王天月 天津市泰達(dá)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目前，以數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備為主的設(shè)備類(lèi)型逐漸取代傳統(tǒng)常規(guī)設(shè)備，成為臨床設(shè)備的主流。介于數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的控制功能由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作或控制，對(duì)這類(lèi)設(shè)備的維護(hù)維修，除了設(shè)備硬件外，重點(diǎn)還涉及配套計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的維修維護(hù)。對(duì)此，文章就加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全與維護(hù)維修策略進(jìn)行探討。

所謂的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備主要是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)為運(yùn)行基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化控制功能，如自動(dòng)化采集、傳輸以及處理等功能，不僅使得醫(yī)學(xué)診斷和治療變得更加迅速、便捷，同時(shí)還減輕醫(yī)技人員的工作量，因此，數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備逐漸占據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的主導(dǎo)位置[1]。數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備有別于普通醫(yī)療設(shè)備，不僅實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的高效運(yùn)行，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)操作設(shè)備的高效運(yùn)行，往往會(huì)受到多種因素的影響，如操作不當(dāng)、運(yùn)行環(huán)境等，容易出現(xiàn)故障問(wèn)題。而一旦出現(xiàn)故障問(wèn)題，設(shè)備系統(tǒng)勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，如診斷數(shù)據(jù)丟失、運(yùn)行效率不高等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)設(shè)備癱瘓問(wèn)題。針對(duì)于此，必須加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全與維護(hù)。

1.加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備前期采購(gòu)論證

從某種程度上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)論證工作可以視為設(shè)備維護(hù)管理的延伸，因?yàn)橥ㄟ^(guò)充分、可靠的采購(gòu)論證，可以為后續(xù)設(shè)備的安裝、穩(wěn)定運(yùn)行、科室使用操作提供基礎(chǔ)支持。引進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備前，要就設(shè)備型號(hào)、適用范圍、技術(shù)指標(biāo)及配置、計(jì)算機(jī)參數(shù)及接口參數(shù)、軟件維護(hù)資料等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研與分析。顧及到數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備涉及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的特殊性，所以要特別注重與信息科計(jì)算機(jī)工程師、后勤的基建工程師等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，就計(jì)算機(jī)參數(shù)及設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目的外部可行性等方面的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，防止出現(xiàn)設(shè)備采購(gòu)?fù)瓿蓞s無(wú)法安裝或者使用環(huán)境對(duì)計(jì)算機(jī)存在干擾導(dǎo)致使用效果不佳的問(wèn)題?？偠灾龊脭?shù)字化醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)前期論證，進(jìn)而選擇最合理的設(shè)備型號(hào)，制定合理的維保計(jì)劃，基本上能夠優(yōu)化設(shè)備系統(tǒng)的后期運(yùn)行效果和維護(hù)效果。

2.數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全與維護(hù)

2.1 數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的常見(jiàn)故障問(wèn)題及檢修措施

數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的故障問(wèn)題涉及計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)這三個(gè)方面[2]。

2.1.1 計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)故障檢查及維護(hù)措施

計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)常見(jiàn)故障，主要涉及線(xiàn)路接觸不良和硬件損壞。一般硬件系統(tǒng)故障，采用由外而內(nèi)的順序進(jìn)行排除，先排除電源接觸不良和機(jī)外組件的插頭與插口接觸不良等外在問(wèn)題，再對(duì)機(jī)內(nèi)硬件線(xiàn)路不良或損壞進(jìn)行檢修。針對(duì)電源問(wèn)題和機(jī)外出現(xiàn)的故障，需要注意電源盒通風(fēng)及機(jī)器外部的線(xiàn)路整理，從而有效地保護(hù)好計(jì)算機(jī)工作線(xiàn)。針對(duì)機(jī)內(nèi)的接觸不良故障，可以重新插拔插頭，或者是直接更換槽位之后插拔插頭，保持接口的連接；針對(duì)機(jī)內(nèi)的硬件損壞問(wèn)題，可以利用監(jiān)視電路的方式，從而滿(mǎn)足對(duì)機(jī)內(nèi)組件的監(jiān)視，視組件是否能夠良好地運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)在計(jì)算機(jī)的運(yùn)行過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)卦黾游鼔m器、空調(diào)等裝置，這樣就可以提供一個(gè)良好的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境。同時(shí)還可以通過(guò)鋪設(shè)防靜電地板、安全接地等方式滿(mǎn)足計(jì)算機(jī)運(yùn)行環(huán)境優(yōu)化的要求。

2.1.2 計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)故障檢查及維護(hù)措施

計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的故障，多在于控制程序、驅(qū)動(dòng)軟件或者操作系統(tǒng)。當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，首先要進(jìn)行運(yùn)行狀態(tài)檢查工作，根據(jù)計(jì)算機(jī)狀態(tài)指示聲音等情況，確定當(dāng)前計(jì)算機(jī)各個(gè)硬件設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，排除故障。一旦確定是軟件故障之后，往往需要重新安裝某些應(yīng)用軟件、驅(qū)動(dòng)軟件或操作系統(tǒng)等來(lái)解決故障問(wèn)題。

值得注意的是，多數(shù)大型醫(yī)療設(shè)備公司出于自身知識(shí)產(chǎn)權(quán)的考慮，一般不會(huì)將設(shè)備控制程序或者驅(qū)動(dòng)程序直接提供給醫(yī)院進(jìn)行備用，如此一來(lái)，醫(yī)療設(shè)備科工程師很難重新安裝軟件。所以必須預(yù)先做好數(shù)據(jù)備份工作，防止突發(fā)性硬盤(pán)故障事故給醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行帶來(lái)不良影響，如數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)損壞。建議采用Ghost等工具軟件對(duì)硬盤(pán)鏡像進(jìn)行備份，這樣即便系統(tǒng)硬盤(pán)出現(xiàn)故障問(wèn)題，也可以利用Ghost備份硬盤(pán)替換故障硬盤(pán)，恢復(fù)以往數(shù)據(jù)，確保設(shè)備盡快恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)[3]。此外，新購(gòu)置的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)其計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)，待驗(yàn)收PC主機(jī)主板說(shuō)明之后，必須重點(diǎn)驗(yàn)收與妥善管理應(yīng)用軟件的安裝光盤(pán)。與此同時(shí)，最好與廠家簽署一份關(guān)于應(yīng)用軟件維保問(wèn)題的協(xié)議證明，確保軟件升級(jí)服務(wù)和重裝時(shí)有所保障。即便設(shè)備軟件發(fā)生故障，也可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)完全。

2.1.3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全與維護(hù)措施

數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展要求各種數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化信息能夠無(wú)損采集、存儲(chǔ)、處理、標(biāo)準(zhǔn)化傳送和共享，而這些醫(yī)療信息必須能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸[4]。數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)作為網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，勢(shì)必受到整個(gè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的影響。在計(jì)算機(jī)運(yùn)行的過(guò)程中，為了避免因?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒或者是黑客的入侵導(dǎo)致計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不能夠正常地運(yùn)行，可以選擇適當(dāng)?shù)姆阑饓夹g(shù)、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、病毒防范策略等措施來(lái)加以防范。保護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)免受病毒入侵，通常是通過(guò)給計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)打補(bǔ)丁或者封閉端口來(lái)實(shí)現(xiàn)，但是如果計(jì)算機(jī)運(yùn)行系統(tǒng)版本比較低，很多補(bǔ)丁程序就無(wú)法安裝，所以應(yīng)該及時(shí)更新計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)。另外，有些數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的軟件系統(tǒng)支持安裝殺毒軟件，有些設(shè)備軟件系統(tǒng)不支持裝殺毒軟件，所以，在醫(yī)院選購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候盡量選擇支持安裝殺毒軟件的設(shè)備。

2.2 做好數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的日常維護(hù)工作

醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)最好立足于本院醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際管理情況，加強(qiáng)對(duì)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全與維護(hù)力度。設(shè)備投入使用前對(duì)于醫(yī)護(hù)人員計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的使用及維護(hù)能力必須進(jìn)行重點(diǎn)加強(qiáng)，促使醫(yī)護(hù)人員正確使用、安全操作，避免不會(huì)操作或不當(dāng)操作引起的不良后果。嚴(yán)格要求相關(guān)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的日常維護(hù)工作，禁止將設(shè)備計(jì)算機(jī)用于辦公或者其他方面。無(wú)特殊要求時(shí)，禁止連接互聯(lián)網(wǎng)或者其他設(shè)備，防止計(jì)算機(jī)系統(tǒng)遭到病毒侵入。

3.小結(jié)

總而言之，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)作為數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵部位，其的運(yùn)行質(zhì)量往往會(huì)對(duì)整個(gè)設(shè)備的運(yùn)行狀況產(chǎn)生直接影響。倘若不加強(qiáng)安全使用維護(hù)，系統(tǒng)內(nèi)部就很容易出現(xiàn)運(yùn)行隱患問(wèn)題，造成診斷數(shù)據(jù)丟失、設(shè)備癱瘓等問(wèn)題，倘若不加強(qiáng)優(yōu)化檢修策略，就容易在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)延長(zhǎng)維修時(shí)間，耽誤臨床使用。針對(duì)于此，醫(yī)技人員必須不斷強(qiáng)化自身的專(zhuān)業(yè)能力，明確數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全維護(hù)要點(diǎn)與檢修要點(diǎn)，從根本上確保數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)行效果。同時(shí)，為了適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展要求，建議醫(yī)療設(shè)備科維修工程師加強(qiáng)與信息科工程師的交流學(xué)習(xí)，在全院臨床數(shù)字醫(yī)用技術(shù)平臺(tái)下，做好數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全與維護(hù)工作。