袁曉楠

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

手足口病是比較常見和多發(fā)的腸道病毒感染性疾病，此疾病具有較強(qiáng)的傳染性，主要傳播途徑為呼吸道和消化道，同患兒密切接觸極易導(dǎo)致傳染[1]。其發(fā)病急，進(jìn)展快，學(xué)齡前兒童為高危群體，特別是5歲以下的兒童極易受病原菌侵襲[2]。手足口病臨床癥狀多體現(xiàn)為程度不同的手、足、口腔和臀部等發(fā)生皰疹、斑丘疹，以及發(fā)熱現(xiàn)象，若不采取及時有效的治療護(hù)理措施極易引發(fā)腦膜炎和腦脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患兒生命安全造成威脅。在臨床抗病毒對癥治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對提高治療效果有著重要意義，本文特對門診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手足口病患兒的影響進(jìn)行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2017年12月門診收治的62例手足口病患兒，按奇偶法分為參照組和研究組各31例，參照組男16例，女15例；年齡6個月～5歲，平均（2.8±1.1）歲。研究組男17例，女14例；年齡7個月～6歲，平均（2.3±1.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，存在發(fā)熱，手、足、口腔黏膜皰疹和丘疹癥狀；患兒家屬同意參與本研究并簽訂知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎以及其他重要器官嚴(yán)重疾病患兒；合并精神系統(tǒng)疾病患兒；近期內(nèi)有行手術(shù)治療或其他感染性疾病患兒。兩組患兒普通資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組給予患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即補(bǔ)液、抗感染以及對癥治療等。研究組給予患兒門診護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①消毒隔離、健康指導(dǎo)：接診患兒后采取隔離措施，并確保隔離室空氣流通，每日使用空氣消毒機(jī)消毒1.5 h。診室及觀察室均放置快速手消毒液，便于患兒和護(hù)理人員隨時進(jìn)行手消毒。加強(qiáng)和患家兒家屬的交流溝通，給其講解相關(guān)疾病知識，手足口病的傳播途徑，告知家屬用含氯消毒液浸泡患兒所用物品，如餐具、玩具以及床上用品等，教會患兒家屬正確處理患兒分泌物和排泄物，并幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。盡量避免帶患兒去擁擠的公共場所，以降低感染機(jī)會。②洗手指導(dǎo)：教會患兒和其家屬“六步洗手法”，親自給予示范，對患兒和其家屬的操作進(jìn)行觀察，錯誤的給予及時糾正，正確的給予鼓勵。囑其接觸傳染物后需立即使用快速手消毒液進(jìn)行手消毒，并告知需特別注意指甲、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。洗手后需用干凈毛巾擦干，每日進(jìn)行清洗消毒，并備用一條交換使用，不可用未清洗消毒的毛巾或在衣物上隨意擦手，防止二次污染洗凈的雙手。③發(fā)熱護(hù)理：每隔2 h觀察一次患兒體溫和行為反應(yīng)，避免發(fā)生高熱驚厥情況。給予低熱患兒適當(dāng)物理降溫，并其家屬多給予溫水和果汁，必要時可按醫(yī)囑服用退熱藥物。④皮膚護(hù)理：加強(qiáng)防止患兒撓抓皮疹，以免造成繼發(fā)感染。護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒皮膚干燥護(hù)理，在擦洗后及時擦干，確保被褥清潔干燥。對無法忍受要撓抓的患兒佩戴手足套，鼓勵患兒不去撓抓瘡診。若皰疹破裂給予軟膏，以及按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和鎮(zhèn)靜止癢劑等。⑤口腔護(hù)理：使用生理鹽水或溫水讓患兒進(jìn)食前后速漱口；給予口腔糜爛和潰瘍患兒擦拭藥物，注意防止咽部刺激，避免引起惡心，必要時可噴涂雙氧水和碘甘油，以促進(jìn)潰瘍面愈合。⑥飲食指導(dǎo)： 動作輕緩的給予患兒高蛋白、高維生素食物為主的流質(zhì)或半流質(zhì)的柔軟食物，以免刺激潰瘍面。食物宜溫涼和無刺激性，喂食時需按時定量，確保其熱量和營養(yǎng)充足，盡量不給予患兒零食。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組體溫恢復(fù)時間、治療時間、護(hù)理效果和患兒家屬對護(hù)理的滿意度。護(hù)理效果分為顯效：臨床癥狀消除，體溫和意識恢復(fù)正常；皰疹開始結(jié)痂未發(fā)生新皮疹。有效：臨床癥狀顯著緩解，體溫和意識基本恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀無顯著變化，病情甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問卷對患兒家屬進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，得分越高表明對護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組體溫恢復(fù)時間和治療時間比較：參照組患兒體溫復(fù)時間和治療時間分別為（7.2±1.3）d、（9.7±1.5）d；研究組分別為（5.1±0.6）d、（6.4±1.1）d，組間比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.166，P＜0.05；t=9.878，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理效果和滿意度比較：參照組護(hù)理有效率為87.10%（27例），分別為顯效12例、有效15例、無效4例；護(hù)理滿意度為（90.6±3.4）分。研究組護(hù)理有效率為100%（31例），分別為顯效17例、有效14例；護(hù)理滿意度為（96.5±4.1）分，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.276，P＜0.05；t=6.125，P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是因腸道病毒而致的消化呼吸道傳染疾病，多發(fā)生于5歲以下低齡兒童，并且春秋季節(jié)患病率較高。臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲不佳以及手足口部位出現(xiàn)皮疹或皰診，病情嚴(yán)重者并發(fā)心肌炎、腦炎和肺水腫等[4]，進(jìn)一步影響患兒身心健康和危及生命安全。

對手足口病在治療時實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效控制病情發(fā)展，加速患兒康復(fù)。因患兒抵抗力較弱，身體各器官發(fā)育還不成熟，在日常生活中極易遭受到病原菌侵襲，從而增加患發(fā)手足口病的概率[5]。本文研究組通過門診護(hù)理干預(yù)，患兒體溫恢復(fù)時間、治療時間均顯著短于參照組；護(hù)理總有效率和患兒家屬護(hù)理滿意度均顯著高于參照組，由此可見門診護(hù)理干預(yù)在手足口病患兒治療中的有著重要作用。在整個門診護(hù)理干預(yù)過程中，更注重清潔消毒和隔離工作，確保病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)而減少交叉感染概率。通對對患兒家屬的疾病知識宣教，正確洗手指導(dǎo)，提高了其對疾病的認(rèn)識度，在日常生活中可更科學(xué)、更衛(wèi)生的護(hù)理患兒。加強(qiáng)對患兒發(fā)熱、皮膚和口腔護(hù)理，防止了病情惡化，加速了病情康復(fù)，最后通過合理的飲食指導(dǎo)確保了患兒的營養(yǎng)需求，讓其抵抗力和免疫力得到提升。

綜上所述，門診護(hù)理干預(yù)可加速患兒體溫恢復(fù)，縮短治療時間，提高總體護(hù)理效果和家屬對護(hù)理的滿意度。