蔡鳳甜，莊小華，徐丹麗，廖玉梅

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東佛山 528031）

分娩是女性的正常生理過程，在分娩過程中，可因為頭先露引起下降壓迫、宮頸擴張、子宮強烈收縮等因素，導致痛覺穿過大腦影響分娩進展，且可給產婦帶來心理、生理負擔，影響妊娠結局[1]。為了減輕產婦分娩時的心理、生理壓力，提高分娩舒適度，還需加強鎮(zhèn)痛護理，其中以催眠技術最為常用，其能夠緩解產婦分娩中恐懼、焦慮等情緒，注重放松護理，再加上暗示護理，能夠實現良好的鎮(zhèn)痛效果，改善妊娠結局[2]。而本文旨在探索不同鎮(zhèn)痛護理在低危產婦中的價值性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月15日-2018年5月15日期間我院低危產婦200例，采用奇偶數分組模式分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組進行常規(guī)方式分娩，觀察組進行催眠技術分娩。納入標準：（1）產婦均為單胎，初產婦；（2）產婦能夠定期完成產檢工作；（3）產婦催眠易感性較好；（4）產婦均存在陰道分娩指征。排除標準：（1）合并胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤、產前出血風險產婦；（2）胎兒宮內窘迫產婦；（3）巨大兒；（4）合并嚴重妊娠并發(fā)癥產婦；（5）排除語言溝通障礙產婦。觀察組平均孕周（20.56±4.61）周，平均年齡（27.18±1.34）歲。對照組平均孕周（20.82±4.38）周，平均年齡（27.56±1.87）歲。兩組低危產婦資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方式分娩，首先完成產前檢查，包括心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)等，并給予一定的產前心理支持，耐心解答產婦提出的疑問，密切觀察產程進展。

觀察組采用催眠技術分娩，主要內容：（1）分娩前還需根據產婦當前心理狀態(tài)，給予相應的心理疏導，并加強分娩知識宣教，讓產婦對分娩過程、知識具有一定的了解度；（2）在產婦16周開始，便需進行“自律訓練法”，即：額頭清涼感、腹部溫熱感、呼吸輕輕感、心跳輕輕感、胳膊溫熱感、胳膊沉重感。教會產婦自行訓練催眠法，每日1次-2次，每次進行30 min-60 min，與此同時，還需給予自我催眠、引導放松、分散注意力、深呼吸練習、心理疏導等，讓產婦始終處于最佳身心放松狀態(tài)；（3）自然分娩階段：告知產婦仔細傾聽催眠生命，閉上眼睛感受，在產婦宮口完全開全后，還需加強宮縮觀察，并指導產婦進行深呼吸，配合按摩、下壓腹部等動作；（4）對于疼痛感明顯產婦，還需運用分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀，根據說明書依從完成相關部位電極片粘貼，打開專用軟件，連接主機電源，并根據產婦需求，調節(jié)鎮(zhèn)痛強度[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組轉剖宮產率、新生兒窒息率、產后出血率、第一產程、第二產程、第三產程、VAS評分、會陰裂傷情況（I度：前庭粘膜和陰唇粘膜裂傷；II度：肛門括約肌完整，肌肉、粘膜、皮膚裂傷；III度：肛門括約肌和肌肉裂傷）[4]。

1.4 統計學處理 運用統計學SPSS 22.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組會陰裂傷情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。觀察組VAS評分低于對照組，各時間段產程均短于對照組（P＜0.05），見表2。觀察組轉剖宮產率、新生兒窒息率、產后出血率均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 對比兩組會陰裂傷情況

表2 對比兩組VAS評分和產程（Mean±SD）

表3 對比兩組妊娠結局

3 討論

自然分娩可因為胎兒壓迫和子宮陣發(fā)性收縮，導致機體出現強烈疼痛感，若干預不及時，可促使大量兒茶酚胺分泌，激活產婦交感神經，延長產程，抑制子宮收縮，嚴重時，還可引起胎兒窘迫、子宮血管痙攣、產婦機體酸堿平衡失調，從而影響妊娠結局，對此還需加強分娩期間干預。

本研究結果顯示，觀察組妊娠結局、會陰裂傷情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），產程時間短于對照組（P＜0.05），VAS評分低于對照組（P＜0.05），由此說明，催眠技術分娩能夠縮短產程，獲取良好鎮(zhèn)痛效果，提高產婦分娩舒適度，緩解產婦分娩疼痛感，且能夠幫助產婦集中注意力，促使產婦逐漸進入自我催眠和放松狀態(tài)，誘發(fā)內源性催產素，改變大腦疼痛感覺皮質區(qū)活動，且通過催眠手段，能夠實施靶控調整鎮(zhèn)痛，從而使產婦在分娩過程中獲取滿足感，保證產程順利進行，改善妊娠結局。

總而言之，催眠技術分娩能夠減輕機體疼痛感，縮短產婦，用于低危產婦中效果明顯，可降低新生兒窒息率。