鄧麗佳 李剛 祝青

（三臺(tái)縣人民醫(yī)院影像科 四川 三臺(tái) 621100）

小兒身體器官發(fā)育還不夠成熟，身體免疫力和抵抗力較低，容易受細(xì)菌感染等不良因素的影響，因而發(fā)生肺部病變。肺部組織結(jié)構(gòu)具備復(fù)雜性特征，很多組織均是重疊的，這就給臨床診斷帶來(lái)了很大的難題，也增大了誤診和漏診問(wèn)題的發(fā)生概率，極容易影響患兒的健康和身體恢復(fù)[1]。X線檢查是小兒肺部疾病診斷的傳統(tǒng)方法，但是診斷的準(zhǔn)確度和陽(yáng)性檢出率相對(duì)較低，不能夠滿足臨床診斷然而實(shí)際要求。CT檢查則擁有多平面重建、容積掃描等功能優(yōu)勢(shì)，即使是隱蔽病變也可以清楚檢查和顯示，因而能夠提高診斷有效性，給臨床診斷與治療提供重要根據(jù)。下面將此次研究結(jié)果作簡(jiǎn)要報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年2月—2018年2月期間收治的75例小兒肺部疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者有不同程度的胸悶咳嗽，咳痰發(fā)熱等臨床癥狀，肺部聽診有明顯濕啰音和呼吸音，不存在其他臟器器官疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。75例患者中男42例，女33例，年齡為9個(gè)月～12歲，平均年齡（6.5±1.8）歲。

1.2 方法

全部患兒均在入院之后接受CT檢查和X線檢查。在X線診斷完成之后，利用16排螺旋CT機(jī)對(duì)患兒進(jìn)行肺部CT檢查。平掃掃描層厚設(shè)置為2.5～5mm，電壓120kV，螺距設(shè)置為0.8，持續(xù)掃描時(shí)間10秒，掃描部位為肺尖到兩后肋膈角，薄層掃描可疑病灶，間距和層厚均為5mm，必要時(shí)上傳薄層圖像，并進(jìn)行三維重建，準(zhǔn)確掌握肺部病變。如果患者病情較為嚴(yán)重不能站立配合完成檢查，可以取仰臥位完成胸部前后位片的拍攝。剩余患者都實(shí)施直立拍攝。將CT檢查與X線檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估不同檢查方法的診斷應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究當(dāng)中患者的所有數(shù)據(jù)資料均納入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析。P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)病理檢查結(jié)果顯示：肺炎35例（雙側(cè)肺炎15例，單側(cè)肺炎20例），肺氣腫12例，縱隔疝8例，胸膜炎6例，真菌感染14例。利用X線檢查得到的陽(yáng)性檢出率為80%（60/75），利用CT檢查得到的陽(yáng)性檢出率為97.33%（73/75），同時(shí)CT檢查的準(zhǔn)確度明顯高于X線檢查準(zhǔn)確度，兩種方法的結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

小兒肺部疾病是臨床常見病，由于小兒的身體免疫力和抵抗力較低，常常無(wú)法有效抵御病毒細(xì)菌等的入侵，所以在帶病毒飛沫進(jìn)入到小兒肺泡當(dāng)中之后，很容易患上肺部實(shí)質(zhì)炎癥，接下來(lái)出現(xiàn)肺部病灶，給小兒身體健康帶來(lái)較大威脅。肺部組織的復(fù)雜度高，所以在出現(xiàn)肺部病變之后，如果不能選取有效的檢查方法，及時(shí)獲知肺部的病變情況和周圍組織受累情況，將會(huì)影響到疾病診斷和治療方法的確定，甚至延誤病情。而針對(duì)小兒肺部疾病的漏診率和誤診率都處于較高水平，因此給臨床疾病檢查提出了很高要求，只有盡早診斷，提高診斷準(zhǔn)確度，才能夠減少對(duì)患兒生命健康的威脅，防止發(fā)生不良事件。影像學(xué)檢查方法是疾病診斷的重要方法，而不同的檢查方案在檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和有效性方面也有差異[2]。

在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間，X線檢查方法廣泛應(yīng)用于小兒肺部疾病的檢查和診斷，因?yàn)閄線檢查方法設(shè)備簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用低廉，操作簡(jiǎn)單易行，而且在實(shí)際診斷當(dāng)中不必患兒保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，再加上X線圖像的理解難度較小，因而在小兒肺疾病診斷當(dāng)中的應(yīng)用范圍很廣。雖然獲得了一定的應(yīng)用效果，但是診斷的準(zhǔn)確度和檢出率沒(méi)有達(dá)到理想水平，不能夠準(zhǔn)確判斷患兒的疾病情況，也難以給臨床用藥提供指導(dǎo)。伴隨著臨床醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療器械技術(shù)水平的提升。CT檢查器械不斷創(chuàng)新改進(jìn)，檢查的便利性逐步上升，開始在小兒肺部疾病診斷當(dāng)中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用，而大量的臨床應(yīng)用結(jié)果顯示CT檢查方法在全面和準(zhǔn)確度方面都優(yōu)于X線檢查，可以有效減少誤診率。CT檢查應(yīng)用于小兒肺部疾病診斷當(dāng)中的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在：第一，CT檢查的敏感性強(qiáng)，憑借多平面重建和較強(qiáng)容積掃描功能，可以顯現(xiàn)出患兒肺部病灶程度、范圍和周圍組織的相關(guān)情況。第二，CT檢查通過(guò)三維重建等方法能夠清晰顯現(xiàn)輕微肺部病變或者是隱蔽性的肺部病變，對(duì)X線檢查當(dāng)中很難檢出的部位病變也能夠清楚顯現(xiàn)出來(lái)，不會(huì)受到呼吸頻率的影響，避免出現(xiàn)偽影情況，減少了誤診和漏診[3]。由此觀之，CT檢查在小兒肺部疾病診斷當(dāng)中具備較高的特異性和穩(wěn)定性，可以作為小兒肺部疾病診斷的主要方法。

綜上所述，CT檢查在小兒肺部疾病診斷當(dāng)中具備很高的敏感性和診斷價(jià)值，可以顯現(xiàn)病灶范圍、病情程度和組織受累的有關(guān)情況，提高臨床診斷準(zhǔn)確，為臨床用藥提供指導(dǎo)。