化建彪　王強　宋振宇　劉曉陽　屈航英　王健生

[摘要] 目的 分析陜西省榆林市神木市2012—2015年4年間肺癌發(fā)病的流行特點。方法 收集2012—2015年間神木市醫(yī)院腫瘤登記報告和隨訪管理系統(tǒng)中屬于神木縣地區(qū)的新發(fā)肺癌病例，分析影響肺癌發(fā)病的高危因素及年齡、性別、地域分布等的流行病學(xué)特征。結(jié)果 2012—2015年4年間神木市新發(fā)肺癌病例共355例，發(fā)病率為21/10萬，男性發(fā)病222 例（64%），女性發(fā)病133 例（36%），男女之比約為1.7：1;城鎮(zhèn)發(fā)病率14/10萬，農(nóng)村發(fā)病率24/10萬，農(nóng)村占77%（273例），城鎮(zhèn)占23%（82例），農(nóng)村肺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)。2012年新發(fā)68例，2013年新發(fā)94例，2014年新發(fā)71例，2015年新發(fā)122，總體呈上升趨勢;肺癌高發(fā)年齡段為60～70歲（32%）。結(jié)論 肺癌在神木市地區(qū)是高發(fā)腫瘤之一，但發(fā)病率低于全國平均水平。積極尋找引起肺癌的高危因素，重點開展預(yù)防控制工作對降低肺癌發(fā)病率十分重要。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;流行病學(xué);發(fā)病率;神木市

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0188-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of lung cancer in Shenmu City， Yulin City， Shaanxi Province from 2012 to 2015. Methods The new cases of lung cancer belonging to Shenmu County in the Shenmu City Hospital Tumor Registration Report and Follow-up Management System from 2012 to 2015 were collected. The risk factors affecting lung cancer incidence and the epidemiological characteristics of age， gender and geographical distribution were analyzed. Results In the 4 years from 2012 to 2015， there were 355 new cases of lung cancer in Shenmu City， the incidence rate was 21/100，000， 222 cases （64%） were male， and 133 cases（36%） were female. The ratio of male to female was about 1.7：1; the incidence rate of urban areas is 14/100，000， the rural incidence rate is 24/100，000， the rural area is 77%（273 cases）， the urban area accounts for 23%（82 cases）， and the incidence of rural lung cancer is much higher than that of urban areas. In 2012， 68 cases were newly issued， 94 cases were newly issued in 2013， 71 cases were newly issued in 2014， and 122 cases were newly issued in 2015， which showed an overall upward trend; the high age of lung cancer was 60-70 years old （32%）. Conclusion Lung cancer is one of the high-grade tumors in Shenmu City， but the incidence rate is lower than the national average. Actively looking for high-risk factors that cause lung cancer， focusing on prevention and control work is very important to reduce the incidence of lung cancer.

[Key words] Lung cancer;Epidemiology; Incidence; Shenmu City

肺癌在全球范圍內(nèi)是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤。2012年全球新發(fā)腫瘤病例1.41億例，死亡8 200萬例，其中，肺癌新發(fā)病例數(shù)1800萬例，占總數(shù)12.9%，死亡1 600萬例，占總數(shù)的19.4%[1]。陳萬青等數(shù)據(jù)顯示，我國2015年有429.2萬例新發(fā)癌癥患者，肺癌居首位，2015年新發(fā)肺癌73.3萬例，其中男性50.9萬例，位居第一位，女性22.4萬例，僅次于乳腺癌，死亡人數(shù)達(dá)61萬例，位居第一[2]。雖然中國女性吸煙比例較低，但肺癌發(fā)病率仍然高于歐洲國家[3]。陜西北部地區(qū)幅員遼闊，人口密度較低，與之相鄰的山西、內(nèi)蒙地區(qū)均屬于沙漠丘陵地帶，大陸性氣候顯著，受地理環(huán)境的影響當(dāng)?shù)厝丝诘娘嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣與南部地區(qū)的人不同，肺癌的發(fā)病率也有明顯差異。為了解該地區(qū)肺癌的發(fā)病情況，對陜西北部神木縣2012—2015年間新發(fā)肺癌病例進(jìn)行登記分析，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源與質(zhì)量控制

收集2012—2015年間神木市衛(wèi)計局、醫(yī)院腫瘤登記報告和隨訪管理系統(tǒng)中所有新發(fā)肺癌患者的數(shù)據(jù)。所有患者的姓名、住址、聯(lián)系方式等基本信息經(jīng)整理后反饋給患者所屬社區(qū)和鎮(zhèn)衛(wèi)生中心核實。

1.2? 統(tǒng)計方法

對所有肺癌患者按居住地區(qū)、性別，年齡、時間等分別錄入Excel中，數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件。相關(guān)表格由Microsoft Excel繪制。主要分析內(nèi)容包括描述性統(tǒng)計分析。對資料進(jìn)行一般描述和假設(shè)檢驗，計數(shù)資料和等級資料采用頻數(shù)（n）及構(gòu)成比（%）描述。肺癌患者的流行病學(xué)分布特征，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 神木市情況介紹

該市位于陜西的北部，與山西、內(nèi)蒙交界，約在北緯38°13'～39°27'、東經(jīng)109°40'～110°54'之間。共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)19個，總計44.3萬人口（男性23.2萬，女性21.1萬）。城鎮(zhèn)人口總計18.5萬（男性10.2萬，女性8.3萬），農(nóng)村人口總計25.8萬（男性13萬，女性12.8萬）。

2.2? 時間趨勢

2012—2015年間肺癌新發(fā)病例總計355例，發(fā)病率是21/10萬，總體呈上升趨勢。2012年新發(fā)68例，男女之比1.8：1;2013年新發(fā)94例，男女之比2.1：1;2014年新發(fā)71例，男女之比1.7：1;2015年新發(fā)122例，男女之比1.3：1。（見表1，圖1）

2.3? 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺癌分布情況

2012—2015年間總計肺癌新發(fā)病例355例，其中男性222例（63%），女性133例（37%），男女之比1.7：1。該市總計19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，肺癌高發(fā)區(qū)域有神木鎮(zhèn)、高家堡、馬鎮(zhèn)、萬鎮(zhèn)、喬岔灘，分別統(tǒng)計肺癌患者數(shù)為82例（男：女 1.7：1）、27例（男：女1.25：1）、24例（男：女2：1）、20例（男：女1.7：1）、19例（男：女2，8：1）。見表2。

神木市總計44.3萬人口（男性23.2萬，女性21.1萬）。神木鎮(zhèn)位于神木縣城總計18.5萬（男性10.2萬，女性8.3萬），其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)地處農(nóng)村總計25.8萬（男性13萬，女性12.8萬）。2012-2015年間肺癌新發(fā)病例總計355例，城鎮(zhèn)82例，（23%，男女之比1.7：1），發(fā)病率14/10萬;農(nóng)村273例（77%，男女之比3.3：1），發(fā)病率24/10萬。農(nóng)村地區(qū)肺癌發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)（P<0.05），在新發(fā)病例中男女構(gòu)成比無明顯差異。見表3。

2.4? 年齡性別分布情況

從年齡分布看，最小發(fā)病年齡為22歲，最大為90歲，中位年齡64歲。男性平均年齡為（63.5±4.4）歲，女性平均年齡為（62.1±5.1）歲。高發(fā)年齡組為61～70歲，共113例（32%），30歲以下和90歲以上比較少見，共占0.5%。<40歲的年輕肺癌中，女性多于男性（女性67%，男性33%），40歲以后男性明顯多于女性（女性37%，男性63%）。男女比為1.7：1。見表4，圖2。

3? 討論

在全球范圍內(nèi)，肺癌主要高發(fā)于發(fā)達(dá)國家，歐美國家的發(fā)病率、死亡率都遠(yuǎn)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)[4]。肺癌的發(fā)生是一個多基因、多因素、多步驟的發(fā)展過程，吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、遺傳等都與肺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)在同一個國家中，肺癌的發(fā)病率也因地理位置存在明顯差異，城市和工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)的肺癌發(fā)病率一般高于農(nóng)村地區(qū)[5]。該研究中觀察到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的肺癌發(fā)病存在差異，南部多于北部，可能與南北人口年齡的差異，南部地區(qū)老年人比較多，肺癌發(fā)病率的增加主要由人口老齡化造成，這與陳萬青等的報道一致[6]。

我國癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病率處于上升趨勢[7]，這與該研究所觀察地區(qū)肺癌的發(fā)病趨勢相似。不同地區(qū)肺癌的發(fā)生率存在明顯差異，一些地區(qū)肺癌發(fā)病率已經(jīng)位于癌癥之首[2]。神木市肺癌年發(fā)病率低于全國平均水平，可能與該地區(qū)煙草控制以及地理位置有關(guān)，有研究報道顯示，煙草等有效的控制，可以明顯降低肺癌的發(fā)病率[4，8]，西北部地區(qū)地廣人稀，人口密度較低，重工業(yè)較少，環(huán)境污染相對較輕，該文數(shù)據(jù)顯示農(nóng)村肺癌發(fā)病率顯著高發(fā)于城市，與覃柳麻等[9]的研究一致。男性肺癌將近2倍于女性肺癌，與傅碧綠等[10]的報道一致。肺癌主要發(fā)生于男性，與主動吸煙有關(guān)，大量文獻(xiàn)報道，吸煙與肺癌的發(fā)生有一定的劑量—效應(yīng)關(guān)系，近幾年，女性吸煙人數(shù)也越來越多，逐漸從被動吸煙變?yōu)橹鲃游鼰?，農(nóng)村地區(qū)男女肺癌發(fā)生率都處于首位[1，11]。該研究中肺癌的高發(fā)年齡為61～70歲，其次為51～60和71～80歲兩個年齡段，30歲之前和90歲以后比較少見，這與其他報道一致[9，12]。

綜上所述，積極有效的實施肺癌的防控工作，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將肺癌的發(fā)生與死亡降至最低，需要采取有效的防控措施，普及基礎(chǔ)健康知識，改善生活習(xí)慣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Ferlay Jacques.Cancer incidence and mortality worldwide： Sources， methods and major patterns in GLOBOCAN 2012[J].International Journal of Cancer，2015（5）：E359-E86.

[2]? Wanqing Chen， MPH2 RZ，BMedSc4 SZ，et al. Cancer statistics in China， 2015[J].CA Cancer J Clin，2016（2）：115-32.

[3]? LA T，F(xiàn)B，RL S，et al. Global cancer statistics，2012[J].CA： A Cancer Journal for Clinicians，2015（2）：87-108.

[4]? Feng RM，Zong YN，Cao SM，et al.Current cancer situation in China： good or bad news from the 2018 Global Cancer Statistics[J].Cancer Commun（Lond），2019，39（1）：22.

[5]? 馬書梅，劉瑞娟，張影影.肺癌的流行病學(xué)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（26）：77-80.

[6]? 李媛秋，劉劍君，么鴻雁.肺癌發(fā)病和死亡流行情況與人類發(fā)展指數(shù)的關(guān)系分析[J].中國腫瘤，2019，1（11）：41.

[7]? 劉永軍，楊嬋嬋.我國肺癌流行趨勢及疾病負(fù)擔(dān)概況[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016（2）：212-213.

[8]? 鄒小農(nóng)，賈漫漫，王鑫，等.中國肺癌和煙草流行及控?zé)煬F(xiàn)狀[J].中國肺癌雜志，2017，20（8）：505-510.

[9]? 覃柳麻，何慧敏.2014-2016年廣西腫瘤醫(yī)院肺癌患者流行病學(xué)及病理分布特征分析[J].醫(yī)學(xué)信息.2019，32（5）：67-70.

[10]? 傅碧綠，廖珊，鄧戈湛.2001～2010年2449例肺癌住院病例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011（8）：56-57.

[11]? 王歡，李予林，陳志軍，等.女性原發(fā)性肺癌的流行病學(xué)特征及其危險因素研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（11）：1433-1436.

[12]? 梁雪平.6445例原發(fā)性肺癌住院病例統(tǒng)計分析[J].中國病案，2014，15（10）：64-66.

（收稿日期：2019-08-23）