于 丹

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

腹瀉是兒童常見疾病，主要因患兒胃腸道功能紊亂所致，發(fā)病后患兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱情況，隨著病程延長，患兒可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等情況[1]，嚴(yán)重影響兒童成長健康。本研究對(duì)我院收治的90例腹瀉患兒采取不同治療方案發(fā)現(xiàn)，采取雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月收治的90例腹瀉患兒，所有患兒均于我院確診為腹瀉，排除惡性腫瘤、傳染疾病、先天性心臟病、癥狀性腹瀉、細(xì)菌性痢疾及藥物過敏者；所有患兒家屬均對(duì)本研究內(nèi)容知情同意，自愿參與此次研究并簽署知情同意書；按照患兒入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組45例；對(duì)照組男生21例，女生24例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±1.2）歲，病程8～33 h，平均病程（20.5±3.7）h，腹瀉程度：11例為輕度，19例為中度，15例為重度；觀察組男生23例，女生22例，年齡1～9歲，平均年齡（5.2±1.5）歲，病程8～31 h，平均病程（19.5±3.5）h，腹瀉程度：13例為輕度，20例為中度，12例為重度；兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予降溫、糾正電解質(zhì)、調(diào)整酸堿平衡等常規(guī)治療；對(duì)照組患兒給予蒙脫石散（生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20000690）＜1歲患兒，每天1袋，1～2歲患兒每天2袋，＞2歲患兒每天3袋，所有患兒均分3次服用，7 d為1個(gè)療程；觀察組患兒在以上治療基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：S19980004），＜1歲患兒，每次0.5 g，1～5歲患兒，每次1 g，＞5歲患兒。每天2 g，所有患者每天用藥3次，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間；顯效：患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀消失，排便次數(shù)減少，大便成形；有效：患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀明顯改善，較治療前排便次數(shù)明顯減少；無效：患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、排便次數(shù)無改善；總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比：對(duì)照組（45例）18例為顯效，16例為有效，11例為無效，總體有效率為75.56%（34例）；觀察組（45例）34例為顯效，9例為有效，2例為無效，總體有效率為95.56%（43例）；觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比：對(duì)照組（45例）體溫恢復(fù)時(shí)間（2.91±0.62）d、腹痛緩解時(shí)間（2.43±0.41）d、嘔吐緩解時(shí)間（2.58±0.57）d、排便恢復(fù)時(shí)間（4.98±1.23）d；觀察組（45例）體溫恢復(fù)時(shí)間（2.31±0.34）d、腹痛緩解時(shí)間（1.54±0.23）d、嘔吐緩解時(shí)間（1.64±0.68）d、排便恢復(fù)時(shí)間（2.24±0.45）d；與對(duì)照組相比，觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間明顯更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉發(fā)病率較高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、大便次數(shù)增加、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、性狀改變等。引起腹瀉因素較多，輪狀病毒、細(xì)菌感染、氣候因素等均可能引起腹瀉，春秋季節(jié)尤甚，如不及時(shí)治療，可能直接造成患兒死亡。在臨床治療上主要通過腸道調(diào)節(jié)藥物和補(bǔ)液對(duì)患兒腸道微生態(tài)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散均屬于常見小兒腹瀉治療藥物，蒙脫石散屬于腸黏膜保護(hù)劑，服用后可對(duì)患兒胃腸道中病毒和細(xì)菌毒素進(jìn)行抑制，對(duì)消化道黏膜具有覆蓋能力和保護(hù)作用，和體內(nèi)黏液糖蛋白結(jié)合后還可促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)作用，增強(qiáng)黏膜屏障防御能力[2]。雙歧三聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)制劑，其中含有長岐雙岐桿菌、保加利亞乳桿菌及嗜熱鏈球菌三種益生菌[3]，服用后，益生菌在患兒腸道中生存，并快速進(jìn)行繁殖，對(duì)腸道消化功能起到改善作用，并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清除、抑制腸道中有害病菌，維持微生態(tài)平衡。本研究對(duì)我院收治的90例腹瀉患兒采取不同治療方案，結(jié)果顯示，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，臨床有效率（95.56%）明顯高于單一的蒙脫石散治療臨床有效率的（75.56%），且體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒腹瀉中，臨床可采取雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，改善患兒臨床癥狀，提高臨床療效。