劉小波

【摘要】 目的：探討分析細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的改善效果。方法：將2016年1月至2017年12月本院婦產(chǎn)科150例初產(chǎn)婦納入本次研究，并按隨機(jī)法平均分成對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，觀察對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，而產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，初產(chǎn)婦接受細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的改善效果顯著，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后;母乳喂養(yǎng);抑郁情緒

本文作者旨在探討細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的改善效果，以給臨床護(hù)理的實(shí)施提供有效依據(jù)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2017年12月本院婦產(chǎn)科150例初產(chǎn)婦納入本次研究，并按隨機(jī)法平均分成對照組與觀察組，對照組75例初產(chǎn)婦中，年齡20～36歲，平均年齡為（28.0±4.5）歲，自然分娩49例，剖宮產(chǎn)26例;觀察組75例初產(chǎn)婦中，年齡21～37歲，平均年齡為（28.5±4.7）歲，自然分娩47例，剖宮產(chǎn)28例。排除存在流產(chǎn)史、精神疾病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病以及其他機(jī)體功能障礙等類的患者。將兩組產(chǎn)婦一般資料納入分析，不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即按照婦產(chǎn)科自然分娩、剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行;觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，具體方法如下，1）產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)提升責(zé)任心，加強(qiáng)產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者產(chǎn)后情況，做好出血監(jiān)測及會陰撕裂、切口護(hù)理工作，積極采取有效措施促進(jìn)子宮功能盡快恢復(fù)正常，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)做好產(chǎn)后飲食與運(yùn)動指導(dǎo)，為產(chǎn)后盡快康復(fù)提供有效支持;2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，給予充分的關(guān)心，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，要耐心為產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識，令其了解產(chǎn)后抑郁對自身及新生兒的影響，同時(shí)，在溝通過程中，要引導(dǎo)產(chǎn)婦訴說自身感受、真實(shí)想法，并準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，及時(shí)對存在的心理問題給予針對性疏導(dǎo)，并教會產(chǎn)婦正確的宣泄與自我調(diào)節(jié)方法，同時(shí)積極動員家屬給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心與心理支持，以進(jìn)一步改善產(chǎn)婦心理狀況，積極樂觀的面對產(chǎn)后生活;3）母乳喂養(yǎng)護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦進(jìn)行全面的母乳喂養(yǎng)知識普及，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對自身身體恢復(fù)以及對嬰兒生長發(fā)育的重要作用，給予針對性的引導(dǎo)與鼓勵(lì)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心與決心，同時(shí)還要對母乳喂養(yǎng)技巧以及乳頭護(hù)理方法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)其采取正確的體位，避免引起切口疼痛而抗拒母乳喂養(yǎng)，另外，需正確評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)條件，對泌乳量不足的產(chǎn)婦應(yīng)為其制定開奶飲食方案，并教會產(chǎn)婦按摩乳房的方法，促進(jìn)乳汁的分泌，而對于乳房過渡充盈、脹痛等類的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其合理增加哺乳時(shí)間與頻率，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)擠奶，排空乳房并教會其正確的擠奶方法。

1.3觀察指標(biāo)[1]

1）護(hù)理出院時(shí)，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評價(jià)兩組患者抑郁情況，EPDS量表評分范圍為0～30分，評分越低，產(chǎn)婦抑郁情況越輕;2）觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料表示為（±s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為%，并用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦抑郁情況對比

觀察組EPDS評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組母乳喂養(yǎng)率與并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，而產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

在婦產(chǎn)科臨床中，初產(chǎn)婦常會受缺少對分娩知識的了解、產(chǎn)后的不適、身份的轉(zhuǎn)變、產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化等多種因素的影響而容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象，而產(chǎn)后抑郁不僅會嚴(yán)重干擾泌乳質(zhì)量，造成產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)失敗，同時(shí)也易抗拒實(shí)施護(hù)理而增加感染、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等產(chǎn)后并發(fā)癥而延緩產(chǎn)婦的康復(fù)，因此，對初產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施改善其抑郁情緒對于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功及產(chǎn)后迅速的康復(fù)有著重要意義[23]。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理是一種遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的護(hù)理模式，其重視護(hù)理實(shí)施的細(xì)節(jié)性、針對性、優(yōu)質(zhì)性，可有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而應(yīng)用于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中時(shí)，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中忽略對產(chǎn)婦心理、生理干預(yù)的缺陷，通過加強(qiáng)產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、母乳喂養(yǎng)護(hù)理等多個(gè)細(xì)節(jié)處的護(hù)理，可有效避免產(chǎn)婦抑郁心理的形成、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功進(jìn)行、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[45]。而從本次研究中也可看出，實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的觀察組在EPDS評分、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率多項(xiàng)指標(biāo)上均要明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理效果可觀[67]。

綜上所述，初產(chǎn)婦接受細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的改善效果顯著。

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