石俊平

（興寧市人民醫(yī)院，廣東興寧 514500）

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，為臨床一種常見(jiàn)和多發(fā)疾病，其發(fā)病率近來(lái)年不斷上升，給家庭造成極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；此類(lèi)病癥具較高病死率，且對(duì)于穩(wěn)定期患者主要采取西醫(yī)常規(guī)醫(yī)治，可取得一定療效，但較難使人滿意，隨著研究的深入，燈盞細(xì)辛注射液被廣泛應(yīng)用于臨床，效果顯著[1-3]。本文對(duì)比分析我院診治中、重度慢阻肺穩(wěn)定期84例患者應(yīng)用不同治療方案的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 對(duì)本院2017年5月-2018年6月診治中、重度慢阻肺穩(wěn)定期84例患者臨床資料加以分析，按照所選的不同治療方案分成兩組，對(duì)照組（42例）年齡81歲-94歲，平均（85.48±2.10）歲，男女比例22：20，病程為10年-24年，平均（14.39±3.20）年；觀察組（42例）年齡82歲-94歲，平均（85.49±2.12）歲，男女比例23：19，病程為10年-24年，平均（14.40±3.21）年；兩組基線資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本方案均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，研究對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)，將合并心腦血管疾病與神志不清者排除，將無(wú)藥物過(guò)敏史與資料完整者納入，并且和慢阻肺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。

1.3 治療方案 本文對(duì)照組為西醫(yī)常規(guī)方案醫(yī)治：給予患者康復(fù)治療、氧療，且吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Wellcome Production,H20150324,50 μg/250 μg），每次50 μg/500 μg，1吸/次，1日2次。以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組行燈盞細(xì)辛注射液（生產(chǎn)廠家：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，Z53021620，規(guī)格：10 mL/支）醫(yī)治，將30 mL注射液加入0.90% 250 mL氯化鈉注射液中，采取靜脈滴注方式，1日1次，兩組均持續(xù)醫(yī)治3個(gè)月。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 觀察、比對(duì)兩組血液流變學(xué)（纖維蛋白原、血漿比粘度、全血比粘度）、肺功能（用力肺活量、第1秒用力呼氣容積）和炎癥指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-8）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學(xué)比對(duì) 比對(duì)對(duì)照組，觀察組纖維蛋白原、血漿比黏度、全血比粘度均更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺功能比較 與對(duì)照組相比，觀察組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積均更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎癥指標(biāo)比較 與對(duì)照組相比，觀察組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-8均更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組血液流變學(xué)比對(duì)（Mean±SD）

表2 兩組肺功能比較（Mean±SD,L）

表3 兩組炎癥指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

慢阻肺為一種慢性炎癥呼吸系統(tǒng)病，患者臨床主要特征表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，且氣流受限表現(xiàn)為不完全性可逆與呈進(jìn)行發(fā)展，考慮可能和肺臟對(duì)于吸入有害顆?；驓怏w異常炎性反應(yīng)密切相關(guān)；其分為穩(wěn)定期與急性加重期，對(duì)于穩(wěn)定期中、重度患者常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治療效欠佳[5-7]。本研究比較、分析選取的84例患者分別應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)方案及行燈盞細(xì)辛注射液醫(yī)治的血液流變學(xué)、肺功能和炎癥指標(biāo)，以探究疾病臨床更有效治療方法，改善患者病情。

本研究分析應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)方案及燈盞細(xì)辛注射液醫(yī)治血液流變學(xué)、肺功能，結(jié)果顯示：觀察組纖維蛋白原（2.20±0.40）g/L、血漿比粘度（1.03±0.01）mPa·s、全血比粘度（2.31±0.20）mPa·s和用力肺活量（2.88±0.75）L、第1秒用力呼氣容積（1.94±0.76）L均較對(duì)照組優(yōu)，和郭獻(xiàn)陽(yáng)等[8]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果具較高一致性。提示：中重度慢阻肺穩(wěn)定期高齡老年患者應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液醫(yī)治效果明顯，可改善患者血液流變學(xué)和肺功能。比較兩種醫(yī)治方式對(duì)患者炎癥指標(biāo)的影響，結(jié)果顯示：觀察組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-8等炎癥指標(biāo)水平均較對(duì)照組低，說(shuō)明中重度慢阻肺穩(wěn)定期高齡老年患者應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液醫(yī)治可減輕其炎癥反應(yīng)。分析燈盞細(xì)辛注射液為燈盞細(xì)辛通過(guò)對(duì)酚酸成分進(jìn)行提取而制成的一種滅菌類(lèi)水溶液，內(nèi)含野黃芩苷等黃酮苷成分和咖啡酸等咖啡酰有機(jī)酸成分，對(duì)機(jī)體血管起到舒張作用，可促進(jìn)微循環(huán)改善，使心腦供血提高與對(duì)血脂起到調(diào)節(jié)作用，并使血液粘稠度降低和促進(jìn)血液流變性改善，從而改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)。此外，燈盞細(xì)辛注射液能夠?qū)ρ踝杂苫鸬较饔茫蓪?duì)抗缺血再灌注引起的損傷與脂質(zhì)過(guò)氧化，促進(jìn)病情改善，使患者炎癥反應(yīng)減輕與肺功能改善。本研究因受時(shí)間、樣本量等因素制約，未對(duì)患者選擇燈盞細(xì)辛注射液醫(yī)治安全性加以分析，待臨床進(jìn)一步地補(bǔ)充。

綜上，和西醫(yī)常規(guī)方案醫(yī)治相比，臨床將燈盞細(xì)辛注射液應(yīng)用于中重度慢阻肺穩(wěn)定期高齡老年患者醫(yī)治中效果更佳，不僅能夠減輕患者炎癥反應(yīng)，而且可改善其血液流變學(xué)和肺功能，值得臨床大力推廣、應(yīng)用。