霍 偉

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

宮頸糜爛作為困擾女性的常見多發(fā)疾病，2008年《婦產(chǎn)科學(xué)》將宮頸糜爛改名為“宮頸柱狀上皮異位”，就其病因而言多與性交、感染及手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)白帶異常、異味及疼痛等問(wèn)題，給其生活帶來(lái)諸多不便，同時(shí)容易加大患者的精神負(fù)擔(dān)[1]。本文旨在分析宮頸糜爛護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果，抽取84例患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對(duì)象選取2015年3月至2017年1月期間我院收治的84例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組42例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組年齡25～52歲，平均年齡（41.23±4.21）歲；乳突型宮頸糜爛17例、顆粒型宮頸糜爛15例、單純型宮頸糜爛10例；其中輕度宮頸糜爛23例、中度宮頸糜爛14例、重度宮頸糜爛5例。對(duì)照組患者年齡24～49歲，平均年齡（41.65±4.08）歲；乳突型宮頸糜爛19例、顆粒型宮頸糜爛17例、單純型宮頸糜爛6例；其中輕度宮頸糜爛21例、中度宮頸糜爛15例、重度宮頸糜爛6例?；颊呔橛胁煌潭韧唇?jīng)、腰酸、白帶異常及下腹不適等癥狀，兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法：兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由專業(yè)護(hù)理人員根據(jù)患者病情、醫(yī)療規(guī)定及醫(yī)囑開展護(hù)理工作，包括：心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食控制及追蹤服務(wù)等內(nèi)容。

研究組在開展護(hù)理工作時(shí)加入健康教育，當(dāng)前多數(shù)女性受困于宮頸糜爛問(wèn)題，但多數(shù)患者對(duì)該問(wèn)題不慎了解，首先，開展健康教育，制作健康手冊(cè)，組織患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)可為患者提供一對(duì)一醫(yī)療服務(wù)，可設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)患者反映的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性解答，提高患者對(duì)疾病的重視度。其次，給予心理疏導(dǎo)，多數(shù)患者確診后伴有恐懼心理，醫(yī)者可從專業(yè)角度出發(fā)為患者講解疾病知識(shí)，告訴患者病因、病情、臨床癥狀及危害，幫助患者正視疾病，消除恐懼心理。護(hù)士可根據(jù)患者文化程度有針對(duì)性的進(jìn)行講解，告知患者護(hù)理要點(diǎn)，耐心聆聽，為患者答疑解惑，緩解其不良情緒，利于患者保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，提高其治療依從性及自我保健意識(shí)。此外，觀察患者的日常行為，糾正其不良習(xí)慣，做好日常衛(wèi)生清潔工作，每晚用溫水清洗外陰，保證其清潔干燥，避免使用濃度較大的消毒藥液清洗陰道，以免影響陰道內(nèi)正常菌落的生長(zhǎng)，降低其抑菌能力，損傷宮頸上皮，出現(xiàn)糜爛問(wèn)題，穿透氣寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，注意內(nèi)衣襪子分開清洗。

1.3 觀察指標(biāo)：自制健康知識(shí)考核量表，對(duì)患者疾病知識(shí)及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行考核，總分定為100分，分值越高證明患者健康知識(shí)掌握程度越佳。治療期間觀察患者治療依從性及治療有效率，臨床療效：痊愈，患者白帶異常、異味、腹痛等癥狀完全消失，宮頸糜爛面消失宮頸光滑；有效，患者臨床癥狀消失，宮頸糜爛面有所改善；無(wú)效，患者病情有惡化傾向。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握情況：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分研究組（67.52±5.16）分，對(duì)照組（69.34±5.28）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.598，P=0.057）；干預(yù)后，兩組患者知識(shí)掌握情況均有改善，但研究組（90.55±5.34）分高于對(duì)照組（78.21±4.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.846，P=0.000）。

2.2 治療依從性及臨床療效：治療期間，研究組治療依從性95.24%（40/42）優(yōu)于對(duì)照組73.81%（31/42），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.372，P=0.007）。此外，研究組治療有效率92.86%（39/42），其中痊愈24例（57.14%）、有效15例（35.71%）、無(wú)效3例（7.14%）；對(duì)照組71.43%（30/42），痊愈13例（30.95%）、有效17例（40.48%）、無(wú)效12例（28.57%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.574，P=0.010）。

3 討 論

宮頸糜爛作為常見婦科疾病，過(guò)去多發(fā)于35～50歲中年女性，但近幾年臨床研究顯示，該病呈低齡化趨勢(shì)，17～23歲年輕女性宮頸糜爛發(fā)病率占婦科疾病90%，患者常伴有外陰瘙癢、白帶增多、腰酸及下腹不適等癥狀，若不及時(shí)予以醫(yī)治很容易并發(fā)慢性盆腔炎、誘發(fā)宮頸癌，嚴(yán)重時(shí)將直接危及患者生命，同時(shí)宮頸糜爛會(huì)增加宮腔分泌物，滋生致病菌，破壞陰道正常生理環(huán)境，致使精子活力受限，影響受孕，降低患者生活質(zhì)量[3-5]。以往患者就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員多會(huì)為其講解疾病知識(shí)及護(hù)理措施，但口頭講解未能引起患者重視，降低治療質(zhì)量。為了幫助患者擺脫疾病困擾，部分護(hù)士開展護(hù)理工作時(shí)重視健康教育，從專業(yè)角度為患者解讀疾病知識(shí)，制作健康手冊(cè)，詳細(xì)記錄病情、病因、臨床癥狀及日常注意事項(xiàng)，便于患者從嚴(yán)要求自己，提高自我保健意識(shí)，糾正不良生活作息，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低發(fā)病率。本此研究結(jié)果顯示：研究組治療有效率、治療依從性及健康知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即醫(yī)治宮頸糜爛患者時(shí)應(yīng)加大健康教育力度，幫助患者正視疾病，提高其自我防范意識(shí)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，降低治療難度，本次研究結(jié)果與晏星輝等[6]《健康教育護(hù)理干預(yù)在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用效果》結(jié)果相符。此外，開展健康教育不僅利于患者正視疾病，同時(shí)也可減少其精神和心理負(fù)擔(dān)，緩解其不良情緒，提高生活質(zhì)量.因此，醫(yī)者可根據(jù)患者的文化程度及疾病知識(shí)掌握情況給予其專業(yè)健康指導(dǎo)，以便更好的幫助患者控制病情，提高護(hù)理質(zhì)量。總而言之，在宮頸糜爛護(hù)理中開展健康教育，能提高患者治療依從性、治療有效率及自我護(hù)理能力，改善預(yù)后，可推廣應(yīng)用。