李沖

（黃淮學(xué)院醫(yī)學(xué)院 河南 駐馬店 463000）

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種臨床常見的心臟疾病，屬于突發(fā)性心臟病的一種[1]?；颊咴诎l(fā)病時(shí)沒有預(yù)兆，直接臨床癥狀表現(xiàn)為突然地心跳加速，心率增加至每分鐘150～200次，持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短，患者有明顯的心悸、心慌感，多數(shù)患者還會(huì)伴隨著頭暈、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)昏厥、休克，危及生命[2]?；颊咴诎l(fā)病初期及時(shí)進(jìn)行治療能夠得到有效的癥狀緩解，目前用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速疾病的方法主要是藥物治療和射頻治療，最為普遍的還是藥物治療的方法，普羅帕酮和胺碘酮就是常用的藥物，文章就主要通過對(duì)比臨床治療效果研究的方法，探討分析普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年1月在本市某三甲醫(yī)院接受治療的42例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者進(jìn)行本次臨床治療研究，經(jīng)臨床診斷所有患者均患有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速疾病。將患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者21人，男性患者11人，女性患者10人，年齡：50～75歲，平均年齡：（60.12±3.14）歲，誘發(fā)疾病類型：高血壓誘發(fā)患者12人，冠心病誘發(fā)患者5人，2例患者無其他心臟病史屬于運(yùn)動(dòng)過量或刺激誘發(fā)，2例其他；觀察組患者21人，男性患者13人，女性患者8人，年齡：53～68歲，平均年齡：（52.56±4.03）歲，誘發(fā)疾病類型：高血壓誘發(fā)患者15人，冠心病誘發(fā)患者5人，1例患者無其他心臟病史屬于運(yùn)動(dòng)過量或刺激誘發(fā)。經(jīng)對(duì)比分析兩組患者在年齡、性別、誘發(fā)疾病類型等方面沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者胺碘酮治療，給予觀察組患者普羅帕酮治療，具體方法如下。

1.2.1 對(duì)照組采用胺碘酮治療方法 當(dāng)患者出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速相關(guān)癥狀時(shí)，首先要對(duì)患者的心跳頻率進(jìn)行測(cè)量并實(shí)施一定的急救措施，幫助患者緩解呼吸困難的癥狀，以免患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，再通過心電圖檢查的輔助方法進(jìn)行確診，之后采用靜脈注射的方式給患者進(jìn)行胺碘酮靜脈滴注治療，護(hù)理人員在治療過程中要嚴(yán)密監(jiān)察患者的心跳平復(fù)狀況。具體胺碘酮治療方法如下：將5mg的胺碘酮藥劑與葡萄糖靜脈注射溶劑混合對(duì)患者采用靜脈注射的方式進(jìn)行治療，治療過程中注意對(duì)滴速的調(diào)節(jié)，為使患者癥狀得到有效緩解，在患者承受范圍內(nèi)，盡量在三十分鐘內(nèi)完成注射，注意觀察患者的癥狀緩解情況，一旦患者在靜脈注射過程中出現(xiàn)不適現(xiàn)象，要立即停止滴注，進(jìn)行下一步治療。

1.2.2 觀察組采用普羅帕酮治療方法 在對(duì)患者病癥進(jìn)行確診之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效的急救措施，比如立即給病人進(jìn)行吸氧治療，保持患者呼吸暢通，在此基礎(chǔ)上采取進(jìn)一步的治療，也就是給患者進(jìn)行普羅帕酮靜脈注射治療。在進(jìn)行普羅帕酮靜脈注射治療的過程中，可以選擇輸液的方式，也可以選擇靜脈推送的方式進(jìn)行，為使普羅帕酮盡快發(fā)揮治療效果，本文采用靜脈推送的方式進(jìn)行注射，具體方法如下：將70mg普羅帕酮藥劑與葡萄糖注射液混合，從患者手臂上采用靜推的方式進(jìn)行屬注射，醫(yī)護(hù)人員要控制好注射的速度，注射時(shí)間保持在七分鐘之內(nèi)，注射完后注意觀察患者的癥狀緩解情況，如果20分鐘之內(nèi)患者無明顯好轉(zhuǎn)，則重復(fù)上述操作進(jìn)行二次注射，可以適當(dāng)減少普羅帕酮的注射劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的心跳平復(fù)時(shí)間、病情反復(fù)程度、整體治療有效率以及患者的治療滿意程度作為本次臨床治療研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者的臨床治療情況和治療效果，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析可得：對(duì)照組患者的心跳平復(fù)時(shí)間為30～35分鐘，平均時(shí)間為（30.01±2.03）分鐘，患者心動(dòng)過速等臨床癥狀復(fù)發(fā)率為60.33%，對(duì)照組患者的整體治療有效率為82.63%，患者治療滿意度為85.34%；觀察組患者的心跳平復(fù)時(shí)間為11～16分鐘，平均時(shí)間為：（12.12±3.11）分鐘，患者心動(dòng)過速等臨床癥狀復(fù)發(fā)率為30.16%，觀察組患者的整體治療有效率為95.13%，患者治療滿意度為92.14%，兩組患者的臨床治療效果有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。

3.討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種比較常見的急性心臟疾病，在醫(yī)學(xué)上具體的解釋就是發(fā)病時(shí)出現(xiàn)連續(xù)性的房室早搏，從而導(dǎo)致心臟心律異常[3]。根據(jù)研究顯示出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的患者主要集中在患有其他類型慢性心臟疾病人群中，主要包括高血壓性心臟病患者，心肌炎患者，冠心病患者等，當(dāng)然也不排除無器質(zhì)性病變的患者出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速癥狀，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這類患者誘發(fā)心動(dòng)過速主要原因是運(yùn)動(dòng)過量、過度疲勞、環(huán)境刺激、吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣等，偶爾屬于妊娠期的孕婦也會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。因此目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為有效的預(yù)防能夠很好的控制陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速癥狀的發(fā)生，這就要求患有慢性心臟疾病的患者要注意定期體檢，家中要常備一定的急救藥物，一旦出現(xiàn)心悸心慌、頭暈?zāi)垦?、呼吸困難等癥狀要及時(shí)通知家人并立即就醫(yī)，這樣能夠最大限度的降低陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為普羅帕酮是比較有效的用于治療心動(dòng)過速的藥物，主要在于普羅帕酮起效快，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制住患者的心律失常等癥狀，并且同時(shí)普羅帕酮的副作用較小，不會(huì)對(duì)患者的身體帶來負(fù)擔(dān)，因此普羅帕酮在臨床上具有廣泛的應(yīng)用。但是在運(yùn)用普羅帕酮進(jìn)行治療時(shí)要注意由于普羅帕酮會(huì)抑制房路傳導(dǎo)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心跳情況。

文章通過進(jìn)行臨床治療效果對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，普羅帕酮用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速疾病的治療效果明顯優(yōu)于胺碘酮的治療效果，無論是在患者心跳平復(fù)時(shí)間，還是在患者相關(guān)癥狀的反復(fù)程度上普羅帕酮都具有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)經(jīng)調(diào)查研究用普羅帕酮進(jìn)行治療的觀察組患者整體治療有效率和患者治療滿意程度均高于用胺碘酮進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，因此，將普羅帕酮運(yùn)用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速具有積極意義，值得臨床推廣。