文建宏

（烏魯木齊燒傷醫(yī)院內(nèi)二科 新疆 烏魯木齊 830014）

冠心病是全球臨床一組常見的心血管系統(tǒng)疾病，由于心肌發(fā)生缺血、缺氧或壞死，常常出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等表現(xiàn)，其中不穩(wěn)定性心絞痛是其中相對常見的類型，患者以心絞痛癥狀漸進(jìn)性加重為主要特點，對患者身心健康、生活中質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。藥物仍是緩解冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵手段，目前有研究認(rèn)為參酮ⅡA磺酸鈉注射液在治療中可起到重要價值，對此本文設(shè)計一組課題，收集本院2017年6月—2018年11月收治的60例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年6月—2018年11月收治的60例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者臨床資料；所有患者入院均符合WHO、國際心臟病學(xué)會和協(xié)會提出的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》及我國制定的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；由數(shù)字表隨機原則分為兩組各30例，對照組中男性19例，女性11例，年齡50～74歲，平均年齡（61.79±3.46）歲，冠心病病程1～3年，平均病程（2.02±0.12）年；觀察組中男性17例，女性13例，年齡50～74歲，平均年齡（62.13±3.52）歲，冠心病病程1～3年，平均病程（2.00±0.33）年，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，內(nèi)容為每日定時口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣、β-R阻滯劑富馬酸比索洛爾，以及單硝酸異山梨酯等藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上注射含有丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022558）+0.9%氯化鈉注射液250ml，每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用流式細(xì)胞儀檢測兩組患者治療前后CD63、CD426、血小板膜糖蛋白纖維蛋白原受體（PAC-1）水平變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后臨床癥狀與體征明顯改善，心絞痛發(fā)生次數(shù)減少超過80%，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀與體征有所緩解，心絞痛發(fā)生次數(shù)減少超過50%，心電圖有所改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率（73.33%），其中顯效12例（40.00%），有效10例（33.33%），無效8例（26.67%）；對照組總有效率（53.33%），其中顯效7例，有效9例，無效14例；兩組治療總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.772，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后機體血小板活化功能差異

（1）治療前：觀察組CD63（4.55±1.36）、CD426（67.03±3.59）、PAC-1（31.00±15.74）；對照組分別為（4.55±1.38）、（66.97±3.79）、（30.92±15.77）；兩組治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.036，0.112，0.139；P＜0.05）。

（2）治療后：觀察組CD63（1.80±1.11）、CD426（77.79±4.39）、PAC-1（10.01±10.32）；對照組分別為（2.79±1.02）、（70.12±4.12）、（18.29±11.35）；兩組治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.168，4.985，3.625；P＜0.05）。

（3）組內(nèi)治療前后比較，與治療前相比，兩組CD63、CD426、AC-1水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（觀察組t=3.148，4.169，4.008；對照組t=3.001，3.101，3.477；P＜0.05）。

3.討論

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛其發(fā)病原因主要為動脈粥樣硬化引起的血管內(nèi)斑塊形成，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死?，F(xiàn)階段針對冠心病發(fā)病機制以及心肌缺血影響因素分析顯示，患者血脂水平、纖維蛋白原水平與心肌缺血嚴(yán)重程度正相關(guān)，故提出改善患者血脂水平、降低血液粘稠度是治療冠心病的基本原則。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射是現(xiàn)臨床治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的新型用藥方案，通過增加患者機體冠脈血流量，改善缺血區(qū)域心肌側(cè)支循環(huán)、局部供血條件，以此改善缺氧心肌的代謝，提高心肌耐缺氧能力，此外還可抑制血小板聚集以及抗血栓形成，增強心肌收縮力。在本文結(jié)果處顯示，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射治療后觀察組治療總有效率（73.33%）明顯高于對照組（53.33%），且且觀察組CD63、CD426、PAC-1水平改善效果明顯優(yōu)于對照組，故由此認(rèn)為，該方案確有較好效果，同時可有效改善冠心病患者機體血小板活化功能，這與現(xiàn)階段報道基本一致[3]。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中具有較好效果，有助于提升臨床療效，改善患者機體血小板活化功能，具有臨床應(yīng)用價值。