張俊杰

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 朝陽 122400）

心力衰竭主要是指心臟收縮功能及舒張功能出現(xiàn)障礙，不能將心臟內(nèi)的靜脈回心血量充分排出，從而引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液淤積以及動脈系統(tǒng)血液灌注不足的問題，危及到患者的生命安全[1-2]。本文選取80例心力衰竭患者并開展研究，使用硝普鈉以及多巴胺進行配合治療，與傳統(tǒng)治療下患者的心功能改善情況進行比較分析其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年4月至2018年6月這個時間段中入住我院的心力衰竭患者總計80例，按照40例每組分為兩組，傳統(tǒng)方法治療一組患者并劃分為對照組，其中男性、女性患者之比為23∶17，患者年齡的最大值、最小值分別為64、23歲，這組患者年齡的平均值為（42.3±5.7）歲；另一組患者使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進行配合治療，將其劃分為觀察組，其中男性、女性患者之比為22∶18，患者年齡的最大值、最小值分別為66、21歲，這組患者年齡的平均值為（42.8±6.1）歲，對于與研究選取兩組患者相關的各方面數(shù)據(jù)無明顯差異，可以進行對比研究P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：研究選取患者在入院后均接受常規(guī)治療，給予患者吸氧治療并維持患者電解質(zhì)平衡，治療藥物包括利尿劑、硝酸甘油、洋地黃制劑等，其中一組患者使用硝普鈉以及多巴胺進行配合治療，硝普鈉每次的用量為50 mg、多巴胺每次的用量為20 mg，使用靜脈泵入的方法進行治療，硝普鈉的注射速率為10 μg/min、多巴胺的注射速率為5 μg/min，治療一段時間后觀察患者的血壓并調(diào)整注射速率，兩組患者均接受為期1周的治療。

1.3 觀察指標及療效評判標準：治療前后檢測患者的心功能指標并觀察患者的各項臨床病癥改善情況，根據(jù)病癥改善情況分析治療效果。療程結束后患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀與接受治療前比較完全消失，心功能提升2級及2級以上為顯效；療程結束后患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀與接受治療前比較改善明顯，心功能提升1級為有效；療程結束后患者的各項病癥均未得到改善，仍存在心功能異常問題為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種治療方法下患者的療效評定結果比較：觀察組治療結束后存在2例患者各項病癥與接受治療前比較無明顯改善，仍存在心功能異常問題，療效評定結果為無效，治療有效率為95.00%，對照組治療結束后存在8例患者各項病癥與接受治療前比較無明顯改善，仍存在心功能異常問題，療效評定結果為無效，治療有效率為80.00%，觀察組中療效評定結果為顯效及有效的患者明顯多于對照組（χ2=10.286，P=0.001）。

2.2 兩種治療方法下患者的心功能改善情況比較：開展治療工作前兩組患者的各項心功能指標比較無明顯差異，療程結束后觀察組內(nèi)患者的收縮壓為（122.5±14.6）mm Hg、舒張壓為（75.3±8.8）mm Hg，對照組患者的收縮壓為（113.0±12.4）mm Hg、舒張壓為（68.5±7.6）mm Hg，觀察組患者的舒張壓及收縮壓與對照組進行比較明顯較高（t=3.137，P=0.002；t=3.699，P=0.000）。觀察組患者的心率為（73.5±8.4）次/分鐘、呼吸頻率為（17.5±2.2）次/分鐘，對照組患者的心率為（90.5±9.8）次/分鐘、呼吸頻率為（21.3±3.6）次/分鐘，觀察組患者的心率、呼吸頻率為（t=8.330，P=0.000；t=5.696，P=0.000）。

3 討 論

近些年，心力衰竭患者明顯增多，其具有反復發(fā)作的特點，給患者的正常生活造成較大影響，應當?shù)玫街匾?。臨床上一般選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來治療患者，常用藥物為洋地黃制劑以及利尿劑[3]，雖然能夠有效改善患者心功能，但臨床療效不穩(wěn)定。硝普鈉屬于一種血管擴張劑，具有降低心臟負荷提高回心血量的作用，將其應用到心力衰竭患者的治療中能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮動靜脈血管擴張作用，減輕患者心臟負荷，從而提高心功能[4]。多巴胺能夠刺激患者β受體，提高患者心肌細胞的收縮能力，促進回心血量的排出，聯(lián)合使用多巴胺以及硝普鈉治療心力衰竭患者能夠發(fā)揮兩種藥物的互補作用，從而有效改善患者的病情，本次研究中兩種藥物配合治療下患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，患者的治療效果更為顯著，應用效果得到患者及其家屬的廣泛認可，值得注意的是本文尚未研究患者的不良反應情況，應當加大樣本量分析聯(lián)合治療的安全性。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎上使用硝普鈉以及多巴胺進行配合治療，能夠有效改善患者的各項病癥，提高患者心功能，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，應用價值顯著，值得全面落實使用。