陸彬

（江蘇省蘇州市相城區(qū)相城人民醫(yī)院ICU 江蘇 蘇州 215131）

現(xiàn)在大部分的綜合性醫(yī)院均配備有重癥監(jiān)護室，即ICU，旨在為危急重癥患者提供更好的治療條件與機會。很多危急重病人搶救時需要建立使用人工氣道，臨床上比較常見的為氣管插管和氣管切開，可進一步提高搶救成功率。就臨床醫(yī)學實踐結(jié)果來看，近年來ICU病原菌感染率在不斷上升，尤其是呼吸道感染已經(jīng)成為醫(yī)院獲得性肺炎的關(guān)鍵因素[1]。為降低ICU氣管切開患者肺部感染率，必須要給予其有效的護理干預，降低開放氣道細菌侵襲支氣管與肺部的風險。本文研究了我院ICU氣管切開患者肺部感染護理干預方法和效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年2月—2018年5月收治的ICU氣管切開患者40例，將其隨機分成對照組與觀察組兩組，每組各有20例患者。對照組中有女性患者12例，男性患者8例，年齡46～79歲，平均年齡（52±2.8）歲。觀察組中有女性患者10例，男性患者10例，年齡45～82歲，平均年齡（53±3.2）歲。兩組患者年齡、性別、臨床狀況等基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組護理。對照組患者給予常規(guī)護理，包括各項生命體征觀察、按照規(guī)定控制ICU環(huán)境、控制ICU探視人數(shù)與時間等。

（2）觀察組護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，給予其干預護理，具體措施如下：

第一，氣管切口護理。對ICU氣管切開患者給予護理，要密切注意患者傷口的變化，做好詳細記錄，包括是否出現(xiàn)水腫、出血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)變化，需要立即聯(lián)系醫(yī)師給予相應治療[2]。醫(yī)護人員還需要定期更換傷口敷料，確保傷口始終處于干燥清潔狀態(tài)。做好日常消毒，預防造成感染。

第二，吸痰護理。護理人員根據(jù)患者的呼吸道痰液情況，給予其定期吸痰護理。吸痰過程中要確?；颊叻尾繗怏w充足，肺臟保持膨脹狀態(tài)，且整個過程要無菌操作，降低感染率。為提高患者舒適度和吸痰效果，要提前對患者提供霧化護理，將痰液稀釋后再吸痰，并且在吸痰結(jié)束后依然需要霧化護理，為患者呼吸道粘膜提供保護。

第三，呼吸道護理。根據(jù)患者呼吸道實際狀態(tài)給予其呼吸道濕化護理，保持呼吸道的濕潤度，避免呼吸道粘膜受損，同時還可以稀釋痰液，以免喉嚨積攢太多濃痰阻礙正常呼吸。

第四，口腔護理。護理人員需要每天為患者清理口腔，并進行口腔內(nèi)部pH值測試，做好詳細記錄，確認是否發(fā)生變化。如果患者口腔內(nèi)部pH值較低，需要利用2%碳酸氫鈉溶液潤濕；如果患者口腔內(nèi)部pH值較高，則需要利用3%硼酸溶液潤濕；如果患者口腔pH偏中性接近于7，則需要利用3%雙氧水溶液潤濕[3]。另外，還需要觀察患者是否存在口腔潰瘍問題，確認后需要利用抗菌膏殺菌消毒。

第五，體位護理?；贗CU氣管切開病人的特殊性，患者無法自行翻身，需要護理人員幫助其翻身，降低壓瘡的產(chǎn)生。同時，如果發(fā)現(xiàn)患者排痰困難，可叩擊其背部輔助。當患者恢復到清醒狀態(tài)后，幫助其調(diào)整體位到低半臥位，調(diào)低橫隔位置，促進肺部逐漸向原有體積恢復。

第六，無菌操作護理。為避免患者肺部感染，必須要保證整個護理過程全部為無菌操作。定期對病房通風換氣、消毒滅菌。病房內(nèi)護理器械需要定期進行檢查確認和消毒滅菌，確保病房內(nèi)不存在任何細菌問題，將患者感染率降到最低。另外，護理人員護理前要采取七步法洗手，在保護自身的同時，降低患者感染率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者有效護理后肺部感染率，以及患者對護理效果的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組肺部感染率

對比兩組患者護理后肺部感染率，對照組患者20例中，發(fā)生肺部感染的為4例，肺部感染率為20%。觀察組患者20例中，發(fā)生肺部感染的為2例，肺部感染率為10%。觀察組肺部感染率顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組護理滿意度

對比兩組患者護理效果滿意度，對照組患者20例中，滿意16例，不滿意為4例，滿意度為80%。觀察組患者20例中，不滿意為1例，滿意度為95%。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

ICU患者治療過程中，大部分的患者均需要進行氣管切開手術(shù)，輔助患者呼吸。但是氣管切開口呼吸道完全被暴露在空氣中，細菌等微生物更容易通過開放的呼吸道進入到肺部造成感染。為降低ICU氣管切開患者肺部感染率，給予患者干預護理，根據(jù)本文研究結(jié)果可證明，相比常規(guī)護理，能夠進一步降低肺部感染率，并且患者護理滿意度更高，值得推廣。