馬曉玲

缺血性腦血管疾病屬于臨床較為常見疾病， 導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的主要因素是動脈粥樣硬化。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展， 缺血性腦血管疾病與動脈粥樣硬化之間的關(guān)系得到重視。而頸部動脈超聲檢查技術(shù)屬于缺血性腦血管疾病檢查診斷的重要手段［1］。本次就2017年9月～2018年9月在本院就診的缺血性腦血管疾病患者40例和同期無缺血性腦血管疾病患者40例作為研究對象， 分析缺血性腦血管疾病患者實施頸部血管超聲檢查的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年9月在本院就診的缺血性腦血管疾病患者40例作為研究組， 同期無缺血性腦血管疾病患者40例作為對照組。研究組患者中男18例，女22例；年齡40～70歲， 平均年齡(62.5±4.2)歲。對照組患者中男19例， 女21例；年齡41～71歲， 平均年齡(63.8±4.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)， 具有可比性。此次參與研究患者均簽署知情同意書， 且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均實施頸部血管超聲檢查， 在檢查的時候， 患者平臥 ， 將頸部充分暴露 ， 且在頸下墊放軟墊， 頭部則偏向另外一側(cè)。將超聲探頭的頻率設(shè)置為5～10 MHz， 檢查的順序由上至下分別為頜下角、鎖骨上角、枕后角與胸鎖乳突肌前緣， 并且對患者雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈實施連續(xù)性縱面與側(cè)面檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者斑塊、頸動脈狹窄、頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生情況。頸動脈粥樣硬化斑塊：頸動脈內(nèi)中膜厚度＞1.2 cm；頸動脈內(nèi)中膜厚度增加：頸動脈內(nèi)中膜厚度＞1 cm；頸動脈狹窄：頸部血管腔內(nèi)狹窄情況大于管腔 50%［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者斑塊與頸動脈狹窄發(fā)生情況比較 研究組患者中存在斑塊34例， 斑塊發(fā)生率為85.0%；存在頸動脈狹窄38例， 頸動脈狹窄發(fā)生率為95.0%。對照組患者中存在斑塊16例， 斑塊發(fā)生率為40.0%；存在頸動脈狹窄20例， 頸動脈狹窄發(fā)生率為50.0%。研究組患者斑塊、頸動脈狹窄發(fā)生率均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.28、20.31，P＜0.05)。

2.2 兩組患者頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生情況比較 研究組患者中35例出現(xiàn)頸動脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為87.5%。對照組患者中14例出現(xiàn)頸動脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為35.0%。研究組患者頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=23.23，P＜0.05)。

3 討論

腦血管疾病嚴(yán)重威脅到人們的身體健康， 缺血性腦血管疾病占據(jù)絕大部分。腦血管也是腦供血的重要通道， 頸動脈健康的程度會直接影響到缺血性腦血管疾病的嚴(yán)重程度。頸動脈的病變和缺血性腦血管疾病具有相應(yīng)的聯(lián)系。有研究表明， 動脈粥樣硬化與血管內(nèi)斑塊是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的主要原因。腦血管造影是臨床診斷腦血管疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)，因為腦血管造影屬于有創(chuàng)性檢查， 極易引發(fā)患者發(fā)生栓塞性腦卒中， 因而會相應(yīng)的控制腦血管造影在臨床上的應(yīng)用［3-5］。隨著超聲檢查的不斷發(fā)展與進(jìn)步， 頸部血管超聲檢查作為一種無創(chuàng)性檢查逐漸應(yīng)用于臨床， 能夠動態(tài)的對頸部血管血流的狀態(tài)進(jìn)行觀察， 可以有效提高頸動脈狹窄與頸動脈斑塊的診斷準(zhǔn)確性［6］。

石潔芳［7］的研究顯示， 通過臨床觀察， 存在動脈粥樣硬化性腦梗死疾病史、短暫性腦缺血發(fā)作病史、腦梗死疾病史患者， 通過超聲檢查， 均會通過不同程度超聲進(jìn)行表現(xiàn)， 對診斷缺血性腦血管疾病具備較高臨床價值， 有利于臨床醫(yī)師對癥用藥， 按照患者頸動脈詳細(xì)情況， 給患者相應(yīng)治療方式與藥物， 防止盲目進(jìn)行治療， 能夠給患者降低相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用， 減輕患者相應(yīng)的負(fù)擔(dān)。另外， 有助于患者對自身疾病進(jìn)行詳細(xì)了解， 有利于患者的日常調(diào)理。

本次的研究結(jié)果顯示， 研究組患者中發(fā)現(xiàn)存在斑塊34例， 斑塊發(fā)生率為85.0%；存在頸動脈狹窄38例， 頸動脈狹窄發(fā)生率為95.0%。對照組患者中存在斑塊16例， 斑塊發(fā)生率為40.0%；存在頸動脈狹窄20例， 頸動脈狹窄發(fā)生率為50.0%。研究組患者斑塊、頸動脈狹窄發(fā)生率均顯著高于對照組 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=17.28、20.31，P＜0.05)。研究組患者中35例出現(xiàn)頸動脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為87.5%。對照組患者中14例出現(xiàn)頸動脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為35.0%。研究組患者頸動脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=23.23，P＜0.05)。以上結(jié)果說明 ， 缺血性腦血管疾病患者頸動脈斑塊與頸動脈狹窄發(fā)生率要顯著高于無缺血性腦血管疾病患者， 通過頸部血管超聲檢查， 能夠有效檢出缺血性腦血管疾病， 提高疾病的診斷準(zhǔn)確度。

缺血性腦血管疾病臨床表現(xiàn)癥狀主要是突發(fā)性短暫性偏側(cè)運(yùn)動、感覺障礙、交叉性運(yùn)動、感覺性障礙等［8，9］。因為缺血性腦血管疾病會引發(fā)多類并發(fā)癥狀， 缺血性腦血管疾病因為臨床癥狀相對復(fù)雜， 且相對隱蔽， 因而不易引起臨床重視， 極易延誤患者的疾病治療。盡早對缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行檢查， 有助于患者得到早期治療， 提高臨床缺血性腦血管疾病患者的診斷治療效果［10-12］。

綜上所述， 缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行頸動脈超聲檢查動脈情況與無缺血性腦血管疾病患者比較存在較大差異， 對缺血性腦血管疾病患者實施頸部血管超聲檢查至關(guān)重要， 值得臨床推廣與應(yīng)用。