王冠東 葛莉 陳淑嬌 于紅虹 江心泳 賴玉婷

摘要：隨著人口老齡化及慢性病的增加，居家護理的重要性逐漸凸顯。智能健康管理APP具有護患互知、加強安全，雙方互選、就近服務(wù)，滿足城鄉(xiāng)患者家庭護理需要的特點，不僅促進了護士的職業(yè)多樣化，同時也滿足了患者的居家護理需求，促進了智能健康管理的發(fā)展。為此，本次擬對一款交互式雙向雙端家庭護理智能健康管理手機APP的設(shè)計進行前期分析，從而初步設(shè)計出此款手機APP。文章首先通過需求分析，總結(jié)了護患雙方在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下對健康管理的需求特點;之后闡述了該APP護士端和患者端各自的具體功能，通過對同類產(chǎn)品特點的分析和總結(jié)，結(jié)合“約護”的設(shè)計背景，具體說明了本產(chǎn)品的優(yōu)點;最后通過登錄界面、項目欄界面、個人信息界面及護士搜索界面展示了初步設(shè)計效果。

關(guān)鍵詞：居家護理;智能健康管理;模塊功能;APP設(shè)計

中圖分類號：R587? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.007

文章編號：11006-1959（2019）23-0026-04

Design and Development of"Visiting Nurse-Your Home Nurse"Smart Health Management App

WANG Guan-dong1，GE Li1，CHEN Shu-jiao2，YU Hong-hong1，JIANG Xin-yong1，LAI Yu-ting1

（1.School of Nursing，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350000，F(xiàn)ujian，China;

（2.The Third People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350000，F(xiàn)ujian，China）

Abstract：With the aging of the population and the increase of chronic diseases， the importance of home care has become increasingly prominent. The intelligent health management APP has the characteristics of mutual understanding and security， mutual selection and proximity services， and meets the needs of urban and rural patients' home care needs. It not only promotes the occupational diversification of nurses， but also satisfies the needs of patients' home care and promotes the development of intelligent health management. To this end， this time we intend to conduct a preliminary analysis of the design of an interactive two-way dual-end home care smart health management mobile APP， so as to initially design this mobile APP. Firstly， through the demand analysis， the article summarizes the characteristics of the health care needs of the nurses and patients in the "Internet +" era; then elaborates the specific functions of the APP nurse and patient， through the analysis and summary of the characteristics of similar products， Combined with the design background of "Visiting nurse"， the advantages of this product are specifically explained; finally， the preliminary design effect is demonstrated through the login interface， project bar interface， personal information interface and nurse search interface.

Key words：Home care;Intelligent health management;Module function;APP design

隨著我國社會發(fā)展的步伐不斷加快，人口老齡化速度不斷加快[1]，伴隨著老齡化社會的進程，各種慢性病發(fā)病率也呈上升趨勢，慢性病在各種疾病負擔中已經(jīng)達到了70%，死因占比達85%[2]。老年患者、慢性病患者以及術(shù)后居家康復(fù)患者在家庭中缺乏基礎(chǔ)的醫(yī)療護理知識和技術(shù)，特別是輸液、靜脈置管護理等需要定期實施的護理操作技術(shù)。但因上述操作護理而到醫(yī)院就診浪費大量的人力、物力和時間成本，且很多患者由于年齡和身體狀況并不方便入院。因此，提供上門護理服務(wù)的智能健康管理使患者家庭護理成為可能，這使得線上提供相關(guān)護理服務(wù)成為熱點。智能健康管理是通過結(jié)合醫(yī)療與信息技術(shù)相關(guān)資源，運用智能化技術(shù)，建立高品質(zhì)與高效率的健康監(jiān)測、疾病防治服務(wù)、健康生活方式與健康風險評價體系，對人群進行健康評價、制定健康計劃、實施健康干預(yù)等，防治常見病和慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，實現(xiàn)較好的健康管理[3]。目前市面上已存在多款線上提供護理服務(wù)的APP[4]。但護士上門服務(wù)的安全性和距離普遍沒有得到很好解決，本文通過開發(fā)一款交互式雙向雙端家庭護理智能健康管理手機APP，旨在有效避免護士上門時所產(chǎn)生的安全及交通問題，提升護患雙方的滿意度，促進智能健康管理的發(fā)展，同時也為今后進一步的研發(fā)和設(shè)計奠定基礎(chǔ)。

1需求分析

1.1具體目標? 擬通過設(shè)計兩個Android客戶端——護士端與患者端，從而滿足護士與患者不同的需求。并采用Android推薦的MVC軟件模式，把應(yīng)用的輸入、處理、輸出流程，按照Model、View、Controller的方式進行拆分，形成了三個層次——模型、視圖、控制器[5]。其中，患者實名認證后，通過護士好友功能，可以自由選擇多個自己熟悉的護士提供家庭服務(wù)。護士通過資格認證和實名認證后，也可通過患者好友功能，查看目前患者所發(fā)布的需求信息并有選擇性地提供服務(wù)。軟件使患者與護士在相互熟悉的基礎(chǔ)下互相選擇，實現(xiàn)出院后管理和家庭護理的連貫性與持續(xù)性，以提供相互信賴、保質(zhì)保量的護理服務(wù)，同時一定程度上也保護了護士的人身安全。

1.2 用戶需求

1.2.1護士需求? 首先，護士對高薪酬的需求不斷提高，有調(diào)查顯示，護理人力資源穩(wěn)定性的重要影響因素之一就是薪酬水平，低薪酬較易打擊護士工作的積極性、提升職業(yè)倦怠感[6]。其次，護士擁有對實現(xiàn)自我價值的需求，更多的專科護理人才，如糖尿病?？谱o士、PICC?？谱o士更需要自我價值的實現(xiàn)以及社會的認可[6]。最后，護理行業(yè)有其自身發(fā)展的需求，對高學歷專業(yè)化護理人才的需求是護理行業(yè)不斷發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，對不同執(zhí)業(yè)方式的需求更促進了護理行業(yè)的多樣化發(fā)展[7]。

1.2.2 患者需求? 隨著人口老齡化及老年人慢性病問題凸顯化等問題的加重，以及醫(yī)院加快病床周轉(zhuǎn)率[8]、縮短住院日[9]，慢性病患者以及術(shù)后居家康復(fù)患者的家庭護理需求的日益凸顯[10]，城市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)對家庭護理的需求量也正逐步快速上升。另外，居家患者對?？谱o理的需求也日益提高，對提供安全用藥指導的需求較高，且不同疾病患者的需求呈現(xiàn)多樣性[11]。

2模塊功能

2.1護士端模塊功能? 在護士端的模塊功能設(shè)計中，包括護士資格認證與實名注冊、好友搜索、護士課堂、地圖、服務(wù)與評價、服務(wù)日記、護理資訊、護士圈、視頻照片上傳等功能?，F(xiàn)對每個功能進行詳細分析：①護士資格認證與實名注冊：APP擬實現(xiàn)護士資格認證和實名注冊功能，通過拍照和證件審核的方式確認護士基本信息真實;②好友搜索：實現(xiàn)互相添加患者為好友、好友搜索和列表顯示功能;③護士課堂：連線各大視頻網(wǎng)站的護理網(wǎng)絡(luò)課程視頻，參考“護士筆記pro”APP中的護士資訊與繼續(xù)學習的運行模式，設(shè)計并實現(xiàn)在“約護”里點擊觀看護理技能和理論學習等課程視頻的功能;④地圖：設(shè)計參考“美團”“餓了嗎”等線上服務(wù)APP的地圖功能，在搜索項目里顯示地圖上護士的位置以及患者的位置，方便判斷距離和抵達時間;⑤服務(wù)與評價：服務(wù)結(jié)束后，護士對患者進行評價，采用選項式與文字式結(jié)合的方式進行評價，評價結(jié)果供其他護士參考;⑥服務(wù)日記：記錄護士已提供過的護理服務(wù)、患者信息及疾病信息的功能;⑦護理資訊：設(shè)計實時更新的護理資訊，以供護士查詢最新的護理知識和問題;⑧護士圈：在APP內(nèi)設(shè)計制作了護士之間交流討論的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，供護士之間發(fā)帖留言討論;⑨視頻照片上傳：通過患者同意，護士可以將護理過程或者服務(wù)照片上傳，或上傳一些護理方向的照片和視頻的功能。

2.2患者端模塊功能? 在患者端的模塊功能設(shè)計中，包括有實名認證與注冊、好友搜索、語音服務(wù)、問題查詢、醫(yī)療百科、地圖、預(yù)約服務(wù)、服務(wù)與評價、健康日記、社區(qū)圈、視頻照片上傳、緊急模式等功能。①實名認證與注冊：APP擬實現(xiàn)患者及其家屬的實名認證注冊功能，通過拍照和證件審核的方式確認其個人身份信息真實;②好友搜索：實現(xiàn)互相添加護士為好友，好友搜索以及好友列表顯示功能;③語音服務(wù)：考慮部分老年患者可能不適應(yīng)手機輸入文字，故設(shè)計語音識別錄入功能，簡化操作難度，方便老年人使用;④問題查詢：提供常見問題查詢，如服務(wù)價目表查詢，周圍醫(yī)院查詢以及護士資料查詢等;⑤醫(yī)療百科：參考“大家中醫(yī)”APP的設(shè)計內(nèi)容，在項目欄里提供疾病知識，藥品知識，身體保健等方面資訊信息，供患者閱讀了解;⑥地圖：提供護士名字搜索功能，除此外設(shè)計也參考“美團”“餓了嗎”等線上APP的地圖功能，在地圖中顯示患者位置以及護士的位置;⑦預(yù)約服務(wù)：患者對護士進行選擇預(yù)約;⑧服務(wù)與評價：護士服務(wù)結(jié)束后對其點評，選用選項式和文字式結(jié)合的方式進行評價，評價結(jié)果供其他患者參考;⑨健康日記：記錄每次服務(wù)的時間，每次服務(wù)的效果;⑩社區(qū)圈：設(shè)計制作一個類論壇功能的討論社區(qū)，患者可以在這里發(fā)帖交流討論;〇11視頻照片上傳：提供視頻和照片上傳的功能，患者可以將服務(wù)過程的視頻和照片上傳，以供其他患者參考;〇12緊急模式：緊急模式設(shè)計用于某些患者急需護士幫忙的情況，患者使用該功能模塊后，護士需即刻向患者了解情況，若為緊急情況，護士可代患者通知120急救。

3同類產(chǎn)品分析

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式”作為一個極具潛力的線上線下發(fā)展方向。除了有中小企業(yè)的探求摸索，百度、騰訊、阿里等互聯(lián)網(wǎng)名企業(yè)均有涉足，推出的移動應(yīng)用也各有側(cè)重[12]。涉及方向有導診，掛號，到健康知識等方面。通過進一步分析發(fā)現(xiàn)，即使是同樣提供社區(qū)家庭護理的線上護理模式，其各自的方法和側(cè)重點也各有不同，見表1。

為區(qū)別于以上幾種家庭護理APP，“約護”APP的設(shè)計將重點放在了在患者與護士相互熟悉的前提下，患者選擇護士提供服務(wù)，護士選擇患者就近上門服務(wù)的交互式家庭護理服務(wù)上。“約護”具有以下優(yōu)點：①采用護士與患者之間熟知的前提下互相選擇，避免可能的護患糾紛;②護士由患者選擇，更加注重患者對于護理服務(wù)及護士個人的主觀看法;③就近和互知原則，使得護士了解需前往的就診場所的環(huán)境和患者的一般情況，在一定程度上減少護士出診的安全問題;④使用雙向評價系統(tǒng)，護患雙方對彼此的評價線上公開，對護患均起到約束作用，減少家庭護理的安全問題。

4設(shè)計界面

登錄界面：主要功能為驗證身份信息，如果為第一次登錄，則自動跳轉(zhuǎn)為注冊頁面并進入資格證件和身份審查程序，見圖1。項目欄界面：本次展示的是APP患者端的項目欄界面，用戶可以根據(jù)所需進行使用。如為護士端，則項目更替為：護理資訊、需求搜索、服務(wù)評價、護士課堂以及護士圈，見圖2。個人信息界面：用戶可以在個人界面設(shè)置個人信息，查看健康日記/服務(wù)日記或軟件信息，并可以根據(jù)自己的需要來設(shè)置APP的部分功能，同時可以通過反饋功能提出對APP的建議，見圖3。護士搜索界面：采用與附近地圖連線的方式，實時更新顯示附近的護士。在APP患者端中，患者直接點擊頭像便可以進行選擇。如為護士端，則是在地圖上顯示附近有需求的患者，護士點擊患者頭像進行選擇，見圖4。

5應(yīng)用分析

“約護”APP的設(shè)計將重點放在了患者與護士相互熟悉的前提下，患者選擇護士提供服務(wù)，護士選擇患者就近上門服務(wù)的交互式家庭護理服務(wù)。實現(xiàn)聚集護士資源，集合持有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊的在職護士的碎片化空閑時間，為患者提供優(yōu)質(zhì)、可及的居家專業(yè)護理服務(wù)以及健康管理。

5.1“約護”的特色? ①平臺提供雙向交互式服務(wù)：通過好友功能，護士與患者可自由選擇相熟的患者或護士，使護患雙方可雙向選擇是否進行服務(wù)，使患者與護士在相互熟悉的基礎(chǔ)下互相選擇，實現(xiàn)院后管理和家庭護理的連貫性與持續(xù)性，以提供相互信賴、保質(zhì)保量的護理服務(wù)。②平臺主打家庭護士：有別于現(xiàn)有同類軟件的即時服務(wù)（滴滴模式）和預(yù)約服務(wù)（不同護士均可接單），患者可添加多名護士，幾名護士同時作為其家庭護士組成員，當患者發(fā)出請求時，家庭護士組成員均會收到，并且要求他們需在6 h內(nèi)進行回復(fù)，以免出現(xiàn)無應(yīng)答現(xiàn)象。且考慮到老年患者居多，平臺參考微信功能，可支持語音與視頻功能。③平臺發(fā)出訂單分為緊急與非緊急模式：應(yīng)對緊急情況下患者出現(xiàn)的問題，兩種模式采取不同的通知方式，以便護士組成員可即時了解患者需求。緊急訂單設(shè)為單一按鍵，當患者按下，護士接到通知后，即向患者了解情況，若為緊急情況，則由護士為患者通知120急救。④采用地理衛(wèi)星信息技術(shù)：護患雙方均可通過地圖顯示雙方位置，接單后可實時定位，讓患者實時了解接單護士所在位置，緩解患者焦急心理，也讓護士可以利用自己的空閑碎片時間，就近為周邊有需要的用戶提供上門康復(fù)護理、居家養(yǎng)老、母嬰護理、健康管理、營養(yǎng)指導、心理咨詢、陪診等專業(yè)護理服務(wù)，節(jié)省時間的同時可減少護士上門費用，降低患者花費。

5.2風險分析及應(yīng)對? “互聯(lián)網(wǎng)+”新時代帶來經(jīng)濟、社會的發(fā)展同時，風險也隨之而來[13]。社區(qū)家庭護理APP是一個護理與“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的結(jié)合，面臨的風險有顯著特點。首先，護士常常單獨進入社區(qū)家庭服務(wù)，其人生安全受到嚴峻考驗。同時部分患者也擔憂護理服務(wù)的安全性，導致不愿意使用該APP;其次，護士在家庭中進行護理技術(shù)服務(wù)時，如遇到藥品安全、過敏反應(yīng)或操作不當?shù)葐栴}時，處理不恰當和不及時處理會增加醫(yī)療風險[14];另外，護士溝通能力和全科護理知識技能不足問題可能導致患者及其家屬對護理服務(wù)的不滿，導致護理人員在溝通過程中處于被動地位[15];最后，在患者已發(fā)布的需求信息情況下，被選擇接受該信息護士可能沒有回復(fù)，可能導致患者疾病情況加重，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛[16]。

針對可能發(fā)生的風險，計劃有以下應(yīng)對方法：①APP宣傳與設(shè)計采用護士與患者互選方式，護士可以選擇自己距離近或熟悉的家庭提供護理服務(wù)，患者也可以選擇接受自己熟悉的護士提供的服務(wù)。同時可提供相應(yīng)保險，如安全意外險、職業(yè)風險保險等;②護患共同簽署相關(guān)知情同意書，如進行家庭輸液服務(wù)時，必須與患者或者家屬簽訂家庭輸液協(xié)議書，同時所有藥品均由患者提供，護士不得提供任何藥物;③提高護士的技術(shù)水平以及增強交流技能，計劃APP內(nèi)的護士端添加課堂模塊，護士可以隨時通過觀看APP提供的相關(guān)技術(shù)及溝通課程來提升自己相關(guān)方面的能力;④對于患者可能發(fā)布的各項家庭護理需求，護士在注冊登錄時需簽寫一份協(xié)議書，協(xié)議書內(nèi)容主要是針對患者可能發(fā)布的家庭護理需求，需要在規(guī)定時間內(nèi)（12 h）進行回復(fù)（如患者今日10∶00發(fā)布的需求，護士需要在同日22∶00點前進行回復(fù)或轉(zhuǎn)接給別的護士）。

6總結(jié)

“約護-你的家庭護士”是一款交互式雙向雙端家庭護理智能健康管理手機APP，具有護患互知、加強安全，雙方互選、就近服務(wù)，滿足城鄉(xiāng)患者家庭護理需要的特點。該APP的開發(fā)應(yīng)用，在一定程度上可有效避免護士上門護理時所產(chǎn)生的人身安全問題、以及上門路途中的交通問題，提升了護患雙方的滿意度，促進了智能健康管理的發(fā)展。

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收稿日期：2019-10-21;修回日期：2019-10-28

編輯/成森