石麗萍

【摘要】 目的：探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果。方法：選取2017年9月至2018年9月本院進(jìn)行接診治療的妊娠期合并高血壓孕婦130例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組法將130例患者分為參照組65例及研究組65例，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再加以實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分量表對(duì)兩組孕婦護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)評(píng)分與生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)比兩組的焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：研究組妊娠高血壓綜合征孕婦的焦慮狀態(tài)經(jīng)護(hù)理后顯著改善，與參照組的相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組孕婦的生活質(zhì)量水平顯著提高，與參照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理妊娠高血壓綜合征孕婦的工作中，產(chǎn)前護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，減緩其焦慮、恐懼等不良情緒。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù);妊娠;高血壓;焦慮分析;生活質(zhì)量

妊娠高血壓綜合征是指妊娠期間出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，輕者只有輕度血壓升高，頭暈等不適感，重者頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高明顯、子癇等。近年來，我國妊娠婦女合并高血壓的并發(fā)率高達(dá)9.5%，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。妊娠期合并高血壓作為妊娠期孕婦一種特有的并發(fā)癥，極易受累孕婦機(jī)體各臟器，使孕婦在疾病受累、分娩痛苦等多種因素影響下，產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，心理狀況不佳。因此，本研究以妊娠高血壓綜合征孕婦130例為例，探討應(yīng)用產(chǎn)前護(hù)理在妊娠高血壓綜合征孕婦中的臨床護(hù)理效果，分析護(hù)理后對(duì)孕婦焦慮和生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月至2018年9月本院進(jìn)行接診治療的妊娠期合并高血壓孕婦130例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組法將130例患者分為參照組65例及研究組65例。參照組：年齡24～36歲，平均年齡（30.12±1.21）歲;妊娠周期33～39周，平均妊娠周期（35.68±2.15）周;初產(chǎn)者35例，經(jīng)產(chǎn)者30例。研究組：年齡23～37歲，平均年齡（31.00±1.46）歲;妊娠周期32～40周，平均妊娠周期（35.78±2.68）周;初產(chǎn)者38例，經(jīng)產(chǎn)者27例。兩組孕婦在年齡、孕周期、病情情況等基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均根據(jù)妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠期高血壓者;②妊娠周期均≥32周;③入選者均了解此次研究目的并簽署知情同意書。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除凝血功能障礙者、嚴(yán)重臟器疾病者、心血管疾病者、血液病者;②排除有子宮手術(shù)史者、胎盤前置者、對(duì)催產(chǎn)素過敏者、使用前列腺素藥物史者。

1.3方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一般包括環(huán)境護(hù)理，向孕婦介紹院內(nèi)環(huán)境，使其盡量熟悉環(huán)境，減少抵觸心理;囑咐孕婦正確、按時(shí)服用藥物，制定合理飲食規(guī)劃;觀察胎心正常與否，檢測血壓情況;向患者講解分娩全過程，讓其對(duì)分娩有更高的認(rèn)知。研究組在接受上述的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再加以實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：1）心理護(hù)理。給予心理輔導(dǎo)，開導(dǎo)患者心理疑問，一般1d進(jìn)行2次，中午及下午各1次，每次時(shí)長約1h[1]。2）介紹分娩相關(guān)知識(shí)，給予圖片、影像等直觀方式進(jìn)行輔助介紹，介紹內(nèi)容包括分娩前兆臨床表現(xiàn)，分娩過程情況，分娩中自我呼吸、放松的調(diào)節(jié)技巧，不同分娩方式具體情形等。3）情緒調(diào)節(jié)方法。調(diào)節(jié)不良情緒是改善孕婦重要手段，護(hù)理人員可借助音樂放松患者壓力;開展胎教，給患者營造輕松的氛圍，保持患者心情愉快;模擬喂母乳，讓患者提前適應(yīng)母親角色，讓其感受母親的偉大，從焦慮、恐懼心理狀態(tài)中走出來。

1.4觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分量表對(duì)兩組孕婦護(hù)理前后的抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分與生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。1）焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表均共設(shè)25個(gè)條目，每項(xiàng)3分，總分75分，得分越高，代表患者焦慮情況越高，反之，焦慮癥狀越低;2）生活質(zhì)量量表共設(shè)有心理功能、社會(huì)功能、軀體功能及物質(zhì)生活等測評(píng)內(nèi)容，每項(xiàng)共100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越低，代患者生活質(zhì)量越低[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

依據(jù)兩組妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s），組間比較采用t值檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分改善情況比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較無顯著差異性（P>0.05），護(hù)理后，研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于參照組患者，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表2。

3討論

妊娠期高血壓為妊娠期常見疾病，重度子癇可引起心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國妊娠期高血壓發(fā)生率約為9.5%。此類患者易出現(xiàn)心理問題，焦慮是她們最為常見的不良心理問題，且焦慮后，會(huì)對(duì)患者病情造成進(jìn)一步的傷害，嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局[3]。因此，對(duì)妊高血壓綜合征患者實(shí)施有效的、具有針對(duì)性的護(hù)理措施意義重大。本研究主要給患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理，以期消除患者焦慮，保證其生活質(zhì)量良好。

常規(guī)護(hù)理中，雖對(duì)妊娠高血壓綜合征患者做到了日常所需的護(hù)理，但護(hù)理還是具有局限性，在患者心理方面的護(hù)理還未完善，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理，不利于患者分娩，易造成不良的母嬰結(jié)局。而產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，既對(duì)患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，又對(duì)患者實(shí)施了針對(duì)心理問題的護(hù)理干預(yù)，通過一對(duì)一護(hù)理模式，護(hù)理人員感同身受，時(shí)刻關(guān)注患者心理變化，及時(shí)了解患者心態(tài)，及時(shí)為患者解疑答難，做好患者心理疏導(dǎo)工作，緩解其焦慮心理，提高生活質(zhì)量。從本研究結(jié)果可知，研究組焦慮情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于參照組，比較具有差異性（P<0.05），通過為患者介紹相關(guān)分娩知識(shí)，提高患者對(duì)生產(chǎn)的認(rèn)知度，讓其做好生育的心理準(zhǔn)備。通過胎教、音樂療法，讓患者的焦慮情緒得到改善，提高患者的分娩信心，保證患者日常生活質(zhì)量。

綜上，實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)于妊娠高血壓綜合征患者中，能改善其焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒紅芳.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（10）：243244.

[2] 沈敏，郭梅，鄭雅寧.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（05）：499503.

[3] 張晶，康春梅.細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征病人產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，（21）：107108.