董 哲，浦 娟，楊勇智，焦 鋒

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搭建平臺式健康教育專家?guī)斓膶嵺`與思考

董 哲1，浦 娟1，楊勇智2，焦 鋒1

1.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，昆明，650500； 2.云南省臨滄市健康教育所，臨滄，677000。

平臺式健康教育專家?guī)斓慕⒖蓪崿F(xiàn)資源整合與自我發(fā)展協(xié)調(diào)統(tǒng)一。健康教育和健康促進的發(fā)展在我國起步較晚，目前健康教育機構(gòu)出現(xiàn)了體制、機制不通暢，機構(gòu)設(shè)置不合理，人才匱乏，經(jīng)費投入不足等問題，不能適應(yīng)新形勢下公眾對健康的需求。在政府政策的推動下，根據(jù)健康教育的內(nèi)外需求，依托高校、醫(yī)院和培訓(xùn)機構(gòu)，整合專家?guī)?，提高專業(yè)能力，建立專家?guī)炜沙掷m(xù)發(fā)展的保障機制。臨滄市本次實踐挖掘整合了健康教育資源，提高了資源利用率，擴大了輻射面積和強度，也存在培訓(xùn)經(jīng)費不足、管理難度大、遴選機制待完善等問題。該模式的推廣可進一步充實和完善我國健康教育工作。

健康教育；專家?guī)欤黄脚_

健康教育與健康促進是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是重要的疾病防控與公共衛(wèi)生策略，也是實現(xiàn)健康中國的重要手段和方法[1]。《阿拉木圖宣言》為健康教育與健康促進事業(yè)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。通過文獻回顧分析發(fā)現(xiàn)，健康教育和健康促進的發(fā)展在我國起步較晚，而目前健康教育機構(gòu)出現(xiàn)了體制、機制不通暢，機構(gòu)設(shè)置不合理，人才匱乏，經(jīng)費投入不足等問題，不能適應(yīng)新形勢下公眾對健康的需求[2-3]。因此，建立一個資源高度集中、在創(chuàng)新中不斷貼合公眾健康需求的健康傳播平臺至關(guān)重要。

1 健康教育事業(yè)的機遇與挑戰(zhàn)

1.1 政策的優(yōu)勢

1.1.1 推進政府職能轉(zhuǎn)移, 政府購買服務(wù)是必然趨勢

讓市場在資源配置中起決定性作用，乃是職能轉(zhuǎn)移的核心要義[4]。不同的群體有不同的健康需求，高質(zhì)量的健康傳播活動更受歡迎。健全的專業(yè)健康傳播體系可全面地為政府提供健康教育服務(wù)。政府通過購買服務(wù)實現(xiàn)職能轉(zhuǎn)移，從而實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)移和健康促進事業(yè)的雙贏。

1.1.2 革新定位、模式升級

供給側(cè)改革強調(diào)以改革為核心，應(yīng)從供給側(cè)發(fā)力推動新一輪制度變革創(chuàng)新和加快發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變與升級[5]。不斷創(chuàng)新升級的、高質(zhì)量的健康教育可不斷加強、更新公眾對健康的認(rèn)識，從而轉(zhuǎn)被動宣教為主動學(xué)習(xí)，在不斷發(fā)展的社會中需要不斷創(chuàng)新的健康教育模式。

1.1.3 健康中國

為認(rèn)真貫徹落實黨的十九大提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》總體部署及全國衛(wèi)生與健康大會精神，原國家衛(wèi)生計生委、中宣部等十部委頒布了《關(guān)于加強健康促進與教育的指導(dǎo)意見》《“十三五”全國健康促進與教育工作規(guī)劃》，這是健康教育事業(yè)發(fā)展的新機遇，臨滄市全體動員圍繞“健康臨滄”為建設(shè)目標(biāo)，全市普遍開展健康巡講。首先要做的就是解決健康教育機構(gòu)的能力建設(shè)問題。

1.2 健康教育的主觀和客觀需求

1.2.1 專業(yè)隊伍建設(shè)是健康教育事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)與核心

研究調(diào)查顯示[6-7]，中、西、東部各地區(qū)、各級健康教育機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員工作能力和人力資源配置不均衡。全國省級及以下健康教育機構(gòu)缺乏高層次、高學(xué)歷專業(yè)人員；職稱以中、初級職稱為主；信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善；缺乏常規(guī)經(jīng)費的保障；重治輕防的觀念造成衛(wèi)生系統(tǒng)和疾病控制系統(tǒng)對健康教育人員的培訓(xùn)、繼續(xù)教育重視不足，難以保障專業(yè)人員的定期培訓(xùn)與繼續(xù)教育機會。特別是基層專業(yè)人員大量流失，導(dǎo)致現(xiàn)有專業(yè)人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高，出現(xiàn)年齡斷層等現(xiàn)象，必將影響機構(gòu)的能力建設(shè)[8]。甚至很多基層的健康教育建設(shè)遠(yuǎn)達不到《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求[9]。

1.2.2 傳播材料的質(zhì)量高低將直接影響著人們的知信行，是健康教育工作中的一個重要環(huán)節(jié)

省級單位自主制作傳播材料居多，而地市級以模板制作為主，區(qū)縣級更是缺少本土化的健康傳播材料。隨著商業(yè)的發(fā)展，廣告、詐騙或其他垃圾信息深受居民厭惡，老套的傳播材料往往低效甚至是做無用功。

1.2.3 健康信息來源渠道的多元性

隨著群眾對健康信息的主觀需求增加，政府相關(guān)部門、大眾媒體、健康相關(guān)企業(yè)等發(fā)布越來越多的健康信息?；ヂ?lián)網(wǎng)、電視是群眾獲取健康素養(yǎng)信息的主要途徑。然而，紛亂復(fù)雜的信息也給大眾帶來了很多健康知識誤區(qū)。一些錯誤的、不科學(xué)的、負(fù)面的信息被傳播。例如，青少年對性與生殖健康知識的獲取主要通過雜志、同學(xué)、網(wǎng)絡(luò)、電影等非正規(guī)、不規(guī)范的方法途徑，造成生殖健康知識知曉率低、意外妊娠率高的現(xiàn)狀[10]。

1.2.4 居民健康行為轉(zhuǎn)變影響因素的多樣性和疾病預(yù)防效果的滯后性

健康教育的短期效果是知識更替和健康信念的生成，最終目標(biāo)是健康行為的習(xí)成和健康素養(yǎng)水平的提高。但是，生活中的居民易受朋輩、大眾媒體、時尚等外界環(huán)境因素干擾[11]。因此，行為干預(yù)效果往往較差或者不顯著[12]。

所以，作為一個專業(yè)的健康教育機構(gòu)，需要通過整合資源多途徑提升健康教育的能力[13]。作為一個專業(yè)的健康教育人員，就應(yīng)該“眼觀六路耳聽八方”不斷創(chuàng)新出有針對性的健康傳播模式，激發(fā)居民學(xué)習(xí)健康知識的興趣，讓目標(biāo)人群高效地掌握最需要的知識和健康干預(yù)措施，從真正意義上提高群眾健康意識和自我保健能力。

1.3 專業(yè)能力建設(shè)

依托高校、醫(yī)院和培訓(xùn)機構(gòu)，整合專家?guī)臁Ｕ{(diào)查研究顯示[14]，各省市地區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)和教育機構(gòu)現(xiàn)有的健康教育從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)能力參差不齊，總體仍以大學(xué)?？萍耙韵聦W(xué)歷為主[15]。另外，由于經(jīng)費、編制等因素，致使如“健康教育所”這樣的機構(gòu)人員得不到足夠重視，加上職稱晉升難、待遇較低等因素，從而造成人員流動較大，專業(yè)隊伍不穩(wěn)定[16]。

本研究考慮到，健康教育相關(guān)機構(gòu)從業(yè)人員均有醫(yī)學(xué)、教育學(xué)相關(guān)的專業(yè)背景，相比“從頭”打造健康教育專家，從各機構(gòu)中選擇優(yōu)秀的專業(yè)人員組成精英隊伍顯得更加高效和切合實際。各位專家在完成本職工作的前提下，運用自身的專業(yè)知識進行健康傳播，通過政府、單位和企業(yè)購買服務(wù)，增加了專業(yè)人員的收入，從而激勵專家?guī)斐蓡T不斷提升自身專業(yè)能力，從根本上具備了“留得住、用得上、養(yǎng)得起”的健康教育專業(yè)人才。因此，平臺的建立除了接納健康教育專業(yè)畢業(yè)生這樣的“新鮮血液”，更要發(fā)掘和擴大兼職健康教育隊伍，并通過平臺式的體系建設(shè)充分發(fā)揮和調(diào)動兼職健康教育人才的積極性，高效切實地推動健康教育的發(fā)展。

2 搭建平臺式建立健康教育專家?guī)斓膶嵤?/h2>

2.1 搭建平臺，發(fā)展專家?guī)焓歉?/h3>

專家?guī)斓慕?yīng)遵循發(fā)展性、持續(xù)性、個性化和專業(yè)化的原則。初次納入專家?guī)斓某蓡T，需要經(jīng)過不同形式的培訓(xùn)，并根據(jù)自己的研究方向自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。在首次培訓(xùn)中，以創(chuàng)新性、針對性、實用性為準(zhǔn)則，統(tǒng)一進行新概念、新方法、新模式的學(xué)習(xí)；隨后以模塊化、個性化為原則，讓每一位參訓(xùn)人員進行相互交流借鑒，并達到自主發(fā)展的目的。不斷總結(jié)過去健康教育的經(jīng)驗和教訓(xùn)，與新知識、新方法融會貫通，讓每一位成員得到真正意義上的提高。為了優(yōu)化專家?guī)斓馁|(zhì)量，還應(yīng)實行升級、降級和淘汰制度。

2017年，臨滄市成立健康巡講專家?guī)欤着M入專家?guī)斓娜藛T從市直屬各衛(wèi)生計生單位的醫(yī)護人員及臨滄市衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)教師中選拔產(chǎn)生，共計84人進行一級平臺培養(yǎng)。舉辦了“2017年臨滄市健康巡講師資格培訓(xùn)班”，參訓(xùn)人員均到省級單位進行培訓(xùn)，并從高校中邀請了健康教育領(lǐng)域的知名專家進行為期4天的全脫產(chǎn)培訓(xùn)。隨后，針對臨滄市的健康教育方案進行專題研究，對后期健康教育的巡講工作和專家培訓(xùn)進行安排。培訓(xùn)做到活學(xué)活用，杜絕“擱淺”狀態(tài)的形成。

2.2 內(nèi)在需求是原動力

目前，參訓(xùn)人員的內(nèi)在動機參差不齊。部分人員是受行政指派從而被動接受培訓(xùn)的。培訓(xùn)過程中，應(yīng)挖掘參訓(xùn)人員各自的內(nèi)在需求，將培訓(xùn)內(nèi)容和方法與之結(jié)合；通過相互交流過往的經(jīng)驗和心得，批判性反省自身經(jīng)驗，相互借鑒轉(zhuǎn)化；再根據(jù)不同的發(fā)展方向，針對性地提出問題并引導(dǎo)解決，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的敏感性，從而激發(fā)參訓(xùn)人員的發(fā)展需求。同時，服從主管部門健康巡講工作安排，在不影響本職工作的前提下，認(rèn)真履行巡講職責(zé)，可得到額外的報酬，解決了待遇低的實質(zhì)性問題。此外，參訓(xùn)人員通過培訓(xùn)還能參與到各單位的科研項目，形成的科研成果為晉級、晉職提供了有效條件，從而增加參訓(xùn)人員的參與感和責(zé)任感。

因此，激發(fā)專家?guī)斐蓡T的內(nèi)在動力需要換位思考，為其帶來精神和物質(zhì)上的回報。

2.3 建立機制是保障

2.3.1 對健康教育工作進行管理和監(jiān)督

平臺式健康教育專家?guī)斓慕⒈局Y源整合與自我發(fā)展協(xié)調(diào)統(tǒng)一的理念，健康巡講工作的形式、內(nèi)容、時間、地點靈活多變，在長期的工作中監(jiān)督較為困難。任務(wù)統(tǒng)一指派、定期培訓(xùn)、工作匯報等是目前較為實用的手段。因此，在實踐中應(yīng)賦予專家?guī)斐蓡T一定的權(quán)力與義務(wù)，實行分級管理、分工負(fù)責(zé)。設(shè)置專職的指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)政府部門、單位、企業(yè)和個人等健康教育需求方，根據(jù)專家們各自的發(fā)展方向分派相應(yīng)的健康教育工作；開展培訓(xùn)，實踐與學(xué)習(xí)相結(jié)合，提升巡講專家的專業(yè)能力；整合各種資源，提供教學(xué)科研項目，為教師的繼續(xù)教育和專業(yè)發(fā)展提供保障。

首先，市級健康巡講專家在征得市級衛(wèi)生計生主管部門的同意后，以“臨滄市健康巡講專家”名義，在全市開展健康巡講、媒體健康知識講座等健康教育活動。

其次，除了認(rèn)真履行巡講職責(zé)外，積極參與下級（縣區(qū)級）健康巡講師資隊伍建設(shè)和培訓(xùn)指導(dǎo)等工作。所有專家在巡講過程中不得宣傳偽科學(xué)和封建迷信，不得為任何保健品、藥品商家做廣告或代言，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將立即取消市級健康巡講專家資格，并在全市通報批評，必要時移交相關(guān)部門、單位追究其行政或法律責(zé)任。

2.3.2 廣而告之，提高知名度

服務(wù)平臺的搭建，除了管理和監(jiān)督工作之外，還擔(dān)負(fù)著主要的宣傳介紹工作。想要將健康教育工作進行到底，整合現(xiàn)有優(yōu)秀人才是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要源源不斷的健康教育工作，只有將供方與需方對接起來，整個健康教育平臺才能運轉(zhuǎn)起來。因此，需求方的尋找與挖掘顯得極其重要。首要的就是做好網(wǎng)絡(luò)宣傳。市、縣（區(qū)）兩級衛(wèi)生計生行政部門將利用大眾媒體和部門網(wǎng)絡(luò)、微信平臺加大對市級巡講專家的宣傳介紹，不斷提高其知名度。

2.3.3 建立保障機制

首先，對正常開展健康巡講和培訓(xùn)指導(dǎo)的專家，其所在單位給予工作時間的保障；其次，以政府財政撥款為主，建立合理的經(jīng)費分擔(dān)機制，保障專家?guī)斐蓡T的后期培訓(xùn)經(jīng)費來源。

2.3.4 專家?guī)斓目沙掷m(xù)發(fā)展

臨滄市健康巡講專家?guī)鞂嵭袆討B(tài)管理。經(jīng)資格審查、課件審閱、現(xiàn)場演講等程序，每年將擇優(yōu)選拔和充實專家?guī)烊藛T。對不履行職責(zé)任務(wù)、違反規(guī)定的將予撤銷健康巡講專家資格處理。各縣（區(qū)）可借鑒市級經(jīng)驗，自行組建當(dāng)?shù)亟】笛仓v專家團隊。自2018年起，市健康巡講專家?guī)爝x拔范圍將向縣（區(qū)）和其他相關(guān)部門擴展。建立引人、用人、育人、留人的管理機制，加強現(xiàn)有人才的繼續(xù)教育和專業(yè)能力培訓(xùn)，才能保持可持續(xù)發(fā)展。

2.3.5 后續(xù)工作的推進

根據(jù)臨滄市存在的健康教育需求和資源狀況，對全市健康巡講工作做出充分的安排。健康教育所負(fù)責(zé)對巡講工作進行督導(dǎo)、評估和技術(shù)指導(dǎo)等。創(chuàng)造必要條件，充分發(fā)揮入選專家的作用，積極組織健康巡講和健康大講堂活動，真正做到健康知識進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進學(xué)校、進機關(guān)、進企業(yè)、進單位。

3 成效與思考

3.1 主要成效

專家?guī)斓氖着脒x人員共84名，均有健康教育工作經(jīng)驗，專業(yè)背景較強，質(zhì)量較高。為專家?guī)齑蛳铝肆己玫幕A(chǔ)，有益于專家?guī)斓暮笃趦?yōu)化。

挖掘整合了臨滄市的健康教育資源，提高了資源利用率，擴大了輻射面積和強度。臨滄市的健康教育工作將迎來展新的面貌，不僅能完成健康教育的基礎(chǔ)工作，還將為臨滄市乃至云南省的健康教育帶來深遠(yuǎn)的影響。

2017年健康巡講師資培訓(xùn)班圓滿完成，參訓(xùn)人員紛紛表示收獲頗豐，期間各自對本次培訓(xùn)的收獲進行總結(jié)與分享，并對下一步巡講工作進行計劃安排。

建立專家?guī)炜沙掷m(xù)性機制。獎懲激勵機制能有效地保障專家?guī)斐蓡T專業(yè)能力提升和繼續(xù)教育的開展；分批次、層次選拔機制為專家?guī)斐蓡T的納入與排除提供后備條件，在日新月異的時代，需要使其產(chǎn)生競爭意識，從而使專家?guī)炜沙掷m(xù)性發(fā)展。

3.2 理性思考

3.2.1 培訓(xùn)經(jīng)費不足

帶領(lǐng)專家?guī)斐蓡T到省級單位開展培訓(xùn)，效果顯著，但所需經(jīng)費較多。財政撥款申請難度大，有限的經(jīng)費使用中，只能先對骨干成員進行培訓(xùn)，再由骨干成員培訓(xùn)其他成員，一定程度上解決了經(jīng)費問題，但是可能會降低預(yù)期培訓(xùn)效果。

3.2.2 管理難度較大

專家?guī)斓慕⑸婕暗捷^多部門機構(gòu)，跨度大，范圍廣，溝通工作繁重。對84名成員的健康巡講工作的管理和監(jiān)管需要更多的人力物力。然而，臨滄市健康教育所目前人手有限，資源相對缺乏。在整個過程中，一直在不斷地探索管理方法，完善平臺體系的建設(shè)。

3.2.3 建立遴選機制困難重重

專家?guī)斓氖着蓡T來自市級單位，實行升級、降級和淘汰制度，且后期將從縣（區(qū)）級或其他部門納入，這就需要一個客觀公正的評價機制。納入排除的標(biāo)準(zhǔn)、后續(xù)人員的安排、長期發(fā)展的機制和模式的推廣等，還需要繼續(xù)探索，加以完善。

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Practice and Consideration of Building Platform-based Health Education Expert Bank

Dong Zhe, Pu Juan, Yang Yongzhi, Jiao Feng.

The establishment of platform-based health education expert database can realize the coordination and unification of resources integration and self-development. The development of health education and health promotion started relatively late in China. At present, there are some problems in health education institutions, such as unobstructed system and mechanism, unreasonable organization settings, lack of talents and insufficient funds, which can not meet the public's health needs under the new situation. Promoted by the government policy, in accordance with the internal and external needs of health education, relying on universities, hospitals and training institutions, the expert pool is integrated to improve professional competence and establish a guarantee mechanism for the sustainable development of the expert pool. This practice in Lincang City has integrated health education resources, improved the utilization rate of resources, expanded the radiation area and intensity, and there are some problems such as insufficient training funds, difficult management, and imperfect selection mechanism. The promotion of this model can further enrich and improve health education in China.

Health Education; Expert bank; Platform

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902028

董哲（1993—）男，云南宣威人，在讀研究生，研究方向主要為流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計，1286320951@qq.com。

1.焦鋒（1976—），男，重慶人，碩士，副教授，研究方向主要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，jiaofeng1976@vip.sina.com； 2.楊勇智（1982—），男，云南臨滄人，學(xué)士，主要從事健康教育方面的研究，63004613@qq.com。

2019-02-14。