張 蕾 趙鳳梅 芝 佳

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院皮膚科，遼寧 撫順 113008）

斑禿俗稱“鬼剃頭”，它是一種以突發(fā)局限性、良性的斑狀脫發(fā)為主要特征的皮膚科常見病，同時(shí)也是一種以毛囊為靶器官的自身免疫性疾病，患者多為圓形或橢圓形脫發(fā)[1]，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)尚不十分清楚，可能與機(jī)體免疫功能、內(nèi)分泌、精神情緒、血管舒縮功能等因素有關(guān)[2]。米諾地爾酊為非特異性生發(fā)藥，5%米諾地爾酊相比其他濃度的療效更好[3]。活力蘇是以制首烏、丹參、黃芪、淫羊藿、枸杞為主要成分的中成藥制劑。本研究采用米諾地爾酊聯(lián)合活力蘇治療斑禿，獲得滿意的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年10月收治的100例斑禿患者，均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)提出的斑禿療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（草案），均為活動(dòng)期斑禿，排除標(biāo)準(zhǔn)：①全禿或普禿；②其他因素導(dǎo)致的繼發(fā)性脫發(fā)；③日光性皮炎；④近期內(nèi)接受過局部或系統(tǒng)治療；⑤合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、自身免疫性疾?。虎匏幬镞^敏；⑦妊娠、哺乳期婦女。男46例、女54例，年齡24～57歲，平均年齡在（37.85±8.33）歲，病程1～9個(gè)月，平均病程（4.27±1.02）周，斑禿區(qū)直徑1.5～3.5 cm，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例，兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組單用米諾地爾酊（浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010714）治療，濃度5%，每次于斑禿區(qū)噴灑6～8噴，2次/天，連續(xù)觀察1個(gè)月。觀察組在噴灑米諾地爾酊治療的同時(shí)服用活力蘇口服液（成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020381）治療，1次/次，2次/天，連續(xù)觀察1個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：斑禿區(qū)僅少量毳毛生長(zhǎng)，仍存在頭發(fā)脫落的現(xiàn)象，拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性為無效；斑禿區(qū)有新發(fā)緩慢長(zhǎng)出，覆蓋率10%～49%，拉發(fā)試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性為有效；斑禿區(qū)有新發(fā)長(zhǎng)出，多為粗毛，覆蓋率50%～99%，拉發(fā)試驗(yàn)陰性為顯效；斑禿區(qū)有新發(fā)長(zhǎng)出，密度、粗細(xì)、色澤與正常發(fā)無異，覆蓋率100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對(duì)照組治愈10例（20.0%），顯效12例（22.0%），有效17例（34.0%），無效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：僅觀察組出現(xiàn)2例紅斑，未經(jīng)任何處理后自行消失，其余未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

斑禿的病因多，機(jī)制比較復(fù)雜，可能與多基因和環(huán)境因素的相互作用有密切關(guān)系，由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的以生長(zhǎng)期毛囊為作用點(diǎn)而引起的特異性自身免疫性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，斑禿患者外周血中Th17、Th22及其相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)明顯較正常人升高。斑禿患者毛囊內(nèi)及其周圍可見以T淋巴細(xì)胞為主的“蜂群”樣浸潤(rùn)[5]。米諾地爾酊可有效促進(jìn)毛囊上皮細(xì)胞增殖、分化，并改善局部血液循環(huán)，刺激真皮乳頭血管形成，從而達(dá)到生發(fā)的目的，并且能夠延長(zhǎng)頭發(fā)生長(zhǎng)的時(shí)期。既往研究證實(shí)，米諾地爾酊治療斑禿簡(jiǎn)單、安全、可靠，該藥經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)。活力蘇是以制首烏、丹參、黃芪、淫羊藿、枸杞為主要成分的中成藥制劑。經(jīng)現(xiàn)代藥理證明，黃芪、淫羊藿均具有免疫調(diào)節(jié)作用，此外，淫羊藿還具有鎮(zhèn)靜作用，有助于改善精神情緒。黃芪能夠擴(kuò)張血管，改善局部血供。制首烏能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。丹參活血通絡(luò)，有助于改善毛囊供血。枸杞有助于補(bǔ)充頭發(fā)蛋白質(zhì)。既往研究表明，活力蘇口服液治療斑禿療效肯定。目前，尚無米諾地爾酊聯(lián)合活力蘇治療斑禿的相關(guān)報(bào)道，本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的78.0%（P＜0.05），提示，與米諾地爾酊單藥治療比較，聯(lián)合活力蘇治療可進(jìn)一步提升療效，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

綜上所述，米諾地爾酊聯(lián)合活力蘇治療斑禿安全、有效，明顯優(yōu)于米諾地爾酊單藥治療，值得臨床應(yīng)用。