張 銳

（遼寧省大連市中心醫(yī)院 第一手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

在臨床護(hù)理措施中，循證護(hù)理是一門基于問題的研究，其根據(jù)循證問題，通過檢索文獻(xiàn)支持，然后制定護(hù)理計(jì)劃[1]。而泌尿外科中，行側(cè)臥位全麻手術(shù)患者的舒適度以及肢體功能體位是有關(guān)學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)問題[2]。因此本文選取我院收治的泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例，即對循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。其中，對照組患者男17例，女8例，年齡為23～80歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。觀察組患者男19例，女6例，年齡為24～79歲，平均年齡為（43.8±4.9）歲。兩組一般臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取循證護(hù)理，具體為：①提出循證問題。即術(shù)前訪視患者，對其有無既往病史、有無骨折、血管條件、皮膚、心理、生理、術(shù)前檢查結(jié)果、病史等進(jìn)行詳細(xì)了解，然后根據(jù)其實(shí)際情況提出循證問題：側(cè)臥位手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防對策；側(cè)臥位手術(shù)體位改進(jìn)情況；患者對側(cè)臥位手術(shù)耐受情況等。②尋找循證支持。即通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，提供科學(xué)性、可信度較高的循證護(hù)理數(shù)據(jù)支持。③評價(jià)與實(shí)施。首先進(jìn)行證據(jù)評價(jià)，即通過查詢、檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，術(shù)前呼吸訓(xùn)練、心理護(hù)理等，可改善患者心理狀態(tài)，提升其手術(shù)耐受力；術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測、交替采取健側(cè)臥位、平臥位，在非受壓膝部、下肢內(nèi)踝墊一長方海綿墊，可減輕接觸面壓力，緩解肌緊張。其次實(shí)施相關(guān)護(hù)理計(jì)劃。即做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理等，術(shù)中協(xié)助患者采取合適體位，并密切觀察其有無潛在壓傷皮膚的隱患。具體擺放方法：即患者全麻后，將患者90度側(cè)臥位置于海綿墊手術(shù)創(chuàng)傷，對好腰橋位置，背側(cè)靠近床緣，頭部墊頭圈，雙上肢墊雙層治療巾，健側(cè)腋下距腋窩10 cm處加鋪腋墊，懸空腋窩。下肢保持上腿伸直，下腿彎曲。骨盆采用固定器固定，患者與固定器前后之間防止沙袋，以緩沖壓力體位擺放好后調(diào)整電動(dòng)床，以便充分暴露術(shù)野。術(shù)后對皮膚受壓情況予以全面檢查。總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查問卷評價(jià)兩組護(hù)理滿意度，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、比較滿意（65～85分）、不滿意（65分以下）3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對比：觀察組出現(xiàn)1例腋下皮膚發(fā)紅，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25），而對照組出現(xiàn)2例腋下皮膚發(fā)紅，2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），觀察組與對照組相比顯著較低，且P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（24/50）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。見表1。

3 討 論

泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)實(shí)施的過程中，患者的體位擺放決定了手術(shù)操作能否順利實(shí)施，同時(shí)也決定了手術(shù)的療效[3]。而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床經(jīng)驗(yàn)為前提，以客觀依據(jù)為主，以最佳證據(jù)為指導(dǎo)，從而有機(jī)結(jié)合臨床護(hù)理研究與實(shí)踐，進(jìn)而對患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施。這種護(hù)理措施既能提升臨床護(hù)理工作的針對性和有效性，同時(shí)還能提升護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析解決臨床護(hù)理問題的能力，從而不斷的提升臨床護(hù)理的質(zhì)量[4]。本文的研究中，對照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取循證護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組出現(xiàn)1例腋下皮膚發(fā)紅，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25），而對照組出現(xiàn)2例腋下皮膚發(fā)紅，2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），觀察組與對照組相比顯著較低，且P＜0.05。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致，表明泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者接受循證護(hù)理可顯著減少各種術(shù)后并發(fā)癥。而觀察組護(hù)理滿意度為96.0%與對照組80.0%相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用具有重要價(jià)值和意義。

綜上所述，循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果非常顯著，即可顯著減少各種并發(fā)癥，還可提升患者護(hù)理滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。