馬軍蘭

（甘肅省通渭縣常河鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，743306）

夾竹桃為觀賞性植物，在村旁路邊栽植或盆養(yǎng)甚廣，若管理不善，易引起役牛誤食而中毒。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療病牛10 例，治愈9例。

1 病因病機

夾竹桃含強心苷配糖體，誤食后其所含的強心苷抑制了心肌細胞膜的三磷酸腺苷（鈉泵），影響Na+/K+正常運轉(zhuǎn)，阻止了Na+的外逸和K+的內(nèi)逸，導致心肌細胞內(nèi)明顯缺鉀，提高心肌傳導系統(tǒng)的自律性，同時有阻滯傳導的作用，引起心律失常、心輸出量減少形成左心充血性心力衰竭及肺水腫。另外，夾竹桃對胃腸道有強烈的刺激性，形成胃腸炎、導致腹瀉、胃腸出血、胃腸黏膜脫落、腸麻痹。

2 癥狀

中毒多呈急性經(jīng)過，發(fā)病初表現(xiàn)為突然減食或不食，反芻停止，瘤胃蠕動消失引起瘤胃積食，腹痛拱背，后肢踢腹，腹瀉。隨著病情的發(fā)展，病牛精神沉郁，眼球呆滯，流膿性眼屎，舌面發(fā)白，舌縮無力，出現(xiàn)明顯的粘液便、血便，心跳緩慢，每分鐘40 次左右，節(jié)律不齊，出現(xiàn)間歇，有的連續(xù)4—9 次，間歇期可長達7 秒左右。

3 治療

3.1 洗胃解毒 用0.01%高錳酸鉀液洗胃，然后用氯化鉀5—10g、滑石粉500g，加水5kg 灌服。

3.2 中藥 以清熱通便、利水排毒、健脾養(yǎng)心，藥用滑石200g、土茯苓150g、防風120g、甘草100g、生姜100g、黨參30g、當歸40g、五味子60g、柴胡60g、丹參40g、白術(shù)30g、大黃30g、水煎3 次，混合煎液分6 次灌服，每4 小時一次，連用3日。若心跳間歇明顯，加生地、麥冬、黃芪；若便血重，加地榆、黃連、黃芩、黃柏。

3.3 補液、強心 0.9%生理鹽水700ml，10%葡萄糖700ml，50% 葡 萄 糖500ml，40% 烏 洛 托 品50ml，5%碳酸氫鈉300ml，10%安鈉咖20ml，10%氯化鉀40ml，一次靜注。每日一次，連用1—3日。

4 病例

2016年8月20日，曹莊村曹某飼養(yǎng)的4 歲役用黃牛發(fā)病求診，主訴：16日早上發(fā)現(xiàn)該牛精神差、不食、腹瀉，村獸醫(yī)以安痛定、青霉素進行肌肉注射，未見明顯效果，至17日早上，腹瀉的糞便帶有明顯的腸黏膜及出血。癥見：病牛精神沉郁，眼球呆滯，流膿性眼屎，不食，反芻停止，瘤胃蠕動消失，腹痛拱背，后肢踢腹，腹瀉、粘液便、血便，舌面發(fā)白，舌縮無力，心跳緩慢，每分鐘42次，節(jié)律不齊，出血停跳間歇。經(jīng)詢問畜主告知14日早上發(fā)現(xiàn)院中盆養(yǎng)的夾竹桃倒在院中，并有數(shù)根枝條被折去，而患牛有曾出圈的蹤跡。依上綜合分析該牛為誤食夾竹桃中毒。先用0.01%高錳酸鉀液洗胃，然后用氯化鉀10g、滑石粉500g，加水5kg 灌服。0.9%生理鹽水700ml，10%葡萄糖700ml，50%葡萄糖500ml，40%烏洛托品50ml，5%碳酸氫鈉300ml，10%安鈉咖20ml，10%氯化鉀40ml，一次靜脈注射。中藥采用上述基礎(chǔ)方加生地30g、麥冬40g、地榆40g，水煎3 次，混合煎藥分6 次灌服，每4 小時一次。第二日患牛精神好轉(zhuǎn)，心率每分鐘56 次，續(xù)用上述藥物輸液，中藥用上方加二皮（青皮、陳皮）、厚樸各30g，連用2日，痊愈。

5 體會

5.1 夾竹桃的栽培比較普遍，易被家畜誤食導致中毒，所以對夾竹桃等有毒花草應妥善管理，以免被誤食。

5.2 夾竹桃中毒后，應及早確診，及早治療，治療時應注意鉀鹽的運用，因為夾竹桃中毒會導致心肌細胞內(nèi)明顯缺鉀，而細胞外K+可阻止強心苷與Na+/K+酶的結(jié)合，故補鉀能對抗強心苷之毒性。但在靜脈滴注鉀鹽時要注意滴注速度要緩慢，則有引起心臟聚停的危險。因鈣能抑制細胞三磷酸腺苷酶的活性，從而加強了強心的毒性作用，故在本病的治療中禁用鈣劑。