孩子的哪些健康問題該兒童醫(yī)院“兒?？啤惫?/h1>
2019-01-12 02:39曾仙林南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)師
自我保健 2019年6期
文·曾仙林（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)師）
兒保即兒童保健科，作為臨床的三級(jí)學(xué)科，大部分人對(duì)它缺乏認(rèn)識(shí)，不知道兒?？剖歉墒裁吹?？?jī)罕？撇煌谄胀ǖ膬嚎崎T診，去兒?？频膶殞毑皇侨タ床〉模亲屷t(yī)生檢查一下，看寶寶在過去的一段時(shí)間內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況，有沒有潛在的疾病問題。
每個(gè)家長(zhǎng)都關(guān)心自己孩子的成長(zhǎng)，想要知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，心理、行為是否有問題。這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)就可以帶孩子去醫(yī)院的兒童保健科做個(gè)全面的檢查。兒童保健科是一個(gè)大科，下面一般會(huì)設(shè)有很多亞科，如心理門診、營(yíng)養(yǎng)門診、發(fā)育行為門診、高危兒隨訪門診等，每個(gè)亞科均有對(duì)應(yīng)的病癥，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的具體情況看清疾病再選擇。
心理門診
注意缺陷多動(dòng)障礙 俗稱多動(dòng)癥，主要表現(xiàn)為上課無法集中注意力，經(jīng)常開小差，小動(dòng)作多，大人說話喜歡插嘴，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生矛盾、沖突等。
抽動(dòng)障礙/抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征俗稱抽動(dòng)癥，主要表現(xiàn)為肢體不自覺地活動(dòng)，如眨眼、斜眼、歪嘴、搖頭、聳肩等；還有些孩子會(huì)突然不自覺發(fā)出咳嗽、清嗓子的聲音，嚴(yán)重者還會(huì)有吼叫、說臟話、自傷等行為。
孤獨(dú)譜系障礙 俗稱孤獨(dú)癥、自閉癥，表現(xiàn)為開口說話遲，對(duì)旁人愛搭不理，不喜歡和其他小朋友一起玩；不能模仿他人行為，不會(huì)正確玩玩具，喜歡重復(fù)做一件事，如反復(fù)開關(guān)燈、開關(guān)門等；對(duì)新環(huán)境很難適應(yīng)，易情緒化，情緒激動(dòng)時(shí)很難安撫；對(duì)光線、聲音、疼痛、嗅覺的感知能力低于同齡人。
情緒、行為問題 不想上學(xué)，不愿和其他人說話，拒絕交朋友；學(xué)習(xí)困難，記憶力差，讀寫慢；情緒易低落、煩躁；進(jìn)食障礙，表現(xiàn)為不肯吃飯或暴飲暴食；入睡困難，多夢(mèng)，白天精力差；5歲以上兒童仍有無意識(shí)排尿，4歲以上兒童仍不能控制大便，但無明顯器質(zhì)性疾??；喜歡反復(fù)用手或其他物件摩擦自己的外生殖器，又稱為“擦腿綜合征”。
精神障礙 經(jīng)常出現(xiàn)幻覺、妄想、自言自語(yǔ)等。
營(yíng)養(yǎng)門診
肥胖 兒童青少年食欲旺盛、體重增長(zhǎng)過快、體重超標(biāo)、多吃少動(dòng)，合并乳房大、陰莖小、皮膚紫紋、頸部黑棘皮等。
營(yíng)養(yǎng)不良 面黃肌瘦、體重低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
喂養(yǎng)問題 不肯吃飯、偏食挑食、食欲不振、喂奶困難、不會(huì)咀嚼、少食多動(dòng)等。
營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病 如缺鐵性貧血、佝僂病等。
營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 兒童飲食行為評(píng)估，兒童膳食分析及食譜制訂，指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)和口腔功能訓(xùn)練。
發(fā)育行為門診
大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 年齡較小的孩子表現(xiàn)為抬頭不穩(wěn)，不會(huì)坐（獨(dú)坐不穩(wěn)），不會(huì)走，走不穩(wěn)；大一點(diǎn)的表現(xiàn)為易摔跤，跑跳不協(xié)調(diào)，不會(huì)跳圈，肌張力高等。
語(yǔ)言發(fā)育落后 不會(huì)講完整的句子，說話晚，詞匯量少，溝通能力差，不愿跟人模仿。
構(gòu)音障礙發(fā)音不清楚，講話結(jié)巴。
全面發(fā)育遲緩或智力障礙 理解能力差，記憶力差，表達(dá)能力差，上課不配合老師，學(xué)習(xí)成績(jī)差。
遺尿癥 2歲以后仍不能自主控制排尿。
學(xué)習(xí)障礙 閱讀總是讀錯(cuò)，不能理解閱讀的意思，寫字不清楚，不會(huì)拼寫，經(jīng)常拼寫錯(cuò)誤。
某些綜合征 唐氏綜合征、巨舌癥（BWS綜合征），以及長(zhǎng)相奇怪、有特殊面容，需要排除染色體或基因異常的。
嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估 主要針對(duì)0～3歲嬰幼兒的早期發(fā)展、早期干預(yù)咨詢及指導(dǎo)。
睡眠不安 年齡較小的嬰幼兒頻繁夜醒、夜間頻繁喂奶、夜間哭鬧不安不能安撫，睡眠時(shí)間短。
高危兒隨訪門診
高危兒是指在胎兒期、分娩時(shí)或新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒，如出生時(shí)曾出現(xiàn)窒息、缺氧缺血性腦病、感染、黃疸、顱內(nèi)出血、低血糖、遺傳代謝病等情況，或早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小于胎齡兒、足月小樣兒、雙胎兒、試管嬰兒的兒童。
換句話說，但凡孩子曾在出生后28天內(nèi)出現(xiàn)過任何健康問題，或曾在新生兒科住過院的患兒，在后期生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)任何問題，都可至高危兒隨訪門診就醫(yī)，均應(yīng)納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，進(jìn)行長(zhǎng)期體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和智能發(fā)育的隨訪、評(píng)估、指導(dǎo)和干預(yù)。
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每個(gè)家長(zhǎng)都關(guān)心自己孩子的成長(zhǎng)，想要知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，心理、行為是否有問題。這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)就可以帶孩子去醫(yī)院的兒童保健科做個(gè)全面的檢查。兒童保健科是一個(gè)大科，下面一般會(huì)設(shè)有很多亞科，如心理門診、營(yíng)養(yǎng)門診、發(fā)育行為門診、高危兒隨訪門診等，每個(gè)亞科均有對(duì)應(yīng)的病癥，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的具體情況看清疾病再選擇。
心理門診
注意缺陷多動(dòng)障礙 俗稱多動(dòng)癥，主要表現(xiàn)為上課無法集中注意力，經(jīng)常開小差，小動(dòng)作多，大人說話喜歡插嘴，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生矛盾、沖突等。
抽動(dòng)障礙/抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征俗稱抽動(dòng)癥，主要表現(xiàn)為肢體不自覺地活動(dòng)，如眨眼、斜眼、歪嘴、搖頭、聳肩等；還有些孩子會(huì)突然不自覺發(fā)出咳嗽、清嗓子的聲音，嚴(yán)重者還會(huì)有吼叫、說臟話、自傷等行為。
孤獨(dú)譜系障礙 俗稱孤獨(dú)癥、自閉癥，表現(xiàn)為開口說話遲，對(duì)旁人愛搭不理，不喜歡和其他小朋友一起玩；不能模仿他人行為，不會(huì)正確玩玩具，喜歡重復(fù)做一件事，如反復(fù)開關(guān)燈、開關(guān)門等；對(duì)新環(huán)境很難適應(yīng)，易情緒化，情緒激動(dòng)時(shí)很難安撫；對(duì)光線、聲音、疼痛、嗅覺的感知能力低于同齡人。
情緒、行為問題 不想上學(xué)，不愿和其他人說話，拒絕交朋友；學(xué)習(xí)困難，記憶力差，讀寫慢；情緒易低落、煩躁；進(jìn)食障礙，表現(xiàn)為不肯吃飯或暴飲暴食；入睡困難，多夢(mèng)，白天精力差；5歲以上兒童仍有無意識(shí)排尿，4歲以上兒童仍不能控制大便，但無明顯器質(zhì)性疾??；喜歡反復(fù)用手或其他物件摩擦自己的外生殖器，又稱為“擦腿綜合征”。
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喂養(yǎng)問題 不肯吃飯、偏食挑食、食欲不振、喂奶困難、不會(huì)咀嚼、少食多動(dòng)等。
營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病 如缺鐵性貧血、佝僂病等。
營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 兒童飲食行為評(píng)估，兒童膳食分析及食譜制訂，指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)和口腔功能訓(xùn)練。
發(fā)育行為門診
大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 年齡較小的孩子表現(xiàn)為抬頭不穩(wěn)，不會(huì)坐（獨(dú)坐不穩(wěn)），不會(huì)走，走不穩(wěn)；大一點(diǎn)的表現(xiàn)為易摔跤，跑跳不協(xié)調(diào)，不會(huì)跳圈，肌張力高等。
語(yǔ)言發(fā)育落后 不會(huì)講完整的句子，說話晚，詞匯量少，溝通能力差，不愿跟人模仿。
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全面發(fā)育遲緩或智力障礙 理解能力差，記憶力差，表達(dá)能力差，上課不配合老師，學(xué)習(xí)成績(jī)差。
遺尿癥 2歲以后仍不能自主控制排尿。
學(xué)習(xí)障礙 閱讀總是讀錯(cuò)，不能理解閱讀的意思，寫字不清楚，不會(huì)拼寫，經(jīng)常拼寫錯(cuò)誤。
某些綜合征 唐氏綜合征、巨舌癥（BWS綜合征），以及長(zhǎng)相奇怪、有特殊面容，需要排除染色體或基因異常的。
嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估 主要針對(duì)0～3歲嬰幼兒的早期發(fā)展、早期干預(yù)咨詢及指導(dǎo)。
睡眠不安 年齡較小的嬰幼兒頻繁夜醒、夜間頻繁喂奶、夜間哭鬧不安不能安撫，睡眠時(shí)間短。
高危兒隨訪門診
高危兒是指在胎兒期、分娩時(shí)或新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒，如出生時(shí)曾出現(xiàn)窒息、缺氧缺血性腦病、感染、黃疸、顱內(nèi)出血、低血糖、遺傳代謝病等情況，或早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小于胎齡兒、足月小樣兒、雙胎兒、試管嬰兒的兒童。
換句話說，但凡孩子曾在出生后28天內(nèi)出現(xiàn)過任何健康問題，或曾在新生兒科住過院的患兒，在后期生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)任何問題，都可至高危兒隨訪門診就醫(yī)，均應(yīng)納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，進(jìn)行長(zhǎng)期體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和智能發(fā)育的隨訪、評(píng)估、指導(dǎo)和干預(yù)。
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