沈 璐

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）胸科醫(yī)院，遼寧 本溪 117021）

胰島素泵強(qiáng)化治療主要針對血糖情況嚴(yán)重，需要積極嚴(yán)格控制血糖的患者；而胰島素泵強(qiáng)化治療過程中，患者的護(hù)理工作的開展，對遵醫(yī)行為，護(hù)理配合等多方面工作具有積極的意義[1]。本文主要研究分析胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病護(hù)理效果，將2017年1月～12月收治的實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療的患者30例為本次觀察組，現(xiàn)將研究資料整理并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料：將2017年1月～12月收治的實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療的患者30例為本次觀察組，年齡26～79歲，平均年齡（58.92±4.28）；男性17例，女性13例。同時收集將2016年1月～12月收治的實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療的患者50例為本次對照組，年齡28～78歲，平均年齡（59.16±4.55）；男性26例，女性24例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO[2]組織對2型糖尿病患者的診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其他器質(zhì)性病變疾??；患者伴有精神類疾病，無法正常交流溝通。

1.3 方法：兩組患者均接受胰島素泵治療，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理：置泵前護(hù)理：護(hù)理人員在患者置入胰島素泵前與患者積極交流溝通，對患者的病程，病情等全面了解。由于胰島素泵屬于新型的強(qiáng)化治療手段，患者對其缺乏了解，對使用是否有不良反應(yīng)，使用的不方便等有一定的疑問，護(hù)理人員通過多種方式，通過患者較容易接受，了解的健康教育宣傳方式對其講解，胰島素泵的安全性，優(yōu)勢等，消除其顧慮。置泵后護(hù)理：患者置入胰島素泵后，護(hù)理人員增加巡視次數(shù)，并交換電話等方式，方便患者及家屬遇到問題的解決；對胰島素泵的應(yīng)用注意事項(xiàng)全面告知，在做各項(xiàng)檢查前是否需要接觸胰島素泵等全面講解。密切觀察病情，增加血糖監(jiān)測頻率，為患者建立治療效果觀察表，主要內(nèi)容為應(yīng)用胰島素的種類、起始時間、基礎(chǔ)率、劑量、速度及血糖檢測時間與血糖水平。隨時根據(jù)胰島素泵的治療效果，調(diào)整胰島素的輸注量；若患者接受胰島素泵治療期間連續(xù)出現(xiàn)原因不明的血糖異常，需分析原因，及時處理。指導(dǎo)患者的日常飲食及適量運(yùn)動。

1.4 觀察指標(biāo)：比較護(hù)理前后兩組患者心理狀況評分，并采用調(diào)查問卷的形式開展護(hù)理滿意度評價。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)：心理狀況評分采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）；護(hù)理滿意度評價包括30小項(xiàng)，單項(xiàng)評分為0～5分，130分以上為非常滿意，90～130分一般滿意，低于90分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理評價結(jié)果比較：觀察組30例評價結(jié)果統(tǒng)計，非常滿意22例，一般滿意7例，不滿意1例，總滿意率96.67%（29/30）；對照組50例評價結(jié)果統(tǒng)計，非常滿意29例，一般滿意15例，不滿意6例，總滿意率88%（44/50）；觀察組護(hù)理評價為96.67%VS對照組88%護(hù)理評價有差異，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后兩組患者心理狀況評分比較：觀察組患者護(hù)理前抑郁評分（57.28±5.63），焦慮評分（56.53±5.27）；護(hù)理干預(yù)后抑郁評分（39.98±4.78），焦慮評分（37.89±4.63）；對照組患者護(hù)理前抑郁評分（56.23±5.21），焦慮評分（55.73±4.65）；護(hù)理干預(yù)后抑郁評分（49.28±3.82），焦慮評分（48.13±4.31）；兩組患者經(jīng)護(hù)理后，心理狀況評分均有不同程度的改善，組內(nèi)護(hù)理前后比較有差異，組間護(hù)理后比較有差異，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病患者近幾年的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，對患者的身體健康狀況，生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。糖尿病患者需要采用口服降糖藥物，胰島素等進(jìn)行日常的血糖控制，一旦患者血糖控制不理想，臨床可實(shí)施胰島素泵治療。胰島素泵是一種新型的應(yīng)用電腦控制能夠模擬正常的胰腺功能將外源性的胰島素定量、按時、精確的輸入至機(jī)體的先進(jìn)設(shè)備，是目前針對需要強(qiáng)化治療的糖尿病患者比較理想的方法，其優(yōu)勢在于避免皮下注射胰島素的繁瑣與痛苦，合理的控制胰島素的輸入量，定時輸入，有效的降低低血糖，感染情況的發(fā)生；同時，胰島素泵可隨時根據(jù)病情隨時進(jìn)行追加、減少劑量，更利于控制患者的血糖水平，對延緩糖尿病對患者的心、腦、腎及視網(wǎng)膜等組織造成的損傷效果明顯，進(jìn)而最大程度保障患者的預(yù)后。但是胰島素泵的應(yīng)用中護(hù)理工作的開展非常重要，胰島素泵屬于精密儀器，對胰島素泵的安裝，置入等應(yīng)嚴(yán)格暗咒操作流程；同時對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)整，及時疏導(dǎo)不良情緒；將強(qiáng)健康教育，密切觀察病情等給予患者針對性護(hù)理，注重患者置泵前后心理、認(rèn)知、行為等方面綜合護(hù)理[3-4]。

本次研究結(jié)果充分說明胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病實(shí)施綜合護(hù)理，更具有多面性和綜合性，對患者的心理狀況，病情等多方面?zhèn)€性化的護(hù)理干預(yù)，患者的遵醫(yī)行為，對護(hù)理工作的滿意度評價均顯著提高，值得臨床推廣。