張小雪，邊水萍，李冬敏

（1.深圳市薩米醫(yī)療中心，廣東深圳 518118；2.深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518118）

我國的糖尿病患者每年都呈上升趨勢，臨床上研發(fā)出治療糖尿病的方法也逐漸增多，但是接受治療的糖尿病患者的血糖達標情況仍未得到改善。糖尿病患者在治療的過程中血糖是否達標，血糖監(jiān)測起到了非常重要的作用。近幾年來，雖然血糖監(jiān)測在我國受到了高度的重視，但是人們還是缺乏主動實施監(jiān)測血糖的意識，據(jù)調(diào)查顯示，在我國的糖尿病患者中只有18.98%的患者主動進行了血糖的自我監(jiān)測，在接受過胰島素治療的患者中只有66.95%的患者主動進行了血糖的自我監(jiān)測[1]。在當前，指尖血糖、靜脈血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)等是血糖監(jiān)測的主要方法。本文選取2017年2月-2018年2月就診于我院內(nèi)分泌科的103例II型糖尿病患者為研究對象，探討糖尿病患者在血糖管理中使用瞬感掃描式葡萄糖檢測聯(lián)合胰島素泵的臨床診斷及治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取就診于我院內(nèi)分泌科的103例II型糖尿病患者，其中男性68例，女性35例。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（52例）和對照組（51例），兩組患者在年齡、空腹及餐后2 h血糖、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情并同意參與本研究。排除標準：急性糖尿病患者、糖尿病合并嚴重慢性病患者（高血壓、感染性疾病）、嚴重腎病患者。

1.2 方法 對照組：給予糖尿病患者皮下注射胰島素，并且讓患者在每日的吃飯前、飯后2 h、睡覺前、夜間的3點鐘進行指尖血糖監(jiān)測，根據(jù)檢測的情況來調(diào)節(jié)注射胰島素的次數(shù)和劑量。

觀察組：對糖尿病患者實施胰島素泵的治療，并且利用（CGMS）瞬感掃描式葡萄糖檢測儀來監(jiān)測患者的血糖變化情況。根據(jù)患者體質(zhì)量及血糖情況計算胰島素泵的給藥劑量，利用CGMS監(jiān)測患者治療后的血糖變化情況，再根據(jù)患者指尖血糖監(jiān)測結(jié)果對CGMS監(jiān)測的血糖結(jié)果進行校對，同時，做好患者飲食、運動等宣教，在患者治療期間記錄運動、飲食情況，根據(jù)患者血糖監(jiān)測結(jié)果將胰島素泵給藥劑量動態(tài)分段調(diào)整以更好的控制高血糖并預防低血糖的發(fā)生。

開始胰島素治療的患者均應通過接受有針對性的教育來掌握胰島素治療相關的自我管理技能，了解低血糖發(fā)生的危險因素，癥狀以及掌握自救措施。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者血糖情況，檢測空腹以及餐后2 h的血糖濃度；比較兩組胰島素用量及低血糖發(fā)生次數(shù)。（2）空腹血糖濃度的參考標準：4.40 mmol/L-7.0 mmol/L。（3）餐后2 h血糖濃度的參考標準：＜10.0 mmol/L。（4）低血糖的參考標準：患者血糖濃度低于3.90 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對比 治療后，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖明顯比對照組低，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組胰島素用量和低血糖發(fā)生次數(shù)對比 觀察組患者在治療期間胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)明顯少于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組血糖水平對比（Mean±SD）

表2 兩組患者胰島素用量和低血糖發(fā)生次數(shù)比較（Mean±SD）

3 討論

在治療期間糖尿病患者懼怕指尖血糖測量及皮下注射胰島素的反復疼痛，不規(guī)律監(jiān)測血糖，是糖尿病患者血糖波動大，治療效果差的主要原因，也容易造成患者低血糖反復發(fā)生，在夜間發(fā)病率更高，這種無癥狀性低血糖不容易及時發(fā)現(xiàn)，導致延誤治療加重糖尿病病情并加快并發(fā)癥發(fā)生，所以糖尿病患者要持續(xù)監(jiān)測血糖情況，其結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治療的效果并指導治療方案的調(diào)整。糖尿病患者在血糖管理中使用瞬感掃描式葡萄糖檢測聯(lián)合胰島素泵是未來對糖尿病治療發(fā)展的趨勢，最終是為了實現(xiàn)血糖自動調(diào)整。這些葡萄糖監(jiān)測數(shù)據(jù)方便查看、存儲，并為基于大數(shù)據(jù)的個體化胰島素智能決策奠定了基礎。瞬感掃描式葡萄糖檢測聯(lián)合胰島素泵可以幫助患者及時采取糾正或預防行動以維持健康的葡萄糖水平，并且推遲或阻止與糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生，包括昏迷、失明、腎衰竭、截肢以及心臟病[2]。

本研究結(jié)果顯示，對照組的糖尿病患者在經(jīng)過1個療程的治療后血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平都明顯高于觀察組，并且對照組的胰島素用量多，血糖變化幅度大，觀察組的患者發(fā)生低血糖的次數(shù)有明顯降低的現(xiàn)象，血糖達標用時也較短，這說明瞬感掃描式葡萄糖檢測聯(lián)合胰島素泵對控制血糖和改善糖尿病治療效果很明顯，也可以減少患者的身心壓力，延緩并發(fā)癥發(fā)生，為臨床治療糖尿病奠定了良好的基礎。