付紅艷

（凌源市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 凌源 122500）

2型糖尿病的主要治療手段為胰島素控制，在藥物選擇上，要綜合考慮其安全性、治療依從性等問(wèn)題[1]。沙格列汀是近年來(lái)治療初診2型糖尿病的主要藥物，本研究將沙格列汀和阿卡波糖聯(lián)合使用的治療效果記錄并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年9月至2017年9月收治的90例初診的老年2型糖尿病患者，按照入院順序分成對(duì)照組和觀察組。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病。對(duì)照組男32例，女13例，年齡61～83歲，平均（66.4±5.6）歲，BMI體質(zhì)指數(shù)（25.9±1.5）kg/m2。觀察組男24例，女21例，年齡59～81歲，平均（65.1±7.3）歲，BMI體質(zhì)指數(shù)BMI（26.1±1.8）kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎、心血管疾病患者，腫瘤或有腫瘤史、相關(guān)藥物過(guò)敏患者均予以排除。兩組患者在一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，內(nèi)容包括飲食護(hù)理指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和基本臨床治療術(shù)。對(duì)照組同時(shí)給予優(yōu)泌樂(lè)25注射，每日2次各于早、晚餐前5 min。首次注射劑量0.5 μ/（kg·d），每3 d進(jìn)行1次劑量調(diào)整，幅度為2～4 U，并于每日三餐前給予阿卡波糖50 mg，治療周期為12 d。觀察組給予沙格列汀1片/次，3次/天，每日三餐前給予阿卡波糖50 mg，治療周期為12 d，觀察兩組空腹血糖，餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）的指標(biāo)。比較兩組發(fā)生低血糖和錯(cuò)誤用藥率。低血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)：FBG＜7 mmol/L，PBG＜10 mmol/L。FBG≤3.9 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，基本資料結(jié)果以%顯示。檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各項(xiàng)功能指標(biāo)比較：對(duì)照組治療前FBG（9.32±0.84）mmol/L、PBG（12.38±0.84）mmol/L、HBA1C（7.85±0.26）%、BMI（25.9±1.5）kg／m2；治療后FBG（6.42±0.23）mmol/L、PBG（9.17±0.31）mmol/L、HbA1c（5.75±0.32）%、BMI（26.0±1.3）kg/m2，其中FBG、PBG和HBA1c下降明顯，BMI無(wú)明顯變化。觀察組治療前FBG（9.30±0.82）mmol/L、PBG（12.37±0.85）mmol/L、HbA1c（7.87±0.24）%、BMI（26.1±1.8）kg/m2；治療后FBG（6.41±0.24）mmol/L、PBG（9.21±0.28）mmol/L、HBA1C（5.72±0.44）%、BMI（26.2±1.3）kg/m2，前三項(xiàng)指標(biāo)下降明顯，BMI無(wú)明顯變化。但兩組組間資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)、藥物錯(cuò)服漏服率比較：兩組患者治療中均出現(xiàn)部分惡性、嘔吐等輕微癥狀，經(jīng)過(guò)處理后恢復(fù)，不影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果，未做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。其中，對(duì)照組低血糖8例（17.8%），藥物漏服9例（20.0%），錯(cuò)服7例（15.6%）。觀察組低血糖4例（8.9%），藥物漏服3例（6.7%），錯(cuò)服2例（4.4%），均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病為老年多發(fā)病，常合并高血壓、、高血脂等并發(fā)癥。治療2型糖尿病的主要方法為藥物控制胰島素水平，出于安全因素、治療效果因素和并發(fā)癥因素，需合理選擇治療藥物[2-6]。阿卡波糖是常規(guī)治療糖尿病藥物之一。本研究探討沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖的治療效果，對(duì)照組給予優(yōu)泌樂(lè)25聯(lián)合阿卡波糖治療方法。結(jié)果顯示兩組治療后，觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)均較治療前降低，說(shuō)明兩種藥物均具有較好的治療效果，但兩組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究還表明，沙格列汀在治療2型糖尿病上具有安全性高的優(yōu)勢(shì)。在治療不良反應(yīng)上和藥物錯(cuò)誤服用、漏服上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，患者治療依從性較高。