張 君

（鞍山市中醫(yī)院電診科，遼寧 鞍山 114004）

糖尿病是多因素引起體內(nèi)胰島功能紊亂，胰島素分泌不足引起某一時(shí)段血中葡萄糖指標(biāo)過度升高，誘發(fā)糖尿，致使機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪以及酸堿電解質(zhì)平衡失調(diào)。糖尿病患者典型的臨床體征包括多飲、多食、多尿、體質(zhì)量短期內(nèi)明顯下降等。最近幾年，隨著生活水平的提升，人們快節(jié)奏生活以及飲食上的不良習(xí)慣，都促使糖尿病發(fā)病率逐年上升。糖尿病患者如果長(zhǎng)期血糖控制欠佳，可以誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病眼底病變，糖尿病周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響，因此及早發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變對(duì)減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。筆者通過對(duì)照分析的方式對(duì)彩超篩查糖尿病血管病變的進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為臨床糖尿病患者早期血管病變?cè)\斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年6月本院收治的30例糖尿病下肢血管病變患者作為觀察組，同時(shí)選取同期收治的30例非糖尿病患者作為對(duì)照組，觀察組中男性患者17例，女性患者13例；年齡40～80歲，平均（53.18±5.16）歲；糖尿病史3～20年，平均（11.25±1.24）年；合并胃潰瘍12例，合并冠心病4例，合并高血壓8例。對(duì)照組中男性患者16例，女性患者14例；年齡40～80歲，平均（53.14±5.20）歲；糖尿病史3～20年，平均（11.13±1.27）年；合并胃潰瘍11例，合并冠心病3例，合并高血壓9例。兩組患者的年齡、性別、病程、合并疾病等資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：指導(dǎo)患者取平臥位，兩組患者的彩色超聲多普勒診斷儀器均為美國(guó)GE-VV4型彩色超聲多普勒診斷儀，探頭頻率設(shè)置為5～13 MHz，依次檢查患者的脛后動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈等，觀察各動(dòng)脈的血流狀態(tài)，同時(shí)測(cè)量收縮期的阻力指數(shù)、血流速度、峰值等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察管壁有無狹窄、斑塊，血管有無充盈缺損情況等，測(cè)量?jī)山M患者的血管內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組檢出血管病變26例，檢出率86.7%；血管充盈缺損9例（30.00%），血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊22例（73.33%），管壁狹窄18例（60.00%），內(nèi)中膜增厚11例（36.67%），血管內(nèi)徑減小8例（26.67%）；對(duì)照組血管充盈缺損3例（10.00%），血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊6例（20.00%），管壁狹窄5例（16.67%），內(nèi)中膜增厚2例（6.67%），血管內(nèi)徑減小1例（3.33%）；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病是當(dāng)前臨床常見的糖尿病類型，中老年人群為其高發(fā)人群，主要是由于胰島素抵抗或胰島素分泌不足所致。遺傳因素、肥胖因素、精神因素、妊娠、感染、長(zhǎng)期攝食過多等是導(dǎo)致2型糖尿病的常見病因，若血糖控制不佳極易誘發(fā)酮癥，長(zhǎng)期血糖控制不佳可以逐步對(duì)血管、神經(jīng)等多組織多器官造成不可逆的損傷。研究顯示[1]，糖尿病患者由于下肢血管病變或硬化，從而導(dǎo)致血栓的發(fā)生，進(jìn)一步導(dǎo)致下肢血管閉塞，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，從而引起足部水腫、壞死、腐爛、發(fā)黑，甚至形成壞疽。當(dāng)前關(guān)于糖尿病足的治療尚無特效藥，主要通過改善微循環(huán)、降低血脂及血糖水平、局部清創(chuàng)等方式緩解糖尿病足的進(jìn)展，療效并不是十分令人滿意，因此，及早發(fā)現(xiàn)下肢血管病變對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的意義[2]。

一般而言，最佳的血管檢查手段為血管造影術(shù)，不過其經(jīng)濟(jì)成本較高，部分患者不能接受同時(shí)其診療過程中具有一定創(chuàng)傷性，檢查過程中具有一定的危險(xiǎn)性，因此在血管類疾病診斷的應(yīng)用中有所限制。而彩超屬于無創(chuàng)傷性，能夠?qū)w內(nèi)血管進(jìn)行動(dòng)態(tài)查看，同時(shí)操作技術(shù)要求相對(duì)較低，價(jià)格低廉，所以臨床上經(jīng)常將彩超作為血管疾病的首選篩查手段[3]。

彩超檢查具有價(jià)格合理、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床常用的血管病的診斷方式。隨著彩超技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色超聲多普勒在糖尿病下肢血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用越來越廣泛。

糖尿病患者極易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血管管壁上極易出現(xiàn)脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝紊亂，從而導(dǎo)致內(nèi)膜中層增厚、管腔狹窄等病變，彩超對(duì)彩色血流充盈情況、血管內(nèi)斑塊形態(tài)、血管內(nèi)中膜變化、血管內(nèi)徑大小等指標(biāo)的極敏感性均較高，因此可用于糖尿病下肢血管病變的輔助診斷。綜上所述，彩超對(duì)糖尿病患者下肢血管病變具有十分重要的臨床診斷價(jià)值，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢血管病變，對(duì)改善糖尿病患者的預(yù)后具有十分重要的意義。