鐘滿鈔

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東佛山 528000）

現(xiàn)階段，心跳呼吸驟停在我國(guó)臨床上屬于是一種危急重癥，其病因比較多，若不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，將會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)引發(fā)不可逆性腦死亡的情況，并且，本病還具有比較高的死亡率[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心肺復(fù)蘇的成功率在1.2%-1.4%的范圍之內(nèi)[2]。本研究中，我們將著重分析心肺復(fù)蘇效果及其相關(guān)影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2018年10月本院接診的心跳呼吸驟?；颊?7例，男性64例，女性23例；年齡在3個(gè)月-90歲之間，平均（60.25±13.68）歲 。患者經(jīng)檢查確診符合心跳呼吸驟停的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有完整的病歷資料。所有患者的家屬都簽署知情同意書。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行。同時(shí)排除各種終末期疾病者、存在不可逆死亡體征者。

1.2 方法 根據(jù)CPR2005和2010指南，對(duì)本組87例病患施以心肺復(fù)蘇治療。其中，患者自主循環(huán)恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)為：CPR后患者于起搏心律亦或者是自主心律下血壓能夠維持在90 mmHg/60 mmHg及以上的范圍之內(nèi)，亦或者是平均動(dòng)脈壓在60 mmHg及以上的范圍之內(nèi)，且維持時(shí)間＞24 h，腦功能CPC分級(jí)為3級(jí)及以下。按照上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分組，其中有44例為復(fù)蘇成功組，有43例為復(fù)蘇失敗組。綜合分析患者的性別、目擊者進(jìn)行CPR比率、年齡、發(fā)生在院內(nèi)、首次醫(yī)療接觸到CPR開(kāi)始時(shí)間以及目擊者開(kāi)啟醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)等因素和自主循環(huán)恢復(fù)之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料分析 復(fù)蘇成功組的平均年齡比復(fù)蘇失敗組低（P＜0.05）。復(fù)蘇成功組的首次醫(yī)療接觸到CPR開(kāi)始時(shí)間比復(fù)蘇失敗組短（P＜0.05）。復(fù)蘇成功組的目擊者進(jìn)行CPR與目擊者開(kāi)啟醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)比例比復(fù)蘇失敗組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)因素分析 表2顯示，目擊者進(jìn)行CPR、年齡、院內(nèi)出現(xiàn)心跳呼吸驟停、目擊者開(kāi)啟醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)和自主循環(huán)恢復(fù)的發(fā)生呈正相關(guān)（P＜0.05）。通過(guò)調(diào)整之后，目擊者開(kāi)啟醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)、目擊者進(jìn)行CPR、年輕為自主循環(huán)恢復(fù)發(fā)生的幾個(gè)獨(dú)立保護(hù)性因素（P＜0.05）。

表1 兩組基線資料的對(duì)比［n（%）］

表2 Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

能夠?qū)π姆螐?fù)蘇效果造成影響的因素有許多，有報(bào)道稱，復(fù)蘇成功和心跳呼吸驟停到復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間這兩者之間有著較為密切的關(guān)系，而心跳驟停到開(kāi)啟復(fù)蘇搶救的時(shí)間則是患者心肺復(fù)蘇成功的一個(gè)關(guān)鍵性因素。通過(guò)及時(shí)、有效的院前急救，能夠顯著提高心跳呼吸驟停病患心肺復(fù)蘇的效果，從而有助于減少其死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外，年齡也是影響心肺復(fù)蘇成功率的一個(gè)重要因素，現(xiàn)代研究表明，患者的年齡越年輕，其心肺復(fù)蘇的成功幾率就越高。

本組87例病患中自主循環(huán)恢復(fù)成功者有44例，占50.57%。復(fù)蘇成功組的平均年齡、首次醫(yī)療接觸到CPR開(kāi)始時(shí)間、目擊者進(jìn)行CPR和目擊者開(kāi)啟醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)比例同復(fù)蘇失敗組比較有顯著差異（P＜0.05）。目擊者進(jìn)行CPR、年齡、院內(nèi)出現(xiàn)心跳呼吸驟停、目擊者開(kāi)啟醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)和自主循環(huán)恢復(fù)的發(fā)生呈正相關(guān)（P＜0.05）。

綜上，通過(guò)在現(xiàn)場(chǎng)予以患者快速且有效的心肺復(fù)蘇治療，可顯著提高其復(fù)蘇成功的幾率。