國(guó)醫(yī)大師 周岱翰

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405

中醫(yī)腫瘤學(xué)是中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究各種腫瘤性疾病的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、辨證論治規(guī)律及預(yù)防康復(fù)保健等的一門臨床學(xué)科。

1 中醫(yī)治療腫瘤具有悠久歷史和學(xué)術(shù)積淀

中醫(yī)腫瘤學(xué)是一門既“古老”又“年輕”的中醫(yī)臨床分科，古老是指其學(xué)術(shù)淵源及內(nèi)涵記載于“內(nèi)、難、本經(jīng)”及雜病等內(nèi)、外各科，年輕指學(xué)科規(guī)范、完善及發(fā)展在新中國(guó)成立以后，其學(xué)術(shù)形成經(jīng)歷過以下幾個(gè)階段。

1.1 上古至春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代

《說文·酉部》：“醫(yī)，治病工也…。古者巫彭初作醫(yī)?！边h(yuǎn)古時(shí)代巫就是醫(yī)。巫用符咒來降神驅(qū)邪除災(zāi)，也用藥草等為人治病。周朝以后，人們漸漸摒棄巫醫(yī)。殷商時(shí)代的甲骨文上已有“瘤”的病名，這是迄今中醫(yī)記載腫瘤最早的文獻(xiàn)?！渡胶＝?jīng)》收集了約120種藥物，從這些藥物的治病范圍看，有治惡瘡、癭瘤、癰疽、噎食等從現(xiàn)代觀點(diǎn)來看與腫瘤有關(guān)的疾病。對(duì)于腫瘤類疾病較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，則是從春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期出現(xiàn)的我國(guó)最早的醫(yī)書——《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）開始的，該書奠定了中醫(yī)腫瘤學(xué)形成與發(fā)展的基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》載有“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”等治療法則?！峨y經(jīng)》對(duì)內(nèi)臟腫瘤“五臟之積”作了大致的區(qū)分和描述，論述了“積”、“聚”的區(qū)別，“積”是固定的，而“聚”是活動(dòng)的。“積”由五臟陰氣之所生，故“積”有心、肝、脾、肺、腎五種?！侗窘?jīng)》列舉治“堅(jiān)積、癥瘕、癰腫、惡瘡、癭瘤"等抗癌中藥并沿用至今，推動(dòng)了中醫(yī)腫瘤學(xué)科的形成[1]。

1.2 西漢至近代

漢·《傷寒論》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一本診治疑難雜病的專書。書中經(jīng)方大都組方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精確，在腫瘤的臨床治療中運(yùn)用頻繁，療效確切，為中醫(yī)治療腫瘤、緩解腫瘤放化療的不良反應(yīng)、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移提供了治療方法，為我們積累了很多抗腫瘤的方證及方藥[2]。隋·《諸病源候論》詳細(xì)論述腫瘤類疾病的病因、證候及對(duì)良惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)；金元四大家中，元素主火，子和攻下，李杲補(bǔ)土，丹溪滋陰，皆對(duì)噎膈、反胃、積聚、乳巖等的形成、治療、預(yù)后皆有詳盡的論述；明清時(shí)代是中醫(yī)外科、雜?。ò肌盒阅[瘤）的發(fā)展和集大成時(shí)期，明·申斗垣《外科啟玄》、陳實(shí)功《外科正宗》、清·王維德《外科證治全生集》、清·吳謙撰《醫(yī)宗金鑒》等，評(píng)論各類癌瘤的辨治方法、理法方藥，割、燒、縛、敷等外治手段；清末至民國(guó)初期，王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》、張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、唐容川《血證論》等論述祛瘀法治癌達(dá)爐火純青的境地，隨著西學(xué)東漸，傳教士在沿海及大城市辦西醫(yī)院，一大批醫(yī)院開始從中西醫(yī)匯通的角度認(rèn)識(shí)腫瘤，已用“癌”來翻譯cancer，光緒年間出版的《辭源》已收有“癌”字[1]。而中醫(yī)論治癌瘤的寶貴經(jīng)驗(yàn)始終分散在浩如煙海的古籍中，直至近代（舊中國(guó)）始終未能作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科形成完整的學(xué)術(shù)理論體系。

1.3 新中國(guó)成立后確定為中醫(yī)學(xué)的臨床專科

新中國(guó)建立后，黨的中醫(yī)政策如甘泉雨露，滋潤(rùn)中醫(yī)藥事業(yè)煥發(fā)無限生機(jī)，1956年北京成立中國(guó)中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥踏上發(fā)展的臺(tái)階，中醫(yī)治癌的特色和療效得到應(yīng)有的重視，從民間到研究機(jī)構(gòu)再到臨床逐漸開展，1958年胡安邦發(fā)表“中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)惡性腫瘤記載的探討”，對(duì)中醫(yī)論治腫瘤文章進(jìn)行了報(bào)道，1959年，衛(wèi)生部在“全國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)座談會(huì)”上提出“樹信心，立大志，為制服腫瘤而斗爭(zhēng)”，號(hào)召發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)有特點(diǎn)防治腫瘤。1966年后高仲山發(fā)表《中醫(yī)腫瘤學(xué)原始》——上、下篇，對(duì)中醫(yī)治癌理論和辨治介紹頗豐。上世紀(jì)60年代至70年代醫(yī)療衛(wèi)生下的農(nóng)村群眾運(yùn)動(dòng)中，涌現(xiàn)“一根針、一把草”、“赤腳醫(yī)生治腫瘤”等現(xiàn)象，客觀上促進(jìn)中醫(yī)腫瘤學(xué)科發(fā)展，特別是中醫(yī)腫瘤臨床治療的研究較快，并取得可喜的成績(jī)，李巖著《腫瘤臨證備要》，郁仁存著《中醫(yī)腫瘤學(xué)》上、下冊(cè)，周岱翰主編《臨床中醫(yī)腫瘤學(xué)》并主編全國(guó)高等中醫(yī)藥（本科）教材《中醫(yī)腫瘤學(xué)》，1996年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆腫瘤分會(huì)正式成立，盛況空前，來自大專院校、研究機(jī)構(gòu)教授醫(yī)生、民間草醫(yī)，有了志同道合的學(xué)術(shù)平臺(tái)交流經(jīng)驗(yàn)、切磋醫(yī)技。在余桂清、郁仁存、張代釗、潘明繼、周岱翰、劉嘉湘、樸炳奎、李佩文、潘敏求等當(dāng)代中醫(yī)腫瘤學(xué)家的刻苦鉆研和不懈努力下，中醫(yī)腫瘤學(xué)不斷充實(shí)、完善，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“辨病”之長(zhǎng)兼收并蓄，又充分發(fā)揮自身“整體觀”、“辨證論治”的優(yōu)勢(shì)，形成有鮮明中醫(yī)特色又包容相關(guān)學(xué)科知識(shí)的獨(dú)特學(xué)術(shù)體系，在中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦兒科等學(xué)科中脫穎而出，成為中醫(yī)學(xué)中生機(jī)勃發(fā)的臨床學(xué)科。新世紀(jì)伊始，相關(guān)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)腫瘤學(xué)博士課程，國(guó)家中醫(yī)藥管理局首次將其列入重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，成為具有我國(guó)腫瘤防治優(yōu)勢(shì)的臨床與基礎(chǔ)研究體系。

2 中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)術(shù)特色

惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見慢性病，我國(guó)的“癌情”相當(dāng)嚴(yán)峻，發(fā)病率較高，全部癌瘤5年生存率僅30.9%，“綜合治療”是中西醫(yī)的共識(shí)，中醫(yī)藥治癌是繼手術(shù)、放射、化療后的重要措施，亦是晚期癌癥的治療手段，如何更好地發(fā)揮中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，值得諸多同行反思。

2.1 整體觀念

人類基因圖譜的解讀對(duì)惡性腫瘤的“認(rèn)病”（局部）更為精確，西醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的診斷和治療從臨床水平進(jìn)入分子水平，但疾病的發(fā)生常常是非常復(fù)雜和非線性的，中醫(yī)整體觀念就是“天人合一”，認(rèn)為人與字宙、人與自然界氣候、地理環(huán)境、人與社會(huì)處于對(duì)立統(tǒng)一之中，自然災(zāi)害、氣候和環(huán)境異常變化，心理與機(jī)體適應(yīng)能力下降，內(nèi)外環(huán)境失衡則導(dǎo)致疾病發(fā)生，中醫(yī)整體觀念具體表現(xiàn)為天人合一（人與自然）、形神合一（形體與心理）、藏象合一（結(jié)構(gòu)，功能與內(nèi)環(huán)境），突出了“以人為本”的整體觀，在治療措施上避免了“只看病、不看人”的偏差。

人的一天要經(jīng)歷早中晚，一年要經(jīng)歷春夏秋冬，一生要經(jīng)歷生長(zhǎng)壯老已。人自身的臟腑在軀體內(nèi)具有一定的空間結(jié)構(gòu)，不同的臟腑的生理功能活動(dòng)各異，人活多久的壽命以時(shí)間來計(jì)算，因此人是一個(gè)蘊(yùn)含空間、時(shí)間的復(fù)雜生命體。中醫(yī)時(shí)空觀，是關(guān)于人生命、健康、疾病及其防治在時(shí)間和空間上統(tǒng)一性和完整性的認(rèn)知理念。由于中醫(yī)研究的對(duì)象是有生命的人體，故這里的“空間”，主要是指發(fā)生在人身上，與生命、健康、疾病等密切相關(guān)聯(lián)的內(nèi)在臟腑氣血的盛衰變化，以及表現(xiàn)于外的生理病理征象；而“時(shí)間”，則是指客觀存在于天地自然界中的春夏秋冬四時(shí)的更替和一日晝夜晨昏的變化，以及無形的、看不見的人的生命節(jié)律和疾病過程中不同的發(fā)展階段[3]。中醫(yī)腫瘤學(xué)整體觀認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)整體，人與環(huán)境之間存在“天然”的不可分割的聯(lián)系，即人體本身的統(tǒng)一性和人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性，認(rèn)為發(fā)生于局部的癌瘤都與其全身陰陽失衡有關(guān)，是全身病變的局部表現(xiàn)；地區(qū)氣候、地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，會(huì)影響人體的生理病理，致使不同地區(qū)的發(fā)病情況也不一樣；社會(huì)環(huán)境包括個(gè)人的地位、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系等的好壞往往直接影響患者的康復(fù)，對(duì)疾病預(yù)后有重要影響。

2.2 辨證論治

辨證論治中，廣義的“辨證”和“論治”各有三個(gè)層次，“辨證”分辨?。膊≈饕?、持續(xù)作用）、辨證（證由病派生，是某一階段由癥狀組成的證候群）、辨癥（某一特定時(shí)間單一的癥狀）；“論治”包括治未病（癌前病變）、治現(xiàn)病和疾病預(yù)后，由此提出中醫(yī)治未病思想應(yīng)用于指導(dǎo)腫瘤的預(yù)后?！秱摗酚谠\斷時(shí)和療效評(píng)估中常以“自愈”、“可愈”、“難治”、“死”等判斷預(yù)后，辨析病證之順逆進(jìn)退，體現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)后觀。中醫(yī)對(duì)疾病預(yù)后的認(rèn)知突出在3個(gè)方面：一是四診合參判疾病順逆；二是有胃氣則生；三是正邪變化決定疾病發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。臨床上運(yùn)用中醫(yī)預(yù)后觀將中醫(yī)四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)量表等進(jìn)行整合從而做出診斷，綜合推斷預(yù)后，采用中醫(yī)疾病預(yù)后學(xué)指導(dǎo)腫瘤綜合治療策略。在中醫(yī)腫瘤學(xué)科同行中再講辨證論治規(guī)范很有必要，在腫瘤醫(yī)院及西醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科對(duì)抗腫瘤中成藥的應(yīng)用常常出現(xiàn)無辨證不了解適應(yīng)癥而亂投藥的狀況。

中醫(yī)的辨證論治理念和診療模式，彰顯了同病異治、因人而異、因病程而異的個(gè)性化治療，具有深邃的哲學(xué)思想。辨證論治重視個(gè)體化差異和“個(gè)性化”醫(yī)療，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷臨床經(jīng)驗(yàn)為核心，通過癥狀的外在表現(xiàn)，來認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。運(yùn)用四診收集到的全部信息，按照因人、因時(shí)、因地的三因制宜理論，根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等的不同而制定適宜的治療方法，體現(xiàn)了中醫(yī)治病的整體觀念和辨證論治在實(shí)際應(yīng)用上的原則性和靈活性。

2.3 以人為本

十七世紀(jì)后，西方實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸進(jìn)入發(fā)展快道，當(dāng)時(shí)嚴(yán)重危害人類健康的急性傳染性疾病的病原體明確后被迅速控制，挽救數(shù)以千萬計(jì)的患者，聲譽(yù)日升。進(jìn)入二十世紀(jì)，隨著科技發(fā)展（生物技術(shù)）和社會(huì)轉(zhuǎn)型（文明進(jìn)步），人類從密集體力勞動(dòng)向腦力與體力過渡，伴隨生活方式變化，人類主要疾病譜亦由生物學(xué)主導(dǎo)的急性傳染病改變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。ò┌Y、心腦血管、代謝障礙、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和心理精神等疾病，這類疾病的特點(diǎn)是病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，多臟器病變，醫(yī)學(xué)治療的目的則由治愈疾病前移為預(yù)防和控制疾病，適應(yīng)這類疾病的醫(yī)學(xué)模式亦由原來的生物學(xué)模式改變?yōu)樯?心理-環(huán)境-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式[4]。

中醫(yī)學(xué)推崇“天人合一”，“以人為本”，上古時(shí)期的巫醫(yī)就從“心”治療病人，其核心理論認(rèn)為人體內(nèi)“心為君主之官”，治病強(qiáng)調(diào)“因人、因時(shí)、因地”，不是單一的只重視“邪氣”（致病因素）的模式，中醫(yī)亦突出“先安未受邪之地”——治未病?！爸挝床　币辉~最早見于二千多年前的《素問·四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”強(qiáng)調(diào)了預(yù)防疾病的重要性?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》進(jìn)一步指出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾；四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病不能實(shí)脾，惟治肝也。”告誡治未病含義有二：一是未病之前，防止疾病的發(fā)生，加強(qiáng)養(yǎng)身攝生，提高人體對(duì)疾病的抗御能力；二是已病之后，防止疾病的傳變，已經(jīng)患病就要早期診斷，早期治療，杜絕疾病蔓延傳變[4]。歷代醫(yī)家遵循經(jīng)旨，并從臨床實(shí)踐的角度不斷豐富治未病的內(nèi)涵，就是“未病養(yǎng)生，防病于先，欲病施治，防微杜漸；已病早治，防止傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)?！盵4]

總體來看，中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“以人為本”，重視治未病、講究辨證論治。從這點(diǎn)上來看，形成于數(shù)千年前的中醫(yī)健康觀面對(duì)今天防治日益嚴(yán)峻的惡性腫瘤，仍然是較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式。

3 未來中醫(yī)腫瘤學(xué)科發(fā)展的反思與展望

當(dāng)前中醫(yī)藥文化建設(shè)邁出新步伐。中國(guó)政府重視和保護(hù)中醫(yī)藥的文化價(jià)值，積極推進(jìn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化傳承體系建設(shè)，目前已有130個(gè)中醫(yī)藥類項(xiàng)目列入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目名錄，“中醫(yī)針灸”列入聯(lián)合國(guó)教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選世界記憶名錄[5]。近年來，有45項(xiàng)中醫(yī)藥科研成果獲得國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)，其中科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)5項(xiàng)。屠呦呦因發(fā)現(xiàn)“青蒿素：一種用于治療瘧疾的藥物”，榮獲2011年美國(guó)拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)和2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。因?qū)鹘y(tǒng)中藥的砷劑與西藥結(jié)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效明顯提高，王振義、陳竺獲得第七屆圣捷爾吉癌癥研究創(chuàng)新成就獎(jiǎng)[5]。伴隨著中醫(yī)的振興與發(fā)展，中醫(yī)腫瘤學(xué)也迎來了迎來了天時(shí)、地利、人和的歷史性機(jī)遇。

3.1 繼承與發(fā)揚(yáng)

中醫(yī)藥學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》始至唐、宋時(shí)代乃至明、清時(shí)代，就在不斷地創(chuàng)新、完善中發(fā)揚(yáng)過來的，繼承與發(fā)揚(yáng)兩者相輔相成，有繼承的活水源頭才有發(fā)揚(yáng)的生機(jī)勃發(fā)，1956年開展的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高潮中，衛(wèi)生部提出的“系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面接受，整理提高”的12字方針可作為當(dāng)前的借鑒，在繼承中要?jiǎng)?wù)實(shí)中醫(yī)基本理論（包括中醫(yī)藥文化），要掌握中醫(yī)的思維方法和疾病辨治規(guī)律。在中醫(yī)腫瘤病房對(duì)部分化療敏感病種應(yīng)用的化療藥是“發(fā)揚(yáng)”的現(xiàn)象，而中西醫(yī)對(duì)這一現(xiàn)象的思維方法則迥然而異，中醫(yī)腫瘤學(xué)把化療作為中醫(yī)治療過程中的某一階段的祛邪措施，西醫(yī)腫瘤學(xué)把化療中配合中藥作為減輕副作用的輔助方法。處理好繼承與發(fā)揚(yáng)的關(guān)系，將使中醫(yī)腫瘤學(xué)突出中醫(yī)的思維的方法，又保持創(chuàng)新的活力。今天的中醫(yī)腫瘤學(xué)成為中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？疲瑸樵旄V大癌癥患者就是繼承的結(jié)果，但繼承不泥古，發(fā)揚(yáng)要不離中醫(yī)特色，創(chuàng)新不離宗，要保持中醫(yī)思維。

3.2 學(xué)科優(yōu)勢(shì)的完善與發(fā)揮

在科技進(jìn)步日新月異的今天，中醫(yī)腫瘤學(xué)在多學(xué)科協(xié)同作用而發(fā)展的同時(shí)，亦感受到本學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵、學(xué)術(shù)特色與發(fā)展，亦存在繼續(xù)深化與優(yōu)化的空間，作為中醫(yī)臨床的新興?？?，基礎(chǔ)理論和治療經(jīng)驗(yàn)脫胎于中醫(yī)內(nèi)外各科和疑難雜癥的相關(guān)內(nèi)容，其基礎(chǔ)研究有待完善和提高；四診和癥狀、證候的辨識(shí)是實(shí)施辨證論治的要素，逐漸從定性向量化過度是我們努力的方向；制定體現(xiàn)中醫(yī)腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究已在業(yè)內(nèi)開展廣泛的探討，可望取得較好的成效；盡管目前已有部分中醫(yī)腫瘤診療指南的公布，但其制訂缺乏廣泛的專家共識(shí)，亦需進(jìn)一步的完善。

建立中醫(yī)腫瘤規(guī)范化治療方案是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，可能需要幾代人的努力來不斷完善，它是在中醫(yī)核心理論指導(dǎo)下，以最佳的臨床證據(jù)（名醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)）為基礎(chǔ)，參照循證醫(yī)學(xué)的原則，經(jīng)過大樣本、多中心盲法臨床驗(yàn)證，經(jīng)優(yōu)化而成的規(guī)范化方案。建立中醫(yī)腫瘤規(guī)范治療方案的過程是加強(qiáng)中醫(yī)腫瘤學(xué)內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，有利于提高中醫(yī)治療腫瘤的整體水平，必須自始至終堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)術(shù)特色，對(duì)某些癌瘤或證候在規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)避免過多地借用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，以免束縛中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮；而對(duì)待名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)又需有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)照以驗(yàn)證可靠性和可重復(fù)性[6]。

3.3 對(duì)中醫(yī)腫瘤學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的認(rèn)識(shí)

腫瘤是可以發(fā)生在人體除頭發(fā)和指甲外任何部位的約200種癌瘤的總稱，治療難度高，目前任何一種單一療法都難以根治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡多學(xué)科的綜合治療，這理念與《內(nèi)經(jīng)》提出的“雜合而治”有相似之處。當(dāng)前，西醫(yī)學(xué)是主流醫(yī)學(xué)，腫瘤患者得病后絕大多數(shù)先找西醫(yī)，病人在病情進(jìn)展或復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)“被介紹”或自己找中醫(yī)診治，來診病人初診單純中醫(yī)治療少，大多數(shù)為西醫(yī)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥或復(fù)發(fā)者，需要中西醫(yī)結(jié)合治療，如中醫(yī)配合放化療的減毒增效治療或手術(shù)后的扶正補(bǔ)虛治療。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)本著“病證結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、突出療效”的宗旨，西醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)是辨?。ㄓ跋駥W(xué)、病理檢查、免疫組化等），針對(duì)疾?。òK）的祛邪措施（手術(shù)、放化療及靶向治療），中醫(yī)腫瘤學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)是針對(duì)機(jī)體在整體觀指導(dǎo)下的辨證論治，將能結(jié)合中西醫(yī)之長(zhǎng)而取得較好的療效。中西醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是一致的，都是研究人體生命本質(zhì)、健康養(yǎng)生、防治疾病，但兩種醫(yī)學(xué)的文化基礎(chǔ)、哲學(xué)觀點(diǎn)、思維方法不同，中西醫(yī)結(jié)合將經(jīng)歷兩種理論的接受與包容、實(shí)踐中的認(rèn)識(shí)與驗(yàn)證、再實(shí)踐的提高與創(chuàng)新，對(duì)于中醫(yī)腫瘤學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合而言，中醫(yī)腫瘤學(xué)必須固守自身的特色與優(yōu)勢(shì)，在臨床中找到利于發(fā)揮兩者長(zhǎng)處的切入點(diǎn)，總結(jié)提高，建立規(guī)范。

中醫(yī)學(xué)是世界上唯一存留至今的保持民族特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，3000余年來，即使異族入侵，朝代更新，中醫(yī)仍然在動(dòng)亂中發(fā)展，它從氏族祭祀、宗教的巫術(shù)和日常生活、勞動(dòng)、求生存中積累經(jīng)驗(yàn)，并由歷代先圣、哲人因人、因時(shí)、因地總結(jié)、提高、頓悟逐漸形成經(jīng)典著作，是整個(gè)民族數(shù)千年傳統(tǒng)的原創(chuàng)性科學(xué)，集生命與自然于一體，融合了生物學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、心理學(xué)、哲學(xué)等多學(xué)科的復(fù)雜性科學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合過程中，應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，結(jié)合二者長(zhǎng)處防治腫瘤。作為中醫(yī)學(xué)分支的中醫(yī)腫瘤學(xué)是擁有著中華文化積淀的傳統(tǒng)科學(xué)，中醫(yī)腫瘤學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)就是有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)與思維方式，并且不斷被現(xiàn)代科學(xué)所佐證，故在中西醫(yī)結(jié)合的過程中，用中醫(yī)腫瘤學(xué)的理論指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合的治療才會(huì)使腫瘤患者的受益最大化。在中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的過程中，要摒棄以往的西醫(yī)為主，中醫(yī)為手術(shù)、放療和化療后輔助治療的陳舊觀念。

在臨床實(shí)踐中，通過對(duì)大量病例的治療和觀察，已經(jīng)逐漸證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合在治療腫瘤中的優(yōu)勢(shì)和作用。例如，中西醫(yī)結(jié)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）。APL是急性髓系白血?。ˋML）中病情十分兇險(xiǎn)的一種類型，20世紀(jì)80年代前病死率極高。哈醫(yī)大一院張亭棟團(tuán)隊(duì)從民間驗(yàn)方中發(fā)現(xiàn)砒霜對(duì)APL有良好的治療效果，并將砒霜進(jìn)一步提純精制為亞砷酸注射液治療APL，可使五年生存率提高到95%，從而使APL成為第一個(gè)可治愈的成人白血病。這些成果被國(guó)內(nèi)外學(xué)者臨床試驗(yàn)所證實(shí)，“上海哈爾濱模式”也得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)可，逐漸成為國(guó)際上治療APL的金標(biāo)準(zhǔn)方案。王振義院士獲得2010年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，同年12月10日國(guó)際小行星中心發(fā)布第77507號(hào)公報(bào)，將第43259號(hào)小行星永久命名為“王振義星”。2012年王振義和陳竺在美國(guó)獲得第七屆圣捷爾吉癌癥研究創(chuàng)新成就獎(jiǎng)。最近，陳竺和兩位法國(guó)科學(xué)家獲頒2018年舍貝里獎(jiǎng)，以表彰他們闡明APL的分子機(jī)理并開創(chuàng)革命性療法。這一研究是運(yùn)用東方智慧使癌細(xì)胞“改邪歸正”的生動(dòng)實(shí)踐，是中西醫(yī)攜手、國(guó)際合作的成功范例，也是東西方文化交融匯聚的動(dòng)人故事[7]。

西醫(yī)腫瘤學(xué)往往是從細(xì)胞、分子層面，利用影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)的檢測(cè)手段去判斷腫瘤患者的病情變化，西醫(yī)腫瘤學(xué)是以病人的癌組織為研究核心，而中醫(yī)腫瘤學(xué)是以病人的癥狀、體征的改善為評(píng)價(jià)病情的主要標(biāo)準(zhǔn)，重視患癌的病人。自從2009年“癌癥的個(gè)體化醫(yī)療”的提出乃至如今精準(zhǔn)醫(yī)療的盛行，西醫(yī)腫瘤學(xué)的重點(diǎn)正從“人的病”向“病的人”轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變與千百年來中醫(yī)一直提倡的“三因制宜”，四診合參的辨證論治治療體系產(chǎn)生了共鳴，也為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤提供了互通的理論基礎(chǔ)，而使腫瘤病人獲得更多的臨床受益。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來了天時(shí)、地利、人和的歷史性機(jī)遇。中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展也進(jìn)入新的歷史時(shí)期，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位和作用愈加重要，已成為原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源和優(yōu)秀的文化資源。面對(duì)當(dāng)今主流醫(yī)學(xué)—現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同文化的知識(shí)碰撞，中醫(yī)人必須牢記中醫(yī)腫瘤學(xué)以人為本，治未病和辨證論治的原創(chuàng)理論，尋找治療癌癥的最佳對(duì)策，更好的造福廣大患者。