在自然老化和光老化的雙重作用下，人類面部的各種特征會逐漸發(fā)生改變。此外，生活方式（吸煙、飲食、飲酒）和情緒（壓力、悲傷、大笑、微笑等）可誘發(fā)、放大或加強(qiáng)一些面部征象，比如表情紋和皺紋。有文獻(xiàn)顯示，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差也可導(dǎo)致其出現(xiàn)變化（從輕微到嚴(yán)重）。

上述影響因素中，還未對“日常工作所導(dǎo)致的疲勞”進(jìn)行過單獨研究，盡管它普遍存在于人們工作的每一天，但我們不知是否存在某些面部征象能夠特異性表達(dá)這種疲勞？以及它們是否會因年齡不同而存在表達(dá)和自我認(rèn)知的差異?

本研究旨在揭示日常工作對女性一些面部征象的影響及其性質(zhì)和幅度隨年齡增長的變化。最初假設(shè)1 d中所能發(fā)生的變化會非常細(xì)微，因此，選用兩種方法結(jié)合描述面部特征變化。第一，通過拍攝標(biāo)準(zhǔn)化照片對8個面部特征進(jìn)行臨床評分，并由專家小組進(jìn)行單獨打分；第二，通過一個詳細(xì)的問卷調(diào)查，記錄“他人”對志愿者面部特征變化的感知，以及自己對工作前后疲勞狀態(tài)的自我感知。

一、材料和方法（詳見原文）

二、結(jié)果

1.志愿者對疲勞的自我感知：與年輕女性相比，年長女性的疲勞感變化較小，只有5%～6%的年長者從“有點累”變成了“累”，而年輕組這一比例為14%。在兩個年齡組內(nèi)，“非常累”的感覺在早、晚之間均沒有明顯差異。年輕組中67%的女性自稱在工作1 d后更累或非常累，而年長組為45%。相比早晨，晚上的疲勞感在年輕組（33%～50%）中表現(xiàn)得比年長組（23%～29%）更為強(qiáng)烈。有趣的是，在早晨感覺更疲勞的年輕志愿者比例（33%）亦高于年長組（23%）。盡管如此，平均自我評分（0～10范圍）從早晨到晚上有比較輕微的增長（年長組從3.1到3.5，年輕組從4.0到4.3），假設(shè)在0～10范圍內(nèi)的得分高于5，那么作為截點指數(shù)，其可以代表真正的疲勞感。因此，這種輕微的增加似乎更多地反映了一種疲倦的感覺，而不是真正的疲勞。

開放式/自發(fā)性問卷有助于概括出造成疲勞感的原因。對所有志愿者都有類似的定性和定量表述（不分年齡）。根據(jù)頻率的遞減，其內(nèi)容包括下列幾項：①睡眠不足（45%）；②心理壓力（10%）；③疲倦（7%）；④身體壓力（7%）；⑤體育鍛煉（6%）。

2.“他人”評價：“他人”評價的結(jié)果以所有配對評估的百分比（%）表示。兩個年齡組的志愿者在晚上都表現(xiàn)出明顯的“不太年輕”和“更疲勞”的狀態(tài)（P＜0.05）。這兩個年齡組在早、晚之間所感知的面部變化幅度相似。

3.面部皮膚老化征象的評估和評分：對兩個年齡組女性的8個面部征象在早、晚之間的變化進(jìn)行評分（均值±95%可信區(qū)間）。結(jié)果顯示，年長組中，實際年齡對8個面部征象臨床評分的影響約比年輕組高2～3分。在個體差異中（每位志愿者的每個面部征象的晚上得分減去早晨得分），0表示沒有變化，負(fù)值表示某種面部征象在晚上有所改善，正值則意味著工作1 d后某種面部征象變得更加顯著。10位專家對所有面部征象的評分差異在0.05～0.15分之間。

根據(jù)年齡分組，這些配對比較的結(jié)果揭示出4種不同面部征象的細(xì)微但重要的變化。在年長志愿者中，晚上眼袋的嚴(yán)重程度有所改善，而眉間皺紋的嚴(yán)重程度則有所加重。在年輕志愿者中，鼻唇溝和魚尾紋的臨床得分在晚上明顯增加。值得注意的是，兩個年齡組的一些面部征象從早上到晚上都沒有明顯改變。這些特征包括下面部的下垂、木偶紋、前額皺紋、眶周皺紋（上臉頰區(qū)域）、鼻唇溝以及年長組的魚尾紋。對于這些細(xì)微的變化（相差0.10或0.20），需要進(jìn)行兩個年齡組絕對值的比較。例如，兩個年齡組在早晨的平均得分顯示，鼻唇溝和眉間皺紋是受年齡影響最大的兩種面部征象，受年齡影響的程度相差4.5倍，而其他特征則為1.5或2倍。這些隨年齡變化的面部征象差異意味著專家的視覺評分并不是“始終如一的”，也就是說，對一些面部征象的評分比其他征象更容易或者更準(zhǔn)確。盡管不同面部征象專家的評分有所差異，但可重復(fù)性是可以接受的。對8個面部征象的48張照片進(jìn)行2次重復(fù)評分（2×24），得分的平均差異范圍為±0.04（魚尾紋）至±0.12（眉間皺紋）。簡言之，在該研究的實驗條件下，0.1分的差異（早晨和晚上）是視覺評分中的真實閾值。

此外，早、晚之間得分的平均差為0.10或0.20分，根據(jù)年齡分組，對于初始絕對值具有不同的“權(quán)重”，也就是說，較高的初始得分比較低的初始得分變化輕微。因此，在晚上，年輕組鼻唇溝的得分增加0.11，相對于初始/早晨0.60的分值可以被認(rèn)為是一個巨大的改變，而年長組眉間皺紋得分增加0.24，相對于其初始/早晨2.53的分值則較為輕微。

三、討論

該研究最初的目的是描述工作1 d會引起的短暫疲勞將如何改變不同年齡健康女性的一些面部老化征象。所用的評分方法在從早晨至晚上的老化征象變化的視覺評估中具有明顯的局限，而這些變化本質(zhì)上都是很細(xì)微的。然而，得益于變形軟件，使0.1分的差值成為一個明顯的閾值。

盡管年長組女性在工作1 d后疲勞感的增加略低于年輕組，但是這兩組在晚上看上去更疲勞的狀態(tài)都是由“他人”來判斷的。不考慮觀察的時間，與年輕組相比，年長組8個面部征象的分值明顯增加。這在邏輯上反映了眾所周知的老化對面部征象的影響，盡管其幅度可變，其中鼻唇溝和眉間皺紋的變化最大。關(guān)于“工作引發(fā)的疲勞”，在8個被研究的面部征象中，有4個顯示出根據(jù)年齡而明顯不同的（細(xì)微的）變化。年輕女性面部征象得分明顯較低，其鼻唇溝和魚尾紋在工作結(jié)束時更加明顯。

對于年長女性，眼袋在1 d中有所改善的情況尚不確切。對這些女性，其眼袋特征是否反映了可以在幾個小時內(nèi)逐漸緩解的睡眠性標(biāo)志?可能調(diào)控所有這些變化的潛在生物學(xué)機(jī)制是很復(fù)雜的，該研究很難得出最終的結(jié)論。此外，不同征象間的機(jī)制也可能存在很大的差異（眼袋/淋巴引流、眉間皺紋或魚尾紋/與焦慮有關(guān)的肌肉收縮）。

然而，這些自然微妙的變化似乎與自我感知的疲勞或他人的評價密切相關(guān)。因此，該研究初步證實：①工作1 d引發(fā)的輕微疲勞隨著年齡對一些面部征象的改變存在差異；②眼部區(qū)域，即通常所說的上面部區(qū)域，是感知疲勞的主要信號區(qū)，這與文獻(xiàn)報道的關(guān)于睡眠不足的研究結(jié)果相符。

顯然，該研究還僅是個預(yù)實驗，希望解決一些主要問題：疲勞如何改變一些面部老化征象？有哪些改變，程度如何？簡而言之，了解哪些面部征象可以使我們快速感知一個人的疲勞?而該研究僅記錄了1 d工作前后的變化，而對志愿者的工作性質(zhì)、連續(xù)工作情況、個人睡眠情況、精神狀態(tài)和生活方式等許多參數(shù)都未做記錄和分析。

疲勞是一種復(fù)雜的狀態(tài)，不僅缺乏一個明確的定義，而且還包含一個固有的模糊邏輯：“有點”或“非?！逼谥g至少是模糊的。疲勞包括很多方面，如身體上的（僵硬的姿勢）、緊張（缺乏注意力）或社交上的（缺乏耐心、易怒）。疲勞感作為一種更為慢性和不同的癥狀，很可能與深刻影響個體、心理和社會平衡的疲勞相分離。從美容的角度看，在日常生活狀態(tài)下，掩飾夜間疲勞的面部痕跡是完全合理的目標(biāo)，需要進(jìn)行皮膚護(hù)理和/或化妝品的干預(yù)，這僅是滿足審美需求。從技術(shù)的角度來看，仍然需要深入研究，對面部征象的微細(xì)變化進(jìn)行評估，包括復(fù)雜而精細(xì)的三維方法，如激光掃描技術(shù)和/或立體攝影測量技術(shù)，從而有助于視覺評分時檢測極為微妙的改變。