劉小蘭 高楊 馬玲玲 羅蘇亞

[摘? ? ? ? ? ?要]? 信息化教學(xué)能力是教師必不可少的，非常有幸參加了江蘇省職業(yè)學(xué)校教學(xué)大賽項(xiàng)目三信息化實(shí)訓(xùn)教學(xué)大賽，并取得了二等獎(jiǎng)的成績(jī)，其中說課是大賽不可缺少的一部分，從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)效果四個(gè)方面與同仁進(jìn)行分享和交流。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 輸液泵輸液;信息化教學(xué);說課設(shè)計(jì)

[中圖分類號(hào)]? G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）33-0112-02

信息技術(shù)迅猛發(fā)展，信息化教學(xué)能力是教師必備的一項(xiàng)素質(zhì)。舉辦全國(guó)職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽是推動(dòng)我國(guó)職業(yè)教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要制度設(shè)計(jì)。[1]為進(jìn)一步提高教師現(xiàn)代化教育水平，加快教育現(xiàn)代化進(jìn)程，江蘇省舉辦了職業(yè)學(xué)校教學(xué)大賽，筆者有幸參加了項(xiàng)目三信息化實(shí)訓(xùn)教學(xué)比賽，在學(xué)校教師及領(lǐng)導(dǎo)的幫助下取得了二等獎(jiǎng)的成績(jī)。其中說課設(shè)計(jì)是實(shí)訓(xùn)教學(xué)大賽中不可缺少的一部分。說課是教師提高綜合素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)專業(yè)成長(zhǎng)的有效途徑，是促進(jìn)教師科學(xué)備課的載體，也是提高教師備課效率的催化劑[2]?，F(xiàn)以《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》中《輸液泵輸液法》這節(jié)課的說課設(shè)計(jì)為例，與各位同仁分享經(jīng)驗(yàn)和感受。

靜脈輸液是臨床治療和搶救病人的重要措施之一，但如果錯(cuò)誤的輸液滴數(shù)會(huì)將“救命”變成“要命”，曾經(jīng)有這樣一個(gè)真實(shí)的案例，一位心梗病人點(diǎn)滴硝酸甘油，護(hù)士晨間護(hù)理時(shí)無意碰到了輸液調(diào)節(jié)閥，使每分鐘10滴輸液變成了60多滴，患者血壓驟降，生命垂危，如今的臨床上越來越多的藥物需要精準(zhǔn)地調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，那該怎么辦呢？搶救生命從點(diǎn)滴做起，筆者就實(shí)訓(xùn)教學(xué)《輸液泵輸液法》從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)效果四個(gè)方面進(jìn)行介紹。

一、教學(xué)分析

（一）教材分析

本課選自《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第十七章靜脈輸液與輸血法，整合2016靜療指南及2018技能大賽操作規(guī)范教學(xué)內(nèi)容——輸液泵輸液法，針對(duì)如何分析輸液泵故障及排除的問題;圍繞“輸液泵怎樣規(guī)范操作”等方面進(jìn)行分析。

（二）學(xué)情分析

本次授課對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)2年級(jí)學(xué)生，在此之前他們已經(jīng)熟練地掌握了密閉式靜脈輸液法、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算，他們擅于使用智能終端獲取知識(shí)，喜歡在操作實(shí)踐中學(xué)習(xí)，為本次課學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

（三）教學(xué)目標(biāo)

結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理崗位要求，從知識(shí)、技能、素質(zhì)三方面確定本次課的教學(xué)目標(biāo)。（1）知識(shí)目標(biāo)：理解輸液泵的結(jié)構(gòu)、原理和適用范圍;正確分析常見輸液泵輸液故障的原因。（2）技能目標(biāo)：規(guī)范、熟練進(jìn)行輸液泵輸液操作;學(xué)會(huì)正確排除輸液泵輸液故障。（3）素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的愛心、責(zé)任心及愛傷觀念。

（四）重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)為規(guī)范完成輸液泵輸液操作;難點(diǎn)為正確排除輸液泵輸液故障。

二、教學(xué)策略

為了使學(xué)生更好地掌握這項(xiàng)技術(shù)，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，我們將現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)課堂深度融合。利用我校自主開發(fā)并獲得新型實(shí)用發(fā)明專利的模擬手臂，給予輸液結(jié)果的實(shí)施反饋，創(chuàng)設(shè)逼真的工作情境，提供真實(shí)的工作體驗(yàn);使用三維虛擬仿真解決無法內(nèi)視輸液泵的工作狀態(tài)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突破教學(xué)重難點(diǎn)。

三、教學(xué)過程

本次課的教學(xué)過程分為課前準(zhǔn)備、課中探究和課后拓展三個(gè)環(huán)節(jié)，共計(jì)2課時(shí)。

（一）課前準(zhǔn)備

學(xué)生通過學(xué)習(xí)通登錄泛亞平臺(tái)，查看學(xué)習(xí)任務(wù)單：對(duì)突發(fā)心梗模擬病人靜滴硝普鈉進(jìn)行治療。學(xué)生非常熟練地用已學(xué)過的密閉式靜脈輸液法輸液后，模擬手臂顯示血壓驟降、生命垂危，學(xué)生通過軟件中檢測(cè)數(shù)據(jù)，靜脈點(diǎn)滴每分鐘24滴，而醫(yī)囑要求卻是10滴，導(dǎo)致硝普鈉滴入過快出現(xiàn)上述險(xiǎn)情。由此學(xué)生思考怎樣才能精準(zhǔn)控制滴速，隨后進(jìn)入平臺(tái)搜索能夠控制滴速的器械和方法，發(fā)現(xiàn)輸液泵的研發(fā)彌補(bǔ)了在治療過程中的無法精確控制滴數(shù)的問題，學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺(tái)中電子課件、微課、視頻等教學(xué)資源，同時(shí)完成作業(yè)：繪制輸液泵操作流程圖。教師對(duì)作業(yè)進(jìn)行歸納梳理;同時(shí)依據(jù)學(xué)習(xí)平臺(tái)提供的學(xué)生課前測(cè)試、熱點(diǎn)討論及視頻學(xué)習(xí)等情況，對(duì)教學(xué)預(yù)設(shè)做針對(duì)性調(diào)整。

（二）課中探究

1.斤斤計(jì)較，點(diǎn)滴計(jì)數(shù)

各小組進(jìn)入實(shí)訓(xùn)崗位，應(yīng)用課前自己總結(jié)歸納的操作流程，驗(yàn)證自己的流程是否正確，很快各小組就出現(xiàn)輸液泵無法啟動(dòng)、滴速與要求不一致、模擬手臂出現(xiàn)抽搐、顯示心搏驟停的報(bào)警。由于輸液泵在工作時(shí)無法打開艙門，無法觀看皮管在泵體的狀態(tài)，課堂上引入虛擬護(hù)士長(zhǎng)輕松俏皮的語(yǔ)言讓結(jié)構(gòu)復(fù)雜、原理抽象的輸液泵形象直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，可以通過熱點(diǎn)了解每個(gè)按鍵控制的機(jī)械結(jié)構(gòu)以及操作順序原因。（輸液管需要繃直，步進(jìn)式電機(jī)帶動(dòng)偏心凸輪使蠕動(dòng)排以波動(dòng)方式連續(xù)擠壓充滿液體的輸液管，液體在壓力作用下輸入病人體內(nèi)。）輸液泵原理的學(xué)習(xí)為輸液泵的操作奠定了理論基礎(chǔ)。

2.規(guī)范操作輸液泵輸液法

首先，教師通過示教與反示教系統(tǒng)分步示教，強(qiáng)調(diào)操作要領(lǐng)，并利用口訣“固安設(shè)在云亭”幫助學(xué)生記憶，然后示范整個(gè)操作流程，并解析注意事項(xiàng);接著針對(duì)學(xué)生操作中易出現(xiàn)的流程顛倒、步驟遺忘等問題，教師無法指導(dǎo)到每一位學(xué)生，利用互動(dòng)仿真軟件“靜脈穿刺虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)”，還原了醫(yī)院真實(shí)場(chǎng)景，交互式的功能規(guī)范了學(xué)生的操作流程，降低了器材的消耗。虛擬仿真練習(xí)后，利用模擬手臂進(jìn)行實(shí)操演練，同時(shí)將教師示教視頻在電子屏循環(huán)播放，便于學(xué)生練習(xí)時(shí)隨時(shí)觀看。最后通過各小組代表操作演示，相互比對(duì)，補(bǔ)充完善各自的流程圖并上傳平臺(tái)。在做中教，做中學(xué)，幫助學(xué)生熟練掌握輸液泵輸液法的操作流程，從而突破重點(diǎn)。

3.正確排除輸液泵輸液法故障

針對(duì)學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)堵塞氣泡等報(bào)警，學(xué)生不知所措，沒有排故思路。

教師通過思維導(dǎo)圖引導(dǎo)小組分析輸液泵輸液法常見故障原因（學(xué)生畫思維導(dǎo)圖，并且對(duì)話，對(duì)話內(nèi)容為請(qǐng)補(bǔ)充，能夠體現(xiàn)上面那句話）?！白枞麍?bào)警，有可能是針頭堵塞了”“有可能調(diào)節(jié)閥未打開”“也有可能輸液皮條打折了”。隨后學(xué)生在三維交互學(xué)習(xí)軟件上進(jìn)行試錯(cuò)實(shí)驗(yàn)，如調(diào)節(jié)閥未打開、輸液管有氣泡等，觀察輸液泵是否報(bào)警;一一驗(yàn)證并嘗試排除故障。教師針對(duì)排除故障情況，歸納并演示正確的排故方法：如阻塞報(bào)警，遵循手臂—管路—輸液泵從下到上的順序查找原因及排除故障。圖文并重、錯(cuò)學(xué)平思，教學(xué)難點(diǎn)迎刃而解。最后教師針對(duì)臨床常見故障，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)案演練，學(xué)以致用，提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床應(yīng)變能力，其中故障排除最準(zhǔn)、最快者為最佳排故之星。

4.考核評(píng)價(jià)，鞏固任務(wù)

教師綜合學(xué)生課堂表現(xiàn)、平臺(tái)數(shù)據(jù)反饋及學(xué)生操作的互評(píng)，完成對(duì)每個(gè)學(xué)生多維度的評(píng)價(jià)，并記錄到學(xué)習(xí)檔案中。

（三）課后拓展

課外實(shí)訓(xùn)室的開放，電子屏上教師規(guī)范操作的視頻，細(xì)節(jié)上大賽選手的精心指導(dǎo)，賽教融合，讓更多的學(xué)生熟練掌握輸液泵輸液法。學(xué)生制作臨床上輸液滴數(shù)調(diào)節(jié)不準(zhǔn)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的宣傳海報(bào)，讓更多的人認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速的重要性。

四、教學(xué)效果

本課將信息技術(shù)與教育融合創(chuàng)新，自主開發(fā)新型實(shí)用模擬手臂，借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、智慧實(shí)訓(xùn)中心，突破時(shí)空限制;虛實(shí)并舉、錯(cuò)學(xué)平思，熟練掌握輸液泵輸液技法。技術(shù)上精益求精，服務(wù)上全心全意。我們用美好的心靈和精湛的技術(shù)呵護(hù)每一位病人。健康中國(guó)，點(diǎn)滴做起。

總之，信息化教學(xué)大賽中，說課是其中非常重要的一部分。說課是深層次的教研活動(dòng)，是教師將教學(xué)構(gòu)思轉(zhuǎn)化為教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的預(yù)演，[3]說課能夠提升教師能力，幫助教師把握課程標(biāo)準(zhǔn)，精研教學(xué)內(nèi)容，探討適宜的教學(xué)方法，實(shí)踐教學(xué)手段，不斷提高教學(xué)水平，[4]全面提升教師信息化水平及專業(yè)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯昕.在2014年全國(guó)職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽閉幕式上的講話[R].2014-11-03.

[2]劉國(guó)杰，李曉娜，馬勇.PBL—TBL—CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)課程中的應(yīng)用[J].化學(xué)教育，2016，37（10）：60-62.

[3]尹合棟.說課評(píng)價(jià)量規(guī)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2012，22（12）：35-39.

[4]吳章慶.關(guān)于參加中職青年教師說課比賽的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（11）：32-33.

編輯 馮永霞