張 苗 池 琦

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008）

小兒哮喘具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育影響嚴(yán)重，促進(jìn)患兒及其家長(zhǎng)認(rèn)知程度的提高，幫助其糾正不良的生活習(xí)慣，對(duì)降低復(fù)發(fā)率有積極的意義[1]。本文探討了小兒哮喘護(hù)理實(shí)施健康教育的實(shí)施重點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2016年的1月至2017年的6月在我科接受治療的75例小兒哮喘患兒做為研究對(duì)象。本組患兒中有男40例，女性35例；年齡2～11歲，平均年齡是（5.2±1.3）歲；嚴(yán)重程度：23例為輕度，42例為中度，10例為重度。

1.2 方法：所有患兒入院綜合其病情、臨床表現(xiàn)與各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷，予以個(gè)體化治療。在此期間，給予本組患兒方式靈活的全程健康教育，這些工作在由經(jīng)過(guò)專(zhuān)用培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施，不僅落實(shí)于與治療時(shí)期，同時(shí)在患者出院后進(jìn)行靈活隨訪，保障健康教育工作發(fā)揮全面性。實(shí)施方法如下。

1.2.1 設(shè)計(jì)小兒哮喘健康教育內(nèi)容，制定施教方案。對(duì)哮喘患兒治療與生活中存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查，了解患兒及其家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)方面的需求，參考兒童健康教育方面的文獻(xiàn)，總結(jié)施教經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同年齡、不同病情患兒制定靈活的實(shí)施計(jì)劃。針對(duì)本組患兒，我們將健康教育分為入院、在院、出院、居家方面實(shí)施。

1.2.2 實(shí)施健康教育 入院及住院階段的健康教育主要是小兒哮喘疾病知識(shí)普及；出院健康教育則是在出院時(shí)予以患兒和家長(zhǎng)針對(duì)性指導(dǎo)；居家則是利用定期隨訪，提供給家長(zhǎng)能夠解決日常疾病方面難題的途徑。開(kāi)展健康教育的形式主要是在院時(shí)一對(duì)一健康教育、組織定期健康講座和電話、家訪等，一對(duì)一健康教育主要根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的需求隨時(shí)進(jìn)行或在治療期間每天晨間訪視時(shí)進(jìn)行，我科人員還準(zhǔn)備了存有以漫畫(huà)形式展現(xiàn)的疾病知識(shí)的ipad，以起到寓教于樂(lè)的作用，提高患兒的積極性。健康講座一般每1個(gè)月開(kāi)展1次，包括疾病專(zhuān)題講座、播放多媒體資料等；我們還定期組織患兒家長(zhǎng)間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)，有利于經(jīng)驗(yàn)交流，也利于對(duì)治療和護(hù)理工作提出看法和意見(jiàn)。此外，通過(guò)發(fā)達(dá)的通訊網(wǎng)絡(luò)，我們建立了科室微博、公眾號(hào)，為患兒家長(zhǎng)定期的推送疾病、保健知識(shí)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容：①治療開(kāi)始后根據(jù)患兒的病情與診斷情況組織簡(jiǎn)練、明晰的語(yǔ)言講解小兒哮喘疾病知識(shí)，告知疾病進(jìn)展、反復(fù)常見(jiàn)的誘因，說(shuō)明治療的過(guò)程、重點(diǎn)和需要患兒與家長(zhǎng)注意、配合的事項(xiàng)。講解哮喘癥狀發(fā)作時(shí)的處理辦法，解答患兒和家長(zhǎng)存在的疑問(wèn)[2]。②治療過(guò)程需要實(shí)施各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理操作時(shí)先解釋清楚，告知配合要點(diǎn)；在用藥方面給予指導(dǎo)，向患兒及家長(zhǎng)講解各類(lèi)治療用藥的藥理作用，說(shuō)用藥劑量和用藥時(shí)間，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥物的重要性，教會(huì)家長(zhǎng)如何對(duì)患兒用藥后的不適反應(yīng)進(jìn)行觀察、辨認(rèn)和處理；在飲食方面指導(dǎo)，根據(jù)患者的身體需要與病情嚴(yán)重程度定制飲食計(jì)劃，告知飲食禁忌，囑咐家長(zhǎng)為患兒在日常準(zhǔn)備維生素含量高、蛋白質(zhì)含量高的食物，教會(huì)家長(zhǎng)怎樣科學(xué)搭配，以確保攝入營(yíng)養(yǎng)均衡；掌握患兒是否存在不良的生活習(xí)慣，告知養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，幫助其糾正，促進(jìn)患兒良好衛(wèi)生、飲食及作息習(xí)慣的養(yǎng)成，多為患兒及家長(zhǎng)普及一定的生活常識(shí)，囑咐患者在降溫時(shí)注意保暖，鼓勵(lì)患者在家長(zhǎng)的陪同下參加有益健康的活動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)免疫能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本組患兒接受健康教育前后的依從性進(jìn)行觀察，平均指標(biāo)包括遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、避免復(fù)發(fā)因素、積極鍛煉等。進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，調(diào)查本組患兒復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文研究獲得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患兒全部獲得隨訪，隨訪期間復(fù)發(fā)率是5.33%（4/75）；接受健康教育前本組患兒依從性評(píng)分是（77.3±5.8）分，接受健康教育后本組患兒依從性評(píng)分是（91.5±6.3）分，本組患兒在接受健康教育后的依從性評(píng)分高于接受健康教育前，接受健康教育前后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒哮喘是臨床兒科常見(jiàn)疾病，由于哮喘患兒年齡偏小，治療期間較容易有不良情緒產(chǎn)生，配合度有所下降，固做好此類(lèi)患兒治療期間的護(hù)理工作，保障各項(xiàng)服務(wù)有效性，是提高治療效率的關(guān)鍵[4]。眾所周知，小兒哮喘患兒與其家長(zhǎng)的認(rèn)知程度與生活習(xí)慣是能夠影響疾病發(fā)生、進(jìn)展以及復(fù)發(fā)的重要因素，要予以重視。而以往傳統(tǒng)健康教育的模式并沒(méi)有具有針對(duì)性的教育方案，也沒(méi)有細(xì)化的施教方式，也就無(wú)法保障健康教育的全面性。我科針對(duì)哮喘患兒，實(shí)施更有針對(duì)性、靈活性的健康教育，根據(jù)哮喘疾病的特點(diǎn)、兒童的生活習(xí)慣，結(jié)合家長(zhǎng)的需求設(shè)計(jì)施教內(nèi)容，制定靈活的教育計(jì)劃，在入院開(kāi)始便逐步落實(shí)，將高效的教育工作延伸至整個(gè)治療階段，通過(guò)靈活、的形式在用藥、飲食、日常生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面予以針對(duì)性指導(dǎo)，同時(shí)在出院后為患兒及家長(zhǎng)提供解決困難與問(wèn)題的路徑[5]。

研究結(jié)果提示，本組患兒復(fù)發(fā)率是5.33%；本組患兒在接受健康教育后的依從性評(píng)分高于接受健康教育前，接受健康教育前后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。綜合結(jié)果證明，重視小兒哮喘的健康教育工作，能對(duì)患兒各個(gè)方面的依從性進(jìn)行有效高于，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。