病理性眼壓損害視神經(jīng)造成青光眼

什么是青光眼？

一提青光眼，人們會(huì)說(shuō)眼壓高就是青光眼。這說(shuō)對(duì)了一半。嚴(yán)格說(shuō)，眼壓高應(yīng)該是指病理性高眼壓，并且導(dǎo)致了視神經(jīng)損害以及視野缺損，才能稱為青光眼。青光眼分為閉角型青光眼、開角型青光眼和發(fā)育型青光眼。閉角型青光眼是指前房角狹窄或前房角閉塞；開角型青光眼是指前房角開放，但前房角內(nèi)部的組織發(fā)生阻塞；發(fā)育型青光眼是指先天性青光眼，如嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。每一種類型的青光眼又分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼。

青光眼的易患因素有哪些？

①前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜小，可導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，使眼壓升高；②開角型青光眼多發(fā)于30歲左右的青年人，無(wú)明顯性別差異，閉角型青光眼多發(fā)生于45歲以上中老年人，女性多于男性；③青光眼屬多基因遺傳病，有家族史的人易患青光眼；④屈光不正患者青光眼的發(fā)病率較高，近視可發(fā)展為開角型青光眼，遠(yuǎn)視多伴有閉角型青光眼；⑤吸煙嗜酒、起居無(wú)常、飲食不規(guī)律、喜怒無(wú)常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠等不良習(xí)慣，易患青光眼。

青光眼是如何發(fā)生的？

眼球內(nèi)的房水、玻璃體等內(nèi)容物會(huì)對(duì)眼球壁造成一定的壓力，這個(gè)壓力就是眼壓。正常情況下，房水的生成、房水的排出及眼內(nèi)容物的體積處于動(dòng)態(tài)平衡，這樣會(huì)使眼壓在正常范圍內(nèi)。如果這三者的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，將出現(xiàn)病理性高眼壓。如果房水排出通道的任何部位受阻，將導(dǎo)致眼壓升高。正常人在一天24小時(shí)內(nèi)眼壓會(huì)有輕微的波動(dòng)，一般傍晚最低，夜間后眼壓逐漸上升，至清晨醒前最高，起床活動(dòng)后又慢慢下降，但眼壓波動(dòng)范圍不會(huì)超過(guò)5毫米汞柱，雙眼眼壓也基本相等。如果24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍超過(guò)8毫米汞柱，或者最高眼壓超過(guò)21毫米汞柱，或者雙眼眼壓差大于5毫米汞柱時(shí)，就需要進(jìn)一步做檢查了。

病理性高眼壓可造成視盤微循環(huán)障礙，引起視盤凹陷，造成視野損害。但有些人眼壓雖已超過(guò)正常高限，但經(jīng)長(zhǎng)期觀察，并不出現(xiàn)視盤和視野損害，稱為高眼壓癥。也有些人眼壓在正常范圍，而視盤和視野損害已十分明顯，這種類型的青光眼，稱為正常眼壓性青光眼。

眼底有重要的血管和神經(jīng)，是維持眼睛生理功能的重要因素。眼底的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)依靠眼底血管提供，組織灌注壓是眼底動(dòng)脈壓與眼壓之差，當(dāng)眼壓升高或血壓降低時(shí)，可引起灌注壓降低，導(dǎo)致供血不足，可造成視神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。篩板是位于眼底視盤上的膜性組織，它是視神經(jīng)穿越的部位?？绾Y板壓力差是眼壓與顱壓之差，它是造成眼底視盤結(jié)構(gòu)凹陷的有生力量。當(dāng)眼壓升高或顱壓降低時(shí)，可引起跨篩板壓力差增加，加重視盤的凹陷，造成視神經(jīng)的損傷。由此可見，高眼壓、低血壓和低顱壓都是青光眼發(fā)生的重要因素。

什么情況醫(yī)生會(huì)懷疑你得了青光眼？

當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高，或眼底的杯盤比大，就需要做進(jìn)一步檢查了，以排除或確診為青光眼。使用相干光斷層成像技術(shù)、激光偏振光掃描技術(shù)，可定量測(cè)定視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層；眼底立體照相、視網(wǎng)膜斷層掃描儀，可對(duì)視盤形態(tài)進(jìn)行定性和定量分析；眼前段相干光斷層成像技術(shù)、超聲生物顯微鏡，可對(duì)眼前段成像并定量測(cè)定，特別是對(duì)房角進(jìn)行測(cè)定；自動(dòng)視野計(jì)可檢查出青光眼性視野缺損；視覺誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜電流圖，可對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的功能進(jìn)行分析。

青光眼患者為什么要經(jīng)常檢查眼底呢？

比較不同時(shí)間的眼底照片，我們就能發(fā)現(xiàn)杯盤比的變化，可發(fā)現(xiàn)視杯凹陷是否加深，視杯凹陷是否垂直擴(kuò)大；發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損害是否加重，神經(jīng)纖維層的楔狀缺損是否發(fā)展為彌漫性缺損；發(fā)現(xiàn)盤沿丟失的情況，是否存在盤沿的上下極丟失更加明顯的現(xiàn)象；發(fā)現(xiàn)血管形態(tài)的改變，血管是否向鼻側(cè)移位，血管是否發(fā)生屈膝，環(huán)形血管是否暴露等；發(fā)現(xiàn)視盤的出血，出血是否呈火焰狀或片狀；發(fā)現(xiàn)視盤周圍的萎縮，是否由鼻側(cè)萎縮發(fā)展為環(huán)型萎縮等。將不同時(shí)間的眼底照片進(jìn)行比對(duì)，可發(fā)現(xiàn)青光眼的進(jìn)展程度。同時(shí)，也可確定青光眼的治療效果。數(shù)獨(dú)小游戲

游戲規(guī)則：

在9×9的格子中，用1到9共9個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字填滿整個(gè)格子，要求符合：

1. 每一行都用到1到9，位置不限；

2. 每一列都用到1到9，位置不限；

3. 每3×3的格子里都用到9，位置不限。