宋利香

子宮肌瘤屬于婦科多發(fā)病與常見病, 不同孕齡的女性亦可發(fā)病, 是妊娠期女性較為多發(fā)的一種合并癥, 會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康和胎兒生長發(fā)育, 可能使孕婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤前置、胎位異常等癥狀。近些年來, 妊娠期女性并發(fā)子宮肌瘤的幾率在不斷增加, 所以必須采取合理有效的解決措施來減少疾病對母嬰造成的不良影響, 保證母嬰健康安全［1］。目前, 如何加強(qiáng)妊娠合并子宮肌瘤孕婦的臨床護(hù)理和保障其健康安全已成為臨床的關(guān)注重點(diǎn)［2］。本次研究的主要目的是探討妊娠合并子宮肌瘤孕婦的護(hù)理方法及效果, 特選擇本院108例妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月本院收治的108例妊娠合并子宮肌瘤患者作為本次研究對象, 將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各54例。觀察組年齡21～44歲, 平均年齡(29.6±5.4)歲；孕周7～26周, 平均孕周(14.3±4.5)周；其中初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組年齡20～45歲, 平均年齡(29.8±5.2)歲；孕周5～27周, 平均孕周(14.5±4.4)周；其中初產(chǎn)婦36例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理, 主要有密切監(jiān)護(hù)病情、定時(shí)產(chǎn)檢、飲食宣教、藥物指導(dǎo)以及相關(guān)對癥處理等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù), 主要干預(yù)措施有：①心理疏導(dǎo)：隨著孕期檢查與篩查等的逐漸普及,大部分患者能在孕初期便被檢出, 因?yàn)槿狈ψ訉m肌瘤疾病的了解、對疾病的恐懼以及受到孕期心理變化的影響, 患者較易發(fā)生焦慮、緊張以及不安等消極情緒；護(hù)理人員要和患者進(jìn)行積極交流, 耐心傾聽患者訴求, 盡量滿足患者的所有合理需求, 舒緩孕婦的消極情緒；很確定地告訴患者肌瘤不會(huì)對胎兒和分娩造成嚴(yán)重影響, 應(yīng)盡量保持穩(wěn)定情緒, 減少焦慮和不安等。②健康宣教：護(hù)理人員必須對患者及其家屬積極展開健康宣教護(hù)理, 叮囑患者及其家屬要嚴(yán)格完成孕期保健工作, 準(zhǔn)確掌握孕期健康知識(shí)；學(xué)會(huì)觀察孕期出血及腹痛癥狀, 一旦發(fā)生出血及腹痛需立即來院就診。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員在患者分娩過程中必須密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)程進(jìn)展情況, 做好胎心監(jiān)護(hù), 積極配合醫(yī)生與助產(chǎn)士及時(shí)娩出胎兒, 避免和減少宮縮乏力和胎兒窘迫等。④產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者產(chǎn)后每隔0.5 h應(yīng)測量1次宮底高度, 注意陰道出血情況, 告知患者要盡早將膀胱尿液排空, 當(dāng)發(fā)生宮縮不良時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射縮宮素促進(jìn)宮縮, 每隔6 h肌內(nèi)注射1次。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：指導(dǎo)患者及時(shí)下床適度活動(dòng), 維持會(huì)陰部與身體的清潔衛(wèi)生,應(yīng)每天用清水擦拭身體及會(huì)陰部。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意調(diào)查表評估兩組患者的護(hù)理滿意度評分, 調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)度、綜合素質(zhì)、管理規(guī)范及病室環(huán)境等, 滿分為100分, 評分越高表示護(hù)理滿意度越高。并發(fā)癥主要包括胎盤早剝、前置胎盤及產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對比 觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分分別為(5.3±1.6)d、(10.5±2.8)d、(95.6±2.7)分, 對照組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分分別為(7.3±1.9)d、(17.5±3.3)d、(76.6±3.6)分。觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組, 護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.917、11.886、31.027,P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者中發(fā)生胎盤早剝1例, 產(chǎn)后出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%(2/54)；對照組患者中發(fā)生胎盤早剝3例, 產(chǎn)后出血4例, 前置胎盤1例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.8%(8/54)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.967, P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤較易使產(chǎn)婦發(fā)生陰道出血和感染等癥狀, 對產(chǎn)婦自身和胎兒均會(huì)產(chǎn)生不良影響, 特別是妊娠早期,患者因?yàn)轶w內(nèi)雌激素的影響, 肌瘤會(huì)迅速生長, 子宮會(huì)受到刺激而促進(jìn)收縮, 從而增加了孕婦流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；而在妊娠中晚期則易發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩或胎盤早剝等癥狀；分娩期間可能會(huì)發(fā)生宮縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血［3］。所以必須加強(qiáng)妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理干預(yù), 以減少患者在待產(chǎn)期、分娩期、產(chǎn)褥期受到的不良影響［4］。

細(xì)致化與完善化的護(hù)理措施對妊娠合并子宮肌瘤患者的治療和母嬰健康安全的保障具有重要意義［5,6］。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者攝入充分的營養(yǎng), 給予其積極的心理疏導(dǎo), 囑咐患者維持平和的心態(tài), 避免產(chǎn)生焦慮與不安等消極心理, 保證充分的睡眠, 能夠定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢；分娩期間, 護(hù)理人員要依據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)護(hù)理, 積極協(xié)助醫(yī)生完成安全分娩；在產(chǎn)褥期指導(dǎo)患者做好清潔衛(wèi)生工作, 防止產(chǎn)褥期感染的發(fā)生［7, 8］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組, 護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%, 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.8%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,加強(qiáng)妊娠合并子宮肌瘤患者的綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果, 可以減少患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床大力推廣。