摘要：目的? 比較石河子地區(qū)不同民族男性精液質(zhì)量，初步探討其差異性，為臨床診治提供參考。方法? 回顧性分析2016年8月～2017年8月我院行精液常規(guī)檢查的1644名男性的臨床資料，比較不同民族男性精液質(zhì)量結(jié)果，精液質(zhì)量各指標(biāo)（pH值、精液量、精子濃度、精子活率、前向運(yùn)動率）及異常指標(biāo)發(fā)生率。結(jié)果? 不同民族男性精液異常占比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。漢族男性精液pH值高于回族和哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;漢族男性精液量及精子濃度最高，其次是哈薩克族及回族，但三個民族精液量及精子濃度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;漢族男性精子活率和前向運(yùn)動率最高，其次是回族及哈薩克族，漢族與哈薩克族精子活率和前向運(yùn)動率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。漢族男性精液液化時間異常發(fā)生率高于回族和哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;回族男性精液pH值及精液量異常發(fā)生率高于漢族和哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;哈薩克族男性精子活率、前向運(yùn)動率、精子濃度異常及無精癥發(fā)生率高于漢族和回族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 石河子地區(qū)不同民族男性精液質(zhì)量存在差異，回族男性的精子濃度最低，哈薩克族男性的精子活率及精子前向運(yùn)動率最低，且哈薩克族男性無精癥發(fā)生率最高，而液化時間異常則在漢族男性精液異常發(fā)生率最高。對不同民族男性精液質(zhì)量的分析可進(jìn)一步了解民族差異及評估整體生育水平，對臨床診治具有重要意義。

關(guān)鍵詞：石河子地區(qū);不同民族;男性精液質(zhì)量

中圖分類號：R446.19? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.040

文章編號：1006-1959（2019）23-0135-03

Comparison of Semen Quality among Men of Different Nationalities in Shihezi Area

ZHOU Kan

（Department of Reproductive Medicine，the First Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine，

Shihezi 832008，Xinjiang，China）

Abstract：Objective? To compare the semen quality of men of different ethnic groups in Shihezi area， and to explore the differences， and provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods? The clinical data of 1644 males who underwent routine semen examination in our hospital from August 2016 to August 2017 were retrospectively analyzed. Semen quality results of different ethnic groups were compared. Semen quality indicators （pH， semen volume， sperm concentration， sperm） rate of survival， forward rate of movement） and incidence of abnormal indicators.Results? ?There was no significant difference in the proportion of semen in different ethnic groups （P>0.05）. The pH value of semen in Han males was higher than that in Hui and Kazak，the difference was statistically significant （P<0.05）. The semen volume and sperm concentration of Han males were the highest， followed by Kazakh and Hui， but the semen volume and sperm concentration of the three ethnic groups were compared，the difference was not statistically significant （P>0.05）; the Han male had the highest sperm motility and forward motility rate， followed by the Hui and Kazakh， and the Han and Kazakh sperm motility and forward motility rate were statistically significant （P<0.05）. The abnormal incidence rate of semen liquefaction time in Han males was higher than that in Hui and Kazakh，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of semen pH and semen in Hui men was higher than that in Han and Kazakh，the difference was statistically significant （P<0.05）; Kazakh male sperm motility， forward movement rate， abnormal sperm concentration and azoospermia incidence were higher than Han and Hui nationality， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? There are differences in semen quality among men of different ethnic groups in Shihezi area. The sperm concentration of Hui men is the lowest. The sperm motility and sperm motility rate of Kazakh men are the lowest， and the Kazakh men have the highest incidence of azoospermia， while the liquefaction time is abnormal. Han males have the highest incidence of semen abnormalities. The analysis of semen quality in different ethnic males can further understand ethnic differences and assess the overall fertility level， which is of great significance for clinical diagnosis and treatment.

Key words：Shihezi area;Different ethnic groups;Male semen quality

不孕癥（infertility）是當(dāng)前一個主要的醫(yī)學(xué)難題和社會問題，約15%～20%的育齡夫婦受其影響。且隨著工業(yè)社會和自然環(huán)境的日趨惡化，不孕癥總發(fā)病率呈明顯上升趨勢。引起不育的因素中，男性因素占50%左右[1]。精液質(zhì)量是反映男性生殖健康的最基本及最關(guān)鍵的指標(biāo)之一，通過精液分析，可以在進(jìn)行男性生育診斷的同時評價其生育能力的變化[2，3]。男性精液質(zhì)量受多種因素影響，如大氣環(huán)境、吸煙、飲酒、肥胖及壓力等都會對男性生育力造成負(fù)面影響[4]，然而不同民族男性的生育力是否存在差異卻鮮有報道。本文通過對新疆石河子地區(qū)不同民族男性精液質(zhì)量情況進(jìn)行比較，探討不同民族之間男性的生育力是否存在差異，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 回顧性分析2016年8月～2017年8月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院做精液常規(guī)檢查的1644名男性的臨床資料，其中漢族1151人，回族253人，哈薩克族240人。

1.2標(biāo)本采集? 囑所有研究對象禁欲3～7 d后通過手淫法將一次射出的完整精液標(biāo)本全部留取至一次性的干燥、潔凈容器中，并于30 min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢測，且冬季應(yīng)注意標(biāo)本保溫。記錄檢驗(yàn)日期、姓名、民族、取精時間及禁欲天數(shù)等。

1.3精液檢測? 精液標(biāo)本留取后，精液顏色、氣味、精液量、粘稠度、液化時間及pH值等一般性狀檢查均嚴(yán)格按照第5版《WHO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》[5]中的技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。精子濃度、活率、活動力及精子的運(yùn)動參數(shù)等采用清華同方生產(chǎn)的精子、微生物動（靜）態(tài)圖像檢測分析系統(tǒng)配合使用精子計(jì)數(shù)板進(jìn)行檢測分析，每份標(biāo)本隨機(jī)采樣在200個精子以上，無精子標(biāo)本不做該參數(shù)分析。

1.4精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)? 正常精液質(zhì)量參數(shù)：精液量≥1.5 ml;精液pH值≥7.2;精子濃度≥15×106/ml;前向運(yùn)動率≥32%;精子存活率≥58%;液化時間≤60 min;正常形態(tài)精子率≥4%。同時達(dá)到上述各項(xiàng)指標(biāo)的精液標(biāo)本即判定為精液質(zhì)量正常，如有一項(xiàng)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本則認(rèn)為是精液質(zhì)量異常。連續(xù)三次精液檢查分析，未發(fā)現(xiàn)精子的為無精癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用Excel 2003錄入整理數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同民族男性精液質(zhì)量結(jié)果比較? 不同民族男性精液異常占比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2不同民族男性精液質(zhì)量各指標(biāo)比較? 漢族男性精液pH值高于回族和哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;漢族男性精液量及精子濃度最高，其次是哈薩克族及回族，但三個民族精液量及精子濃度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;漢族男性精子活率和前向運(yùn)動率最高，其次是回族及哈薩克族，漢族與哈薩克族精子活率和前向運(yùn)動率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不同民族男性精液異常指標(biāo)及其比例分析? 共計(jì)1644例標(biāo)本，男性異常精液發(fā)生率由高到低依次分別為精子活率低（65.33%）、前向運(yùn)動率低（34.43%）、液化時間異常（23.05%）、精子濃度低（16.97%）、精液量異常（8.09%）、無精子癥（4.08%）及pH值異常（0.36%）。其中漢族男性精液液化時間異常發(fā)生率高于回族和哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;回族男性精液pH值及精液量異常發(fā)生率高于漢族和哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;哈薩克族男性精子活率、前向運(yùn)動率、精子濃度異常及無精癥發(fā)生率高于漢族和回族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

新疆地處祖國西北的偏遠(yuǎn)地區(qū)，是一個多民族聚居的地方，漢族、回族和哈薩克族是石河子地區(qū)人口最多的3個民族。通過比較分析本地區(qū)不同民族男性的精液質(zhì)量，可以更好地了解不同民族男性生育力的差異情況，從而為優(yōu)生優(yōu)育及針對不同民族男性健康的科學(xué)指導(dǎo)及診療提供科學(xué)依據(jù)。

利用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)對三個民族共計(jì)1644例標(biāo)本統(tǒng)計(jì)研究后發(fā)現(xiàn)，石河子地區(qū)漢族、回族和哈薩克族男性的異常精液百分率分別為75.93%、75.49%及77.50%，高于朱雪梅等[6]報道的廣東某醫(yī)院的58.02%，與付莉等[7]報道的川南地區(qū)的77%接近。哈薩克族男性的異常精液率最高，推測可能與由哈薩克族人民的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣息息相關(guān)。

通過對漢族、回族及哈薩克族男性精液質(zhì)量的比較分析發(fā)現(xiàn)，漢族男性精液pH值高于回族和哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;漢族男性精液量及精子濃度最高，其次是哈薩克族及回族，但三個民族精液量及精子濃度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與劉蘭民[4]報道的青海地區(qū)回族男性精子濃度低結(jié)果一致，究其原因可能是本地區(qū)的回族人主要從事餐飲業(yè)，而有研究證明[8]，從事餐飲的人群精液質(zhì)量相比正常男性會有所降低，因高溫環(huán)境會導(dǎo)致陰囊溫度升高，不利于精子存活等有關(guān)。另外本研究中漢族男性精子活率和前向運(yùn)動率最高，其次是回族及哈薩克族，漢族與哈薩克族精子活率和前向運(yùn)動率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），推測原因可能是哈薩克族人多居住在人煙稀少的地區(qū)，以放牧為生，長期騎馬;且飲食上經(jīng)常食用自制煙熏肉等，這些生活飲食習(xí)慣對精子的存活及活力都會有較大的影響[9]。

此外本研究為了了解不同民族男性異常精液指標(biāo)及其所占比例，進(jìn)一步研究結(jié)果顯示，本地區(qū)男性異常精液發(fā)生率排在前3位分別是精子活率低下（65.33%）、前向運(yùn)動率低（34.43%）及液化時間異常（23.05%）。說明精子活率低是本地區(qū)男性異常精液的主要表現(xiàn)，該結(jié)果與王春等[10]報道的四川綿陽市結(jié)果一致，但與劉光軍等[11]報道的四川成都市錦江區(qū)的男性異常精液以異常精子形態(tài)高不同，分析原因可能與民族差異、生活方式及飲食習(xí)慣等方面因素有關(guān)。通過比較不同民族男性異常精液發(fā)生率，結(jié)果顯示漢族男性精液液化時間異常發(fā)生率較回族及哈薩克族高25.02%，有研究表明[12]，精液液化異常是引起男性不育的一個重要原因，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其與兩腺體（精囊腺/前列腺）的功能狀態(tài)及兩激素水平（E2/T）相關(guān)[13];當(dāng)患有前列腺炎時，由前列腺分泌的纖溶酶減少，從而導(dǎo)致精液液化異常[14]?；刈迥行跃簆H值及精液量異常發(fā)生率較漢族和哈薩克族高，而哈薩克族男性精子活率、前向運(yùn)動率、精子濃度異常及無精癥的發(fā)生率較漢族和哈薩克族偏高，且無精癥的發(fā)生率高達(dá)8.75%，推測原因可能是大多數(shù)哈薩克族居住地的衛(wèi)生和醫(yī)療條件相對較差，很多疾病如腮腺炎、隱睪、生殖系統(tǒng)炎癥等得不到及時和有效治療，長此以往導(dǎo)致嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)疾病，從而影響其生育功能。

綜上所述，石河子地區(qū)漢族、回族與哈薩克族男性精液質(zhì)量存在一定差異，回族男性的精子濃度最低，哈薩克族男性的精子活率及精子前向運(yùn)動率最低，且哈薩克族男性無精癥發(fā)生率最高，而液化時間異常則在漢族男性精液異常發(fā)生率最高。精液質(zhì)量影響到男性的生殖健康、種族延續(xù)及國家人口素質(zhì)的提高，對不同民族男性精液質(zhì)量的分析可進(jìn)一步了解民族差異及評估整體生育水平。影響男性生殖健康的因素有很多，因此臨床醫(yī)生在科學(xué)規(guī)范診療的同時，也可根據(jù)不同民族男性患者對其生活習(xí)慣及工作方式等進(jìn)行有針對性的科學(xué)指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，科學(xué)合理膳食，杜絕不良生活習(xí)慣，對影響生殖健康的疾病做到早診斷早治療，從而降低不育的發(fā)生率。另外，應(yīng)在進(jìn)行精液常規(guī)檢查的同時聯(lián)合應(yīng)用如精漿生化、精子DNA完整性及精子蛋白組學(xué)等多方面的檢查，從而為臨床提供更全面有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。然而對于影響男性精液質(zhì)量的因素及導(dǎo)致不同民族男性精液質(zhì)量差異的原因只做了簡單推測，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

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收稿日期：2019-7-18;修回日期：2019-11-11

編輯/杜帆