馬 佳

（遼寧省沈陽市安寧醫(yī)院老年病房，遼寧 沈陽 110164）

老年癡呆即阿爾茲海默癥，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床上主要表現(xiàn)為認知功能障礙或精神病類似癥狀[1]。在我國老齡化不斷加深的今天，老年癡呆在我國的發(fā)病率也隨之上漲，而且由于該病尚無特效的治療方法，使得其對老年人的心身健康及家庭的精神、經(jīng)濟均造成了極大的影響[1]。故在老年癡呆患者的治療中，科學有效的護理措施就顯得尤為重要了，延緩疾病發(fā)展及改善患者生活質(zhì)量成為了護理工作的重點。本次研究中特對我院收治的48例老年癡呆患者分別予以常規(guī)護理和整體護理干預(yù)，并對其效果進行觀察比較，旨在探索出科學有效的臨床護理模式，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年3月至2018年3月期間在我院接受治療的老年癡呆患者中選取48例，并依照數(shù)字表法，將其均分為觀察組及參照組，各24例。觀察組中男性患者與女性患者各有14例、10例；年齡62～83歲，平均年齡（72.2±3.3）歲；病程2.8～8.5年，平均病程（5.2±1.1）年；其中老年性癡呆患者13例，血管性癡呆患者11例；文盲5例，小學7例，初中8例，高中及以上者4例。參照組中男性患者與女性患者各有13例、11例；年齡63～85歲，平均年齡（73.7±3.1）歲；病程3.1～8.2年，平均病程（5.3±0.9）年；其中老年性癡呆患者12例，血管性癡呆患者12例；文盲4例，小學7例，初中8例，高中及以上者5例。兩組患者的一般情況相比較不存在顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：參照組患者采取常規(guī)護理，主要包括飲食和生活護理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施整體護理，具體措施如下：①認知障礙護理：主要對患者實施智力、記憶、思維、時間、空間定向障礙和幻聽、幻視等相關(guān)護理內(nèi)容。給予患者強化鍛煉，加強信息刺激，促使其勤用腦，以激活其思維活動，誘導大腦興奮。此外，依照各患者的不同情況實施具有針對性的個性化護理措施。如對思維活躍或是紊亂的患者可以通過轉(zhuǎn)移話題，使其情緒保持平穩(wěn)；對于有幻聽、幻視的患者，則需要清楚了解患者的病情動態(tài)發(fā)展，及時穩(wěn)定其情緒，引導其處于正常情境中。特別需要注意的是，對于存在認知功能障礙的患者，不能夠讓其單獨外出，必須24 h有專人陪護。與此同時，還可以通過益智游戲療法干預(yù)，每周約2～3次，每次時間不超過半小時。②軀體護理：因該疾病的患者均為老年人，生活自理能力通常較差，因此必須給予完善的生活護理，按時督促并協(xié)助患者進行生活護理，并不斷重復訓練[2]。

1.3 臨床觀察指標：認知功能評定使用簡易智能量表（MMSE）對兩組患者接受護理干預(yù)前后的認知功能分別進行評定；日常生活能力評定則使用日常生活活動能力量表（ADL）分別對兩組患者護理干預(yù)前后的狀況進行評定；生活質(zhì)量評定使用SF-36量表對兩組患者經(jīng)治療后2個月的生活質(zhì)量進行評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：將兩組的各項數(shù)據(jù)資料使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料行t檢驗，兩組組間的計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者MMSE、ADL評分的對比：觀察組患者護理干預(yù)前后的認知功能和日常生活活動能力得分分別為（13.38±3.92）、（16.32±2.59）分和（62.78±3.88）、（68.54±2.82）分，參照組患者護理前后兩項評定得分分別為（13.48±3.88）、（13.99±2.07）分和（62.65±3.69）、（62.78±2.79）；護理后，觀察組患者的認知功能和日常生活活動能力均有顯著改善（P＜0.05），而參照組患者情況無明顯變化，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比：觀察組患者的軀體功能、軀體角色、健康狀況、情感角色、心理健康及社會功能得分分別為（75.27±3.22）、（78.07±4.28）、（79.76±5.51）、（77.51±5.89）、（76.86±5.98）、（73.39±6.29）分；參照組得分分別為（71.42±3.09）、（73.32±3.25）、（72.21±5.96）、（73.67±5.76）、（72.68±6.88）、（71.56±6.05）分。兩組評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著疾病的發(fā)展，老年癡呆患者的認知能力比如記憶力、注意力、定向力、推理能力以及語言能力等均會顯著下降，導致患者的肢體活動、生活能力等受到顯著限制，從而影響生活質(zhì)量，且該病呈現(xiàn)出不可逆性[4]。相關(guān)研究顯示：對老年癡呆患者實施整體護理不但能夠提高其認知功能，還能夠改善其生存質(zhì)量，從而減少患者對家庭和社會造成的負擔，主要原因是：①此類患者一般均存在認知功能下降的現(xiàn)象，因而予以患者智力、體能及生活自理能力等方面的訓練不但能夠明顯改善及維持其智力水平，而且有效提高其生活自理能力，進而完成改善其認知功能的目的；②此類患者的認知功能障礙導致其生活自理能力和肢體活動能力都受到了不同程度的限制，對其生活質(zhì)量造成了不良影響，因此對其實施整體護理干預(yù)時應(yīng)不局限于認知功能障礙護理，還應(yīng)重視軀體護理，確保改善其認知功能的同時，有效延緩其病情發(fā)展，最終起到改善生存質(zhì)量的作用[5]。從而提示我們，給予老年癡呆患者有針對性的整體護理可有效提升患者的認知能力，從而有效的延緩病情的發(fā)展。