王典

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院藥品調劑科，河南 平頂山 467000）

紅霉素為大環(huán)內酯類抗菌藥物，抗菌機制為與細菌核蛋白體的50S亞基結合，抑制轉肽作用或者信使核糖核酸移位，從而抑制細菌蛋白質的合成[1]。紅霉素眼膏主要成分為紅霉素（12.5 mg/2.5 g）、液體石蠟、羊毛脂和凡士林，常用于眼部、鼻部以及皮膚等部位疾病的治療。該藥在臨床上的廣泛應用，一方面是取決于它的抗菌作用；另一方面是所含有的羊毛脂、凡士林、液體石蠟有潤滑、保濕以及隔離的效果。文章就近幾年紅霉素眼膏在臨床上的應用情況及不良反應進行了綜述。

1 眼部疾病

1.1 眼科手術

張建天[2]在淚囊鼻腔吻合術術中用自制紅霉素眼膏紗條填塞吻合通道，減少了出血和感染的機會，這是由于紅霉素眼膏起到了隔離和抗菌的作用，提高了手術成功率。李庭超[3]選擇用紅霉素眼膏對淚道探通術后的淚道進行灌注填充，一方面可以預防感染；另一方面，留置于淚道中的紅霉素眼膏既起到支撐作用，又能夠使阻塞部位的炎癥和肉芽組織易被消除，使探通受損的淚道逐漸修復保持通暢，取得了較好的實用效果。

1.2 手術中眼部保護

李琴等[4]探討了全身麻醉下長時間手術患者眼部護理的方式，結果顯示在常規(guī)眼部保護與護理基礎上，給予紅霉素眼膏，保證了患者眼部健康。這是基于紅霉素眼膏的抗菌作用以及屏障作用。王利梅[5]對全身麻醉下手術病人的眼睛保護進行了統(tǒng)計分析，結果表明紅霉素眼膏加3M透明敷料聯(lián)合使用能夠取得良好的臨床效果。這是因為紅霉素眼膏具有抗菌、保濕、潤滑的作用，同時3M透明敷料具有防水性、彈性及透氣良好，皮膚粘合性強，易固定等優(yōu)點。果明艷[6]為預防全麻手術患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生，術中使用紅霉素眼膏聯(lián)合留置針貼膜覆蓋，該方法可有效保護患者的眼角膜，減少全麻術后患者眼睛的并發(fā)癥，且簡單易行、安全可靠。

1.3 眼部損傷

李川等[7]探討了紅霉素眼膏在治療502膠水損傷中的臨床應用效果，結果顯示于瞼緣及結膜囊內大量滴用或者反復多次滴用紅霉素眼膏，可使膠水徹底清除，將眼部損傷降至最低，該方法經(jīng)濟、可靠、方便。

2 鼻腔疾病

2.1 鼻出血

吳雄輝等[8]采用重組人表皮生長因子聯(lián)合紅霉素眼膏治療兒童鼻出血并進行了對照分析，結果表明兩者聯(lián)用治療鼻出血穩(wěn)定性好，耐受性佳，可以顯著提高鼻黏膜愈合質量，降低出血的復發(fā)頻率，方法簡單，安全可靠。楊振剛等[9]應用自制紅霉素眼膏油紗條治療鼻出血，結果顯示紅霉素眼膏不僅能明顯提高一次性止血成功率，還可明顯降低鼻腔及相鄰組織的感染率，效果顯著。楊樹波等[10]對比分析紅霉素眼膏聯(lián)合貝復舒凝膠治療鼻黏膜黎氏區(qū)鼻出血的臨床效果，結果表明聯(lián)合方案能促進鼻黏膜的恢復，提高治療效果。

2.2 鼻前庭炎

徐明惠等[11]應用莫匹羅星聯(lián)合紅霉素眼膏治療鼻前庭炎，療效確切，無明顯的不良反應，臨床效果顯著。

2.3 鼻中隔糜爛

曾虹丹[12]采用自制滴鼻液加紅霉素眼膏治療鼻中隔黏膜糜爛、滲血，該法療效確切，可減少患者痛苦，且簡便易行。

2.4 鼻前庭濕疹

袁紅[13]應用紅霉素眼膏治療鼻前庭濕疹的療效良好，紅霉索眼膏在發(fā)揮抗菌作用的同時，在鼻前庭皮膚表面形成一層保護膜，安全性高。

3 口腔疾病

3.1 口腔潰瘍

丁廣明[14]采用紅霉素眼膏外涂患處治療口腔潰瘍，療效顯著，止痛迅速，患者易于接受，安全可靠。

3.2 口角炎

宋娟[15]采用紅霉素眼膏涂抹用于昏迷患者口角炎的護理，發(fā)現(xiàn)紅霉素除發(fā)揮抗菌作用外，所含凡士林還能起到保持創(chuàng)面濕潤的作用，效果明顯。馮全國[16]探討復合維生素B聯(lián)合紅霉素眼膏治療口角炎的臨床效果，結果顯示該方法療效顯著，無不良反應。

3.3 口腔手術

孫芳等[17]探討了紅霉素眼膏在口腔手術中的應用，結果表明紅霉素軟膏明顯優(yōu)于傳統(tǒng)石蠟油，可有效提高患者的口唇黏膜濕潤度，在患者的后期恢復中具有重要的意義。

4 外傷疾病

4.1 口腔頜面外科

蔡天剛等[18]分析口腔頜面外科中患者傷口換藥的情況，結果發(fā)現(xiàn)換藥使用紅霉素眼膏取材方便、操作簡單，在減少患者在換藥過程中的痛苦的同時，有利于傷口修復，減少瘢痕形成，效果良好。

4.2 手指外傷

楊曉婷等[19]采用紅霉素眼膏和碘伏紗布處理手指外傷，效果顯著。

4.3 外科換藥

殷承英等[20]在清創(chuàng)縫合時用紅霉素眼膏涂于創(chuàng)面，減少了換藥疼痛，提高了患者滿意度。崔文妮等觀察紅霉素眼膏在外科換藥中的使用效果，結果顯示紅霉素眼膏應用于術后無菌傷口換藥，一方面，增強傷口的抗感染能力，保持創(chuàng)面濕潤利于傷口恢復；另一方面，減少了敷料與創(chuàng)面粘連，幾乎不引起傷口二次損傷，明顯減輕了傷口疼痛，提高了患者的換藥依從性。

4.4 外傷穿孔

洪琦[21]用涂紅霉素眼膏的明膠海綿貼補治療外傷性鼓膜穿孔37例，涂紅霉素可使明膠海綿更好的貼附于鼓膜，減少了感染機會，加速了鼓膜上皮的修復，臨床效果滿意。郭九海[22]觀察紅霉素眼膏棉片貼補治療外傷鼓膜穿孔的臨床療效，結果表明紅霉素眼膏棉片貼補在鼓膜外傷大穿孔的治療中，材料易得、操作簡單、愈合率高，減少了患者二次手術修補的風險。

4.5 包皮環(huán)切

申愛榮等[23]探討消痔洗劑聯(lián)合紅霉素眼膏治療包皮環(huán)切術后的療效，結果證明外敷紅霉素眼膏并用消痔洗劑侵泡切口能有效減輕患者術后疼痛程度，防止術后出血和感染，縮短切口愈合周期。

5 皮膚疾病

5.1 皮膚損傷

姚春艷[24]在眼周皮膚裂傷清創(chuàng)縫合術后，涂紅霉素眼膏于眼周創(chuàng)面上，可以降低術后感染，減少創(chuàng)面皮膚與敷料粘連，明顯減輕患者的不適。朱銘香等[25]探討應用紅霉素眼膏治療皮膚擦傷的效果，結果愈合時間短，愈合后無疤痕和色素沉著，效果好且無不良反應。

5.2 尿布疹

李佩娥[26]探究紅霉素眼膏在嬰幼兒尿布疹護理中的臨床應用，結果表明紅霉素眼膏用于治療嬰幼兒尿布疹的方法簡單，可明顯改善患兒病癥。

5.3 皰疹

樊學翠等[27]對易患復發(fā)性單純皰疹的患者給予乳酸紅霉素眼膏外涂，取得了滿意的臨床效果。康柳[28]觀察碘伏及紅霉素眼膏在治療新生兒膿疤疹中的應用，結果表明碘伏配合紅霉素眼膏治療新生兒膿疤疹，效果明顯。

5.4 乳頭破潰

鄭家菊等[29]探討紅霉素眼膏配合生理鹽水紗布外敷治療產(chǎn)婦乳頭皸裂破潰的效果，結果顯示該法療效確切，護理方法簡單、無不良反應，且不影響母乳喂養(yǎng)。

5.5 壓瘡

方芳[30]對收治的老年患者Ⅲ度～Ⅳ度壓瘡采用紅霉素眼膏換藥，并進行對照分析，結果顯示采用紅霉素眼膏換藥療效滿意。這是因為該藥一方面能對創(chuàng)面起保護濕潤作用；另一方面具有抗菌作用。陸燕虹[31]應用康復新液聯(lián)合紅霉素眼膏治療老年臥床患者Ⅱ期壓瘡，效果滿意，操作簡單，患者易接受。

5.7 窩狀角質松解癥

羅洋等[32]用紅霉素眼膏治療窩狀角質松解癥39例，并進行了討論分析。結果顯示39例患者雙足底皮損消失，部分可見皮損愈后紅斑，未見新發(fā)皮損，治愈率為100%。

6 肛門類疾病

6.1 肛管炎性疾病

徐景林等[33]研究發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏（軟膏）治療178例肛管炎性疾病具有療效顯著、適用人群和肛管炎性疾病種類范圍廣、給藥方便、藥物費用經(jīng)濟等優(yōu)點。

6.2 肛周未感染

吳麗華等[34]對照研究發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏外涂可以作為白血病患者化療后肛周感染護理的簡便有效措施之一。

6.3 肛裂

程云川[35]用紅霉素眼膏治療肛裂疾病，發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏治療新鮮肛裂的療效佳；陳舊性肛裂因病程較長，療效次于新鮮肛裂。紅霉素眼膏一方面起到抗菌消炎作用，另一方面具有潤滑黏膜和皮膚的作用。

7 其他

7.1 外耳道炎

朱會進[36]探討膨脹海綿加地塞米松聯(lián)合紅霉素眼膏治療急性細菌性外耳道炎的療效，結果顯示該方案具有療效好、操作簡便、不良反應少等優(yōu)點。

7.2 尿道炎

陳志剛等[37]對照分析紅霉素眼膏注入尿道治療非淋菌性尿道炎，結果表明在口服藥物治療的同時，尿道注入紅霉素眼膏，無刺激、易保留、操作簡單，療效確切。

8 紅霉素眼膏的用藥不良反應

臨床使用紅霉素眼膏偶見眼睛疼痛，視力改變，持續(xù)性發(fā)紅或刺激感等過敏反應，用法不同會出現(xiàn)特殊的不良反應。紅霉素眼膏不良反應發(fā)生率較低，但仍不可忽視。一旦出現(xiàn)，應立即停藥，并清理干凈，嚴重者應及早、足量應用糖皮質激素治療，以控制病情。龐濱[38]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏導致暴露性角膜炎1例，停用紅霉素眼膏后角膜恢復正常。曲增君等[39]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏外用致大皰性表皮松解型藥疹1例，及時靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉并采取抗炎和抗過敏治療后恢復正常。張禮敏等[40]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏致球結膜充血伴輕度水腫1例，考慮為紅霉素眼膏致眼局部過敏反應，立即停用并沖洗眼部，同時使用色甘酸鈉滴眼液，治療后眼局部癥狀消失。馬秀萍[41]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏致眼巨痛5例，5例患者均于手術后術眼涂紅霉素眼膏，立即將紅霉素眼膏清理干凈，眼痛緩解。付雋潔等[42]在臨床中遇到1例紅霉素眼膏過敏致眼瞼水腫的病例，局部應用醋酸氫化可的松滴眼液同時口服抗過敏藥物治療后癥狀消失。

紅霉素眼膏的臨床的應用較廣泛，尤其在眼部、鼻腔以及皮膚病方面。紅霉素眼膏具有價廉易得、應用操作方便、療效確切、不良反應少等優(yōu)點，應當進一步研究該藥與其他藥物聯(lián)合使用治療疾病的作用，更好地服務臨床患者。但臨床應用時要注意不良反應，一旦確定為不良反應，應及時停藥并采取適當?shù)拇胧┲委煛?/p>