王 越

（遼寧省營口市中心醫(yī)院放射科，遼寧 營口 115002）

肺部孤立性球形病變是臨床比較常見的疾病類型，發(fā)作頻率比較高，一般包括肺部炎性病灶、良性腫瘤和肺結(jié)核等[1]。臨床主要采用CT檢查與普通放射檢查予以確診，為此我院對(duì)收治的肺部孤立性球形病變患者分別采用CT檢查與普通放射檢查，對(duì)比兩種方式診斷結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2014年6月至2016年6月收治的120例肺部孤立性球形病變患者為研究對(duì)象，其中男性68例，女性52例，年齡22～68歲，平均（49.6±1.5）歲，經(jīng)病理學(xué)診斷有13例良性腫瘤患者，12例肺炎患者，41例肺癌患者，33例肺結(jié)核患者和21例其他患者。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者自愿參與。排除肝腎功能嚴(yán)重異常者和依從性差者。患者性別、年齡等資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方式：所有患者均接受CT檢查與普通放射檢查。CT檢查：選用多層螺旋CT掃描儀，電流、電壓、矩陣、準(zhǔn)直和可視視野分為設(shè)為105 mA、125 kV、512×512、24 mm×1.2 mm和320 mm×320 mm，層厚需根據(jù)患者病情予以調(diào)整。將50 mL 300 mg/mL的碘海醇與50 mL 0.9%氯化鈉溶液混合制成對(duì)比劑，于患者肘前靜脈輸注，速度為6.5 mL/s，采集圖像時(shí)間為30 s，處理后進(jìn)行病情診斷。普通放射檢查：患者保持站立體位，X線機(jī)電流與電壓分別設(shè)置為50 mA和60 kV，對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：同種檢查方式對(duì)不同疾病的檢出率和兩種檢查方式的確診率與誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方式診斷結(jié)果：CT檢查發(fā)現(xiàn)良性腫瘤患者11例（9.2%），肺炎患者13例（10.8%），肺癌患者41例（34.2%），肺結(jié)核患者32例（26.7%），其他23例（19.2%）；普通放射檢查發(fā)現(xiàn)良性腫瘤患者15例（12.5%）、肺炎患者19例（15.8%）、肺癌患者42例（35.0%）、肺結(jié)核患者28例（23.3%）和其他16例（13.3%），比較兩種方式診斷結(jié)果，肺癌檢出率明顯高于良性腫瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CT：χ2=18.734，P=0.000；普通放射：χ2=16.773，P=0.000）。

2.2 兩種方式診斷準(zhǔn)確性比較結(jié)果：CT檢查確診116例（96.7%），漏診0例（0.0%），誤診4例（3.3%），普通放射檢查確診94例（78.3%），漏診5例（4.2%），誤診15例（12.5%），比較兩種檢查方式確診率和誤診率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.438，P=0.000；χ2=6.916，P=0.009）。

3 討 論

肺部孤立性球形病變主要包括良性腫瘤、肺炎、肺癌和肺結(jié)核等多種類型，鑒于此類疾病臨床特征缺乏典型性，且影像學(xué)表現(xiàn)相似度較高，使得誤診事件迸出不窮，這就需要臨床對(duì)具體病癥做出準(zhǔn)確診斷，在此基礎(chǔ)上制定治療方案。現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展使得臨床在疾病診斷方面也取得明顯進(jìn)步，對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷是臨床長期以來重點(diǎn)關(guān)注的問題，通過分析影像學(xué)資料，歸納總結(jié)出疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：若影像直徑超過5 cm，存在明顯獨(dú)立性，且位于上葉肺段，可考慮為肺癌，若以上尖葉后段為病變部位，患者產(chǎn)生肺炎與肺結(jié)核的可能性比較大[2]。一般情況下，影像直徑越長，患者出現(xiàn)肺癌的可能性就越高。肺結(jié)核通常表現(xiàn)為高密度、邊緣清晰、點(diǎn)狀鈣化且呈現(xiàn)分層狀。

肺部良性腫瘤患者或肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)肺部病灶內(nèi)鈣化，經(jīng)CT檢查后，肺部疾病可以不同類型腫瘤疾病形式呈現(xiàn)。應(yīng)用CT影像學(xué)進(jìn)行疾病診斷時(shí)，缺乏特異性，部分表現(xiàn)為肺癌的患者可能性特定情況下被診斷為良性腫瘤。因此，只憑借檢查結(jié)果判定疾病類型準(zhǔn)確度往往不高，而是要與實(shí)際癥狀表現(xiàn)相結(jié)合。除此之外，CT檢查還能夠表現(xiàn)出疾病具體情況，為治療方案的制定和預(yù)后工作的開展做好準(zhǔn)備工作。李釩在研究中表示[3]，相比于普通放射檢查方式，CT檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)，掃描所得圖像清晰且分辨率高，能夠清晰展現(xiàn)病灶邊緣和形態(tài)大小，可準(zhǔn)確顯示診斷結(jié)果，從而有效減少誤診與漏診的發(fā)生。而普通放射檢查準(zhǔn)確性較低，尤其是在直徑5 cm左右的腫瘤性質(zhì)時(shí)，難度較大，無形中增加了臨床醫(yī)師的工作量。

黃偉濤[4]對(duì)60例肺部孤立性球形病變患者分別進(jìn)行CT檢查和普通放射檢查，發(fā)現(xiàn)CT檢查良性腫瘤6例，肺炎10例，肺癌22例，肺結(jié)核16例，其他6例；普通放射檢查良性腫瘤7例，肺炎9例，肺癌20例，肺結(jié)核15例，其他9例，可看出CT檢查對(duì)肺部孤立性球形病變?cè)\斷準(zhǔn)確性明顯高于普通放射檢查。孫耀輝經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[5]，CT檢查確診率為95.00%，普通放射檢查確診率為75.00%，二者差異明顯。

從本次研究結(jié)果可看出，肺癌查出率較高，良性腫瘤查出率相對(duì)較低，差異明顯（P＜0.05）；CT檢查確診率為96.7%，誤診率為3.3%，普通放射檢查確診率為78.3%，誤診率為12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與上述學(xué)者研究結(jié)果基本一致，提示CT檢查診斷肺部孤立性球形病變準(zhǔn)確性明顯高于普通放射檢查。

臨床上進(jìn)行肺部孤立性球形病變檢查需診斷時(shí)，應(yīng)重視掃描圖片，在熟練掌握不同X線特征的基礎(chǔ)上，對(duì)疾病予以細(xì)致全面的診斷，診斷期間需將影像學(xué)表現(xiàn)和患者癥狀特征進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)充分發(fā)揮CT檢查在疾病診斷方面的作用。此外，在考慮一般規(guī)律的同時(shí)，也應(yīng)意識(shí)到特殊情況存在價(jià)值，既要重視具有診斷價(jià)值的影像學(xué)表現(xiàn)，也不能忽視反指癥[6]。

綜上所述，CT檢查與普通放射檢查均可用于肺部孤立性球形病變?cè)\斷，但前者準(zhǔn)確性相對(duì)較高，值得臨床推廣應(yīng)用。