陳 莉

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

腎臟作為人體重要器官之一，擔(dān)負(fù)著過濾血液雜質(zhì)、分泌排泄尿液及廢物的功能，同時(shí)還可調(diào)節(jié)體液容量，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，維持人體生命活動(dòng)。感染、腎血管病變、代謝疾病及藥物均會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，影響腎功能，致使腎功能指標(biāo)異常。當(dāng)前腎功能指標(biāo)已成為腎臟疾病診斷及治療的重要依據(jù)。臨床研究表明血肌酐與尿素氮在早期腎功能診斷中靈敏度有限，而血清胱抑素C可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率，便于醫(yī)者準(zhǔn)確分析腎臟疾病[1-2]。本文旨在分析血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害檢測(cè)的靈敏度及臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取2015年3月至2017年4月前來我院就診的84例早期腎功能損傷患者作為研究組，抽取同期前來我院接受健康體檢的84例健康民眾作為對(duì)照組。研究組患者均符合《腎臟病學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，男54例，女30例；年齡28～69歲，平均（54.32±3.64）歲；ECCR水平55～79 mL/min；其中大專及以上學(xué)歷24例、高中文化程度35例、初中文化程度18例、小學(xué)及以下文化程度7例。對(duì)照組男49例，女35例；年齡29～72歲，平均（55.34±3.75）歲；其中大專及以上學(xué)歷27例、高中文化程度32例、初中文化程度16例、小學(xué)及以下文化程度9例；對(duì)照組受檢者無肝腎功能障礙。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過，兩組研究對(duì)象均同意參與研究，且其性別、年齡、文化水平等資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：組織受檢者早晨空腹抽血檢查，均由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，事先告知受檢者注意事項(xiàng)，緩解其不良情緒，抽取3 mL靜脈血樣放置分離膠試管中，進(jìn)行血清分離，于-20 ℃環(huán)境保存，選擇北京利德曼生化股份有效公司生產(chǎn)的試劑盒，選用透射比濁法檢測(cè)血清胱抑素C，運(yùn)用氧化酶法和酶耦聯(lián)法測(cè)定血肌酐與尿素氮指標(biāo)，檢查前于室溫環(huán)境下取出血樣搖勻，根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率（ECCR）水平。比較早期腎功能損害及健康民眾其血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）和ECCR指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組受檢者各項(xiàng)檢查指標(biāo)（CysC、Scr、BUN和ECCR），比較早期腎功能損害者CysC、Scr和BUN的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）和（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CysC、Scr、BUN和ECCR指標(biāo)：研究組患者CysC、Scr和BUN指標(biāo)分別為（3.12±1.21）mg/L、（121.34±48.36）μmol/L、（9.14±4.97）mmol/L均高于健康民眾（0.62±0.34）mg/L、（97.64±24.36）μmol/L、（6.99±4.37）mmol/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但研究組ECCR指標(biāo)（64.21±6.78）mL/min低于對(duì)照組（99.67±11.23）mL/min，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 早期腎功能損害者CysC、Scr、BUN陽性檢出率：早期腎功能損害者其CysC陽性檢出率高達(dá)92.86%（78/84）明顯優(yōu)于Scr27.38%（23/84）和BUN32.14%（27/84），差異較大，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎臟能調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)濃度，維持酸堿平衡，腎功能受損將直接影響腎臟排泄及功能，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)尿毒癥，危及患者生命。人們的不良生活習(xí)慣或用藥不當(dāng)均會(huì)損傷腎功能，隨著年齡遞增，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、乏力及血尿問題，給其生活帶來諸多不便，如飲水過少，可致使尿液中的毒素?zé)o法及時(shí)排盡，引發(fā)腎積水及腎結(jié)石；當(dāng)前多數(shù)民眾因工作關(guān)系經(jīng)常憋尿，引發(fā)尿路感染及腎盂腎炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為尿毒癥。近幾年我國(guó)民眾腎結(jié)石患病率有所升高且呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響民眾的生活質(zhì)量，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，民眾健康意識(shí)的提升，當(dāng)前民眾越發(fā)重視腎功能檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題及早治療擺脫疾病困擾。腎小球過濾率（GFR）能準(zhǔn)確反映腎小球過濾功能，但受制于計(jì)算復(fù)雜、操作繁瑣、費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，無法對(duì)GFR進(jìn)行直接檢測(cè)，以往醫(yī)者多通過測(cè)定Scr和BUN判定腎小球功能，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)Scr和BUN常受到外界因素干擾，影響檢測(cè)結(jié)果。Scr靈敏度較差，早期腎功能受損患者，即使腎小球功能受損嚴(yán)重但其Scr檢測(cè)指標(biāo)也可能在正常范圍內(nèi)，而BUN容易受蛋白質(zhì)和心功能影響，出現(xiàn)誤診，延誤治療，給患者帶來較多痛苦，同時(shí)也極易增加醫(yī)患矛盾。臨床研究證實(shí)，CysC含量直接受制于GFR，是GFR內(nèi)源性標(biāo)志物，正常情況下，人體內(nèi)部CysC濃度＜1.03 mg/L，但腎功能受損時(shí)CysC濃度會(huì)隨著體內(nèi)腎小球過濾率的變化而升高，且腎功能評(píng)定中CysC優(yōu)于Scr和BUN[5]。本文旨在分析血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害檢測(cè)的靈敏度及臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示：研究組患者其CysC、Scr、BUN指標(biāo)均高于對(duì)照組，但ECCR指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且早期腎功能損害者其CysC檢出率明顯高于Scr和BUN，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與劉素華[6]《血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害檢測(cè)的靈敏度及臨床價(jià)值分析》結(jié)果相符，即血清胱抑素C能較為準(zhǔn)確的反映腎小球過濾功能，間接反映腎功能狀況，檢驗(yàn)靈敏度高于血肌酐和尿素氮。

總之，腎功能受損者CysC、Scr、BUN指標(biāo)均高于健康民眾，但CysC檢查靈敏度最高，能準(zhǔn)確反應(yīng)腎小球過濾率，可作為腎功能損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床推廣應(yīng)用。