陳林秀

（廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東廣州 510470）

慢性腎?。╟hronic kidney disease,CKD）是腎病科常見(jiàn)疾病，可導(dǎo)致患者死亡或殘疾，需要終身維持治療和生活調(diào)理，因此患者對(duì)CKD相關(guān)知識(shí)的了解和掌握程度就顯得較為重要[1]。我們對(duì)初次住院的CKD進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2016年3月-2018年6月本院收治的CKD住院患者，共60例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：CKD病情得到明確診斷，無(wú)精神疾患，愿意配合本次調(diào)查。男38例，女22例，年齡（65.3±11.7）歲，病程（6.3±1.2）年。CKD分期：氮質(zhì)血癥期16例，腎衰竭期35例，尿毒癥期9例。合并疾?。禾悄虿?3例，高血壓16例，高血脂4例，冠心病9例。

1.2 方法 采用我們結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[3,4]自制的調(diào)查表，主要包括以下幾方面內(nèi)容：（1）一般資料：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、家庭成員等。（2）CKD診療知識(shí)：臨床癥狀（病情分期、血壓、心率、尿量等）、臨床診斷（尿常規(guī)、影像學(xué)檢查、腎穿刺等）、臨床治療（藥物治療、手術(shù)治療、透析治療等）等。（3）CKD影響因素：飲食（營(yíng)養(yǎng)比例、限制性成分、進(jìn)食量、煙酒等），運(yùn)動(dòng)（BMI、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式等），休息（休息時(shí)間、規(guī)律作息、情緒調(diào)節(jié)等），合并疾?。ǜ哐獕?、高血脂、糖尿病、冠心病等）等。對(duì)于（2）和（3）中的條目，我們采取定性和定量相結(jié)合的調(diào)查方式，如飲食這一條目中的營(yíng)養(yǎng)比例、限制性成分、進(jìn)食量、煙酒等，只要知道相關(guān)項(xiàng)目即記為1分，如果能知道相關(guān)項(xiàng)目的具體內(nèi)容，則再記1分。再將相關(guān)項(xiàng)目的總分除以相關(guān)項(xiàng)目的個(gè)數(shù)，記為該條目的最后得分，得分范圍在0-1之間。為了保證調(diào)查的客觀性，我們向患者做出解釋?zhuān)嬖V患者本次調(diào)查將作為住院期間實(shí)施醫(yī)護(hù)工作的重要參考依據(jù)，因此請(qǐng)患者務(wù)必如實(shí)回答，以免后面對(duì)疾病的診療和護(hù)理出現(xiàn)較大誤差。文化程度較低，不能獨(dú)立完成填寫(xiě)的患者，由我們向患者解釋調(diào)查量表中的相關(guān)內(nèi)容，患者口頭回答，我們代為填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查問(wèn)卷均有效回收，相關(guān)結(jié)果如表1所示。患者CKD診療知識(shí)的定性和定量得分明顯高于影響因素的相關(guān)項(xiàng)目得分；各條目的定性得分明顯高于相應(yīng)的定量得分，其中影響因素的相關(guān)條目更為明顯。

3 討論

對(duì)于初次住院的CKD患者來(lái)說(shuō)，由于CKD發(fā)病較為隱匿，早期無(wú)明顯癥狀或缺乏典型癥狀，至需要住院治療時(shí)，病情已經(jīng)相對(duì)嚴(yán)重。有少部分患者是在檢查發(fā)現(xiàn)病情后直接住院，但也有相對(duì)比例的患者是在疾病發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，病情嚴(yán)重后才住院治療，因此患者還是對(duì)CKD疾病具有一定程度的了解[5]。而患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解情況，將直接影響到患者病情的診療和進(jìn)展，因此有必要加強(qiáng)患者的自護(hù)能力。

從本次結(jié)果來(lái)看，患者CKD診療知識(shí)的定性和定量得分明顯高于影響因素得分，我們分析，這主要是因?yàn)樵\療知識(shí)相對(duì)客觀，而患者在前期的診療過(guò)程中也有大量接觸，如醫(yī)護(hù)人員的健康宣教、患者的自身體驗(yàn)，通過(guò)相關(guān)的信息渠道獲得了解等，所以基本能夠較好掌握CKD疾病本身的相關(guān)知識(shí)。相關(guān)條目的定性得分明顯高于相應(yīng)的定量得分，我們分析，了解和掌握，這中間還是有不小的距離，很多患者只是知道大致概念，但是相關(guān)概念對(duì)疾病的評(píng)估和影響則缺乏了解；其中有影響因素的相關(guān)條目更為明顯，我們分析，主要有兩方面的因素，一是相關(guān)概念的具體內(nèi)容較為龐雜，如飲食方面，需要低鹽，控制蛋白質(zhì)，但同時(shí)由于保證營(yíng)養(yǎng)，相關(guān)的注意事項(xiàng)較多，而且相關(guān)指標(biāo)的具體范圍控制在多少，不同的患者也存在個(gè)體性差異，患者在短時(shí)間內(nèi)難以較好掌握。二是合并其他基礎(chǔ)性疾病，而不同的基本，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的差異還是有差異的，可能患者的生活調(diào)理單純從CKD考慮是合理的，但是如果綜合考慮患者的其他疾病，則合理性程度下降，這方面的調(diào)整，需要更多的專(zhuān)業(yè)性知識(shí)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也是較為困難的。

表1 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)（Mean±SD，分）

從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，我們認(rèn)為，患者對(duì)于CKD相關(guān)概念和影響因素還是有或多或少的認(rèn)識(shí)，這為住院期間的健康教育奠定了良好基礎(chǔ)，但患者對(duì)具體知識(shí)的掌握程度較低，提示健康教育要進(jìn)一步具體化。CKD的影響因素，可以大致分為生活調(diào)理和合并疾病兩個(gè)方面，患者對(duì)這兩個(gè)方面的掌握程度更低，提示要加強(qiáng)這兩個(gè)方面的健康教育?？傊?，我們認(rèn)為，對(duì)CKD住院患者進(jìn)行健康教育是很有必要的，要根據(jù)患者的具體的，綜合的情況，將相關(guān)的健康教育綜合化，個(gè)性化和具體化。