張宏田

（遼寧省葫蘆島市建昌縣婦幼保健院，遼寧 葫蘆島 125300）

小兒支氣管炎是指小兒肺部毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥，通常為普通感冒或流行性感冒等病毒性感染所引起的并發(fā)癥，也可能是細(xì)菌感染引起，是兒科常見的急性上呼吸道感染疾病。小兒支氣管炎臨床癥狀與肺炎相似，但主要以喘憋為主，2.5歲以下小兒尤為多發(fā)，患兒多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳和中低度發(fā)熱，肺部支氣管有雜音，病情加重時患兒呼吸明顯加快。小兒患病后往往煩躁不安、哭鬧不止，且難以主動配合治療，危重患兒可能出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等，威脅生命。本文研究常規(guī)基礎(chǔ)治療配合肺力咳合劑輔助治療的臨床價值，取得一定療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年10月至2016年9月接診的208例支氣管炎患兒，臨床資料均符合《實用兒科學(xué)》支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（第七版）[1]，患兒家屬自愿簽署知情同意書。采用隨機(jī)表法均分為對照組和觀察組各104例。對照組男57例、女47例，年齡0～12歲，平均（6.4±2.1）歲；觀察組男58例、女46例，年齡0～13歲，平均（6.5±2.3）歲。比較臨床資料，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可做比較。本研究由我院倫理委員會批準(zhǔn)支持。

1.2 研究方法。對照組：給予患兒退熱、止咳、平喘、抗炎等常規(guī)基礎(chǔ)治療，抗生素選擇青霉素和頭孢菌素等。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上服用肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025136，100mL）。7歲以下患兒10毫升/次，7～13歲患兒15毫升/次，3次/天，根據(jù)患兒年齡和體質(zhì)具體情況可遵醫(yī)囑酌情加減[2]，療程5～8d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒從接受治療開始退熱、止咳及支氣管炎雜音消失時間（h），統(tǒng)計治療期間患兒發(fā)生各種不良反應(yīng)癥狀情況。

1.4 療效評價：以治療7 d為期，判定臨床療效。治愈：患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、肺部啰音均消失；有效：患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽癥狀緩解，肺部啰音減少；無效：患兒體溫異常，咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀均無改善甚至加重。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件分析處理，計數(shù)資料用率（%）表示，以χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05則差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒各項恢復(fù)指標(biāo)比較：觀察組患兒平均退熱時間為（50.04±3.25）h，短于對照組（80.19±5.16）h，t=50.420、P=0.000；觀察組患兒平均止咳時間為（7.13±0.15）h，短于對照組（10.35±0.46）h，t=67.869、P=0.000；觀察組患兒支氣管雜音消失時間平均為（5.61±0.18）h，短于對照組（8.54±0.17）h，t=120.685、P=0.000。組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較：觀察組患兒胃部不適7例，皮疹和頭暈患兒各3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%；對照組患兒胃部不適9例，皮疹3例，頭暈2例，呼吸困難1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.42%。比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.158，P=0.691）。

2.3 兩組患兒治療總有效率比較：觀察組中患兒治愈55例（52.88%），有效35例（33.65%），無效14例（13.46%），治療總有效率為86.54%；對照組患兒治愈、有效、無效分別為40例（38.46%）、27例（25.96%）、37例（35.58%），治療總有效率為64.42%。比較兩組差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.219，P=0.000）。

3 討 論

咳嗽、喘憋、中低度發(fā)熱是小兒支氣管炎臨床主要癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)將其歸為內(nèi)傷咳嗽，小兒普遍脾胃虛弱，機(jī)體各項調(diào)節(jié)功能薄弱，而痰液內(nèi)生，外感邪熱，互相結(jié)合可阻于氣道，小兒咳嗽反射機(jī)制較差，排痰不易，呼吸不暢、肺失清肅導(dǎo)致發(fā)病[3]。因此治療小兒支氣管炎，化痰止咳清肺為首要目的。西醫(yī)在治療該病方面多使用抗生素藥物，以殺菌抗感染為主，具有一定的不良反應(yīng)，長期用藥影響人體免疫功能。

本研究中應(yīng)用肺力咳合劑輔助治療，其主要成分包括黃芩、前胡、百部、梧桐根、紅管藥、紅花龍膽和白花蛇舌草[4]。黃芩主要起清熱解毒、瀉火燥濕作用；前胡則有化痰降氣、疏風(fēng)散熱之功效；百部可潤肺止咳，與黃芩和前胡三者配合即可有效化痰、止咳、清肺；紅管藥疏風(fēng)散熱，與百部共同作用減少痰液分泌，且能降低咳嗽反射；梧桐根健脾祛濕；紅花龍膽清熱利濕；白花蛇舌草清熱解毒、利水通淋。諸藥配伍，共有清熱疏風(fēng)、止咳化痰、健脾宣肺之功效。應(yīng)用于治療小兒支氣管炎，能有效止咳鎮(zhèn)喘，緩解患兒呼吸道癥狀，且中成藥滲入治療，不良反應(yīng)較西藥更小。研究表明，常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以肺力咳合劑，見效快，明顯縮短了患兒退熱、止咳、肺部雜音消失的時間，顯著提高了臨床療效，觀察治療過程中患兒癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率較小，用藥較為安全。

綜上所述，應(yīng)用肺力咳合劑輔助治療小兒支氣管炎，能有效改善患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，縮短治療時間，提高治療總有效率，不良反應(yīng)小，有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。