李春梅

（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

婦產(chǎn)科是一個(gè)有著較高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)，婦產(chǎn)科的工作涉及產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全，護(hù)理人員的職業(yè)水平、日常管理疏忽、病歷資料卡的書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤等都會(huì)給產(chǎn)婦和嬰兒帶來(lái)不安全因素[1-3]。有效的掌握護(hù)理中的不安全因素并且采取相對(duì)應(yīng)的措施，能夠有效的保護(hù)母嬰的生命安全。

1 產(chǎn)婦護(hù)理中產(chǎn)生不安全因素的原因

1.1 婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不夠：在進(jìn)行產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的態(tài)度過(guò)于生硬，表現(xiàn)出不耐煩的情緒，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行查房時(shí)，沒(méi)有認(rèn)真仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體狀況，出現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有有效的解決辦法，一些護(hù)理人員在替換藥品時(shí)甚至拿錯(cuò)藥物，這些問(wèn)題都會(huì)引起產(chǎn)婦和醫(yī)院的糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)理人員如果沒(méi)有強(qiáng)大的責(zé)任心，將會(huì)給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來(lái)不安全的隱患。

1.2 產(chǎn)婦護(hù)理管理制度不能落實(shí)到位：在護(hù)理人員不能很好的執(zhí)行護(hù)理工作的各項(xiàng)制度時(shí)，院方?jīng)]有采取相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督措施和管理方法，管理制度就會(huì)變得難以落實(shí)，不能夠及時(shí)了解產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，在產(chǎn)婦發(fā)生突發(fā)情況的時(shí)候，對(duì)產(chǎn)婦信息了解不全面，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的及時(shí)診斷產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。在進(jìn)行醫(yī)護(hù)交接時(shí)，護(hù)理工作人員不遵循相關(guān)的工作制度，在交接后護(hù)理人員不能全面的了解到產(chǎn)婦的實(shí)際情況從而導(dǎo)致問(wèn)題的發(fā)生。

1.3 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)低下：產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士通常法律意識(shí)薄弱，在開(kāi)展工作時(shí)，孕產(chǎn)婦和新生兒的健康和安全問(wèn)題始終處于最重要的位置。也有針對(duì)可能發(fā)生的緊急情況和其他問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和應(yīng)急處理，但缺乏相關(guān)法律問(wèn)題的知識(shí)。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的知情權(quán)或者是否應(yīng)當(dāng)告知某些病情的問(wèn)題上處理不當(dāng)?shù)纫幌盗袉?wèn)題，都容易引起糾紛。由于目前醫(yī)療資源短缺和醫(yī)務(wù)人員不足，孕產(chǎn)婦護(hù)理人員高度緊張，情緒脆弱，工作波動(dòng)和服務(wù)意識(shí)差，導(dǎo)致部分護(hù)理人員服務(wù)水平下降，滿足產(chǎn)婦及其家屬的服務(wù)需求時(shí)難以支持醫(yī)務(wù)人員的工作。與護(hù)理合作伙伴溝通可能導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度差，溝通不暢，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛等一系列問(wèn)題。

1.4 藥物損傷和機(jī)械性損傷：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理時(shí)經(jīng)常會(huì)使用一些機(jī)械設(shè)備和藥物進(jìn)行輔助治療，而在進(jìn)行這些治療過(guò)程中也會(huì)存在一定的安全問(wèn)題，例如在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行藥物治療時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)囑使用正確的藥物，并且保證護(hù)理人員對(duì)藥物進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)藥物的使用劑量反復(fù)核查，避免出現(xiàn)藥物給產(chǎn)婦帶來(lái)身體上的損傷。對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要盡快和參與治療的醫(yī)師進(jìn)行上報(bào)，及時(shí)溝通解決問(wèn)題。

1.5 產(chǎn)婦自身出現(xiàn)的因素：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，時(shí)常受到醫(yī)療條件的影響和產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平等原因，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理或者生理上的變化，會(huì)給產(chǎn)婦的健康帶來(lái)極為嚴(yán)重的影響。一些產(chǎn)婦在出院后，由于收到生活質(zhì)量的影響，沒(méi)有進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療或者身體調(diào)節(jié)，為以后的健康埋下了不安全的隱患。此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生理或者心理上的引導(dǎo)，不僅要在醫(yī)院做好產(chǎn)婦的護(hù)理工作，還需要對(duì)已經(jīng)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行生活上的指導(dǎo)工作。

2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的策略

2.1 加強(qiáng)醫(yī)患有效溝通：大多數(shù)女性懷孕不了解分娩的正常生理現(xiàn)象，引起緊張和焦慮。目前，如果護(hù)士能夠更多地考慮產(chǎn)婦，掌握有效的溝通技巧，他們應(yīng)該友好、溫和、耐心。要做好產(chǎn)前和產(chǎn)后健康教育，很容易獲得家屬對(duì)護(hù)理人員的理解和信任，建立良好的關(guān)系。當(dāng)產(chǎn)婦參與尿道導(dǎo)尿等私密部位的治療時(shí)，應(yīng)尊重產(chǎn)婦并注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦有關(guān)的治療目的和預(yù)防措施，并獲得產(chǎn)婦的信任和配合，以便產(chǎn)婦能夠認(rèn)同該行為，共同分擔(dān)生命和健康風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)：為加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，要注意培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。這樣，護(hù)理人員不僅具有較高的專(zhuān)業(yè)水平，而且還可以做更多的護(hù)理工作來(lái)承擔(dān)更多的責(zé)任。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高不僅體現(xiàn)了護(hù)理人員用藥水平和醫(yī)療設(shè)備使用水平，而且也證明了每位護(hù)理人員都能以患者康復(fù)為主要目的，有效保護(hù)患者的健康，患者不僅可以得到有效的治療，還可以享受護(hù)理人員的關(guān)心和照顧。

2.3 全面落實(shí)安全管理制度：為了完善安全管理制度，不僅要解決當(dāng)前的制度問(wèn)題，還要不斷解決未來(lái)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題，繼續(xù)提供并及時(shí)糾正系統(tǒng)中的缺陷。同時(shí)還可以與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，聽(tīng)取產(chǎn)婦的意見(jiàn)，改善系統(tǒng)內(nèi)的缺陷，并評(píng)估護(hù)理系統(tǒng)的實(shí)施情況。這不僅改進(jìn)了管理制度，使得管理制度更加的完善，也將管理制度確實(shí)可行的落實(shí)到實(shí)處，從而避免婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素發(fā)生。

2.4 改善婦產(chǎn)科環(huán)境和設(shè)備：在不安全因素中，環(huán)境因素也占有很大的比例。其成分分析顯示，有住院環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備有兩個(gè)方面。因此，為了防止這些因素，有必要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的清潔，消毒和消除走廊上的障礙物或積聚物等措施，確保了醫(yī)院環(huán)境的安全。醫(yī)療設(shè)備也需要定期保養(yǎng)和維護(hù)，降低設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)需要更換的醫(yī)療設(shè)備要及時(shí)進(jìn)行更換，降低醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

3 討 論

婦產(chǎn)護(hù)理工作不同于一般服務(wù)，需要很高的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。由于婦產(chǎn)科護(hù)理的特殊性，它不僅要求護(hù)理工作者具有較高的護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，而且還要小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行工作。與普通護(hù)理人員相反，婦產(chǎn)科護(hù)理人員承擔(dān)更大的責(zé)任，因?yàn)檫@涉及到產(chǎn)婦恢復(fù)健康甚至是生命安全，所以婦產(chǎn)科護(hù)理人員不能只是一般護(hù)理，需要認(rèn)真的工作態(tài)度和良好的服務(wù)態(tài)度。在工作中積極交流減輕了產(chǎn)婦的心理壓力，并使產(chǎn)婦能夠得到身心的照顧，其次，在進(jìn)行關(guān)懷時(shí)，員工必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)制度的結(jié)構(gòu)不健全，要及時(shí)報(bào)道。在工作場(chǎng)所保持謹(jǐn)慎也有助于減少醫(yī)療糾紛，減少產(chǎn)婦的痛苦，并讓產(chǎn)婦盡早康復(fù)。