楊童羽

（沈陽二四二醫(yī)院精神心理科，遼寧 沈陽 110034）

老年性腦血栓是臨床上常見的老年心腦血管疾病，其臨床發(fā)病率極高。據李利和張玉芹[1]的研究報道，2010年開始，我國65歲以上的老年人患有腦血栓的比例上升到18%。老年腦血栓患者通常面臨較多的并發(fā)癥，很容易造成生活不便，為老年腦血栓患者行有效藥物治療的基礎上，加治心理干預、健康護理等措施，能夠有效提高患者的臨床治療效果，所以臨床提供有效護理是解決老年患者臨床問題的關鍵所在?；诖?，我院特開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2014年1月至2016年1月收治的老年性腦血栓患者88例為研究對象，臨床研究資料顯示，88例患者中有男性患者46例，女性患者42例，年齡分布在61～95歲，平均年齡為（69.6±3.4 ）歲。所有患者臨床均表現(xiàn)出語言能力障礙、運動功能部分或全部喪失、自理能力降低。老年性腦血栓患者的臨床基本情況并沒見明顯差異。

1.2 護理方法：因為老年患者本身身體功能已經出現(xiàn)退行性病變，所以當患者發(fā)生腦血栓時，患者自我保護能力大幅降低，因此，醫(yī)護人員要密切觀察患者病情變化，主要觀測以下指標：①呼吸系統(tǒng)：腦血栓的老年患者多半會出現(xiàn)呼吸不暢、多痰、嚴重者甚至可能發(fā)生窒息。醫(yī)護人員要定時巡視患者病房，尤其是呼吸系統(tǒng)存在問題的患者，在其床邊做好應急護理準備，當患者發(fā)生窒息時，醫(yī)護人員要采用吸引器、吸痰器、牽引等辦法幫助患者打通呼吸通道[2]；②血壓控制：高血壓是導致患者發(fā)生腦血栓的根本原因，在患者確診腦血栓后，醫(yī)護人員必須密切關注患者血壓實時變化，如患者血壓持續(xù)走高，醫(yī)護人員必須與主治醫(yī)師進行溝通，就患者治療方案進行調整；③藥物管理：藥物是治療老年腦血栓的主要辦法，醫(yī)護人員要為患者提供常規(guī)的溶栓、抗凝、血管擴張等藥物治療，根據患者服藥后的反映情況、治療效果等臨床信息進行統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結果反饋給主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑為患者行藥物管理；④心理干預和飲食管理：老年性腦血栓患者在治療過程中必須對其飲食結構進行一定的管控，為患者搭配低脂肪、低糖、高蛋白的食物，并適當提高水果、蔬菜的攝入量；而且老年腦血栓患者容易出現(xiàn)生活能力下降，言語或運動功能受損的情況，因此很容易發(fā)生精神不振，醫(yī)護人員要有意識的跟患者積極溝通，開導患者，幫助患者心情開朗，提高其在治療過程中的依從性[3]；⑤康復訓練：康復訓練是治療老年性腦血栓患者的重要步驟，如果患者經過系統(tǒng)的藥物治療，運動能力有所恢復，則醫(yī)護人員必須針對患者病情治療情況制定相應的康復訓練計劃，幫助患者定時開展手部、腿部、行走等方面的康復訓練，促進患者恢復。

2 結 果

88例患者中有2例因合并腦水腫發(fā)生死亡，其余86例患者臨床治療效果明顯，肢體能力得到了有效恢復，語言功能有部分恢復，自理能力得到明顯提升，經系統(tǒng)治療護理后，有40例患者基本痊愈出院。

3 討 論

近年來，心腦血管疾病已經成為嚴重威脅我國老年人群的重大疾病，老年性腦血栓的病發(fā)人數(shù)逐年上增，已經引起臨床的重視[4]。對于老年性腦血栓患者提供全面、系統(tǒng)的護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，進一步穩(wěn)定患者生命體征指標，改善患者肢體功能，促進患者預后。此外，患者和家屬的積極配合也十分關鍵，在護理過程中獲得家屬和患者的支持、理解，幫助患者家屬建立起系統(tǒng)的心腦血管疾病認知，從而維持出院后的科學護理，以便促進患者臨床恢復。

本次研究中，通過對我院88例老年性腦血栓患者的臨床資料進行分析得知，老年性腦血栓的治療、護理效果與患者年齡、身體功能有著密切聯(lián)系。本次研究結合護理方法、患者臨床基本資料等，將護理工作中要總結的問題分析如下[5]：①生活管理：發(fā)生腦血栓的老年患者，通常生活能力更差，基本生活功能比如進食、排泄等能力部分喪失或全部喪失。在為該類患者行有效治療時，老年患者很容易因身體不便出現(xiàn)行動問題，一旦臨床護理不力，很有可能導致患者發(fā)生摔傷、癱瘓、骨折等問題。因此，在對老年性腦血栓患者行常規(guī)護理時，要在其病床周圍設置約束帶，防止患者在意識不清的時候發(fā)生危險行為，提高護理安全性。②體位護理：老年性腦血栓患者需長期臥床治療，由于長期臥床對身體局部的壓迫，很容易導致患者出現(xiàn)褥瘡。因此，醫(yī)護人員要根據患者病情變化，適當調整患者體位?；蚋嬷颊呒覍僮孕胁捎? h翻身、定時拍背等辦法避免患者發(fā)生褥瘡。如患者肢體功能發(fā)生障礙，醫(yī)護人員必須定時為患者患肢提供按摩護理，促進患肢的血液循環(huán)，促進患者肢體功能恢復。③為患者提供必要的康復訓練時，醫(yī)護人員要詳細記錄患者每天運動量，根據臨床治療情況、患者生命體征指標變化、肢體運動能力測試結果等，適當?shù)恼{整患者運動量，促進患者身體功能恢復正常，緩解患者肢體功能障礙。

綜上所述，本次研究從88例老年性腦血栓患者臨床資料入手，分析了綜合性護理工作對老年腦血栓患者的臨床護理效果，由此我們可以看出：合理、有效的臨床護理辦法是提高老年腦血栓患者臨床治療效果的有效途徑，值得臨床推廣應用。