陳紹山，朱日飛，林士軍，陳雄

（龍崗區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東深圳 518116）

慢性阻塞性肺疾病這類疾病發(fā)病率較高，致死率也很高。一旦患上這種疾病就會(huì)對(duì)患者的正常生活造成一定影響，嚴(yán)重者失去自理能力[1]。由于該類疾病一旦發(fā)作就會(huì)降低身體的免疫力，從而導(dǎo)致患者感染其他種類的疾病，所以慢性阻塞性肺疾病致死率高[2]。研究[3-5]顯示應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病與II型呼吸衰竭的效果較好，而且無創(chuàng)呼吸機(jī)操作簡(jiǎn)單，不用插管，成為臨床治療中一種必要的輔助治療手段。本研究旨在探究應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病與II型呼吸衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月-2018年3月來本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象。排除患有先天性心臟病、其他病毒感染等疾病的患者。隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組中，男性19例，女性21例；年齡48歲-76歲，平均年齡（61.5±9.8）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性23例，女性17例；年齡47歲-78歲之間，平均年齡（62.6±6.7）歲。兩組患者一般情況方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行應(yīng)用常規(guī)治療，包括相關(guān)的藥物治療如抗感染藥物與平喘藥物等，必要時(shí)給予低流量吸氧，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄患者的病情，記錄血?dú)庵笜?biāo)，最后與實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行比較。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)密切注意兩組患者的心理變化，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者情緒，同時(shí)向其介紹本研究的實(shí)際意義，增強(qiáng)患者的自信心[6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者是在對(duì)照組患者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再加上無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，本研究中使用Bipap無創(chuàng)呼吸機(jī)，選擇S/T模式，設(shè)定合適的吸氣相壓力，隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)逐漸增加此壓力，但最高壓力不得超過16 cmH2O。假定每呼氣、吸氣一次為頻率一，設(shè)定相關(guān)適宜的呼吸頻率，通常情況下該頻率為12次/min-15次/min。每次使用Bipap無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的時(shí)間不得超過2 h，而且每次使用前都要檢查該設(shè)備是否漏氣，控制具體的氧流量，每日只能使用呼吸機(jī)治療1次；每次通氣治療時(shí)，相關(guān)研究人員、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)，以便當(dāng)有異常情況發(fā)生時(shí)能及時(shí)作出應(yīng)對(duì)，保持患者正常的生命體征[7,8]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察比較兩組患者的治療效果；（2）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)；（3）統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于不同治療方法的滿意度；（4）統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的治療效果普遍好于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較 慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者治療前后，心率、呼吸頻率、動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓都有不同程度的變化，實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)更加接近于正常人，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良情況的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病即患者的病情出現(xiàn)反復(fù)的情況，進(jìn)而使肺功能出現(xiàn)衰退的跡象。若病情到達(dá)一定嚴(yán)重的地步就會(huì)出現(xiàn)低氧血癥等癥狀，這一些情況都應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的注意。所以，找到一種能夠高效治療慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭、緩解患者病痛的治療方法就顯得極為重要了。相關(guān)研究[9]顯示，常規(guī)的應(yīng)用呼吸興奮劑等來對(duì)患者進(jìn)行治療的方式已經(jīng)不能為患者快速緩解病情。

表3 兩組患者滿意度比較

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療已經(jīng)逐漸滲透進(jìn)慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的治療過程當(dāng)中，而且這種治療方法得到的效果較好，已經(jīng)得到了眾多領(lǐng)域?qū)＜业恼J(rèn)可[10]。無創(chuàng)呼吸機(jī)緩解患者病情的原理是提供正壓通氣，這樣對(duì)患者機(jī)體呈現(xiàn)的肺彈性阻力等具有克服效果，同時(shí)為呼吸系統(tǒng)提供外源呼氣，有效抵抗機(jī)體原有內(nèi)源性呼吸末正壓，從而達(dá)到緩解疲勞的效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床療效最好，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后其體內(nèi)的血?dú)庵笜?biāo)都將發(fā)生變化，漸漸趨于正常人的數(shù)據(jù)，而實(shí)驗(yàn)組患者的變化幅度大于對(duì)照組患者，這些指標(biāo)的變化直接指示著兩組患者的治療效果的不同[12]。而且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于這種治療方法的滿意度均高于對(duì)照組患者對(duì)于常規(guī)治療方法的滿意度，說明這種無痛的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式更值得推廣[13]。

同時(shí)，也要注意多對(duì)患者進(jìn)行推廣，使其了解呼吸機(jī)具體的治療原理，增加患者的參與感[14]，增強(qiáng)患者的治療自信心。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療為慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者帶來了福音[15]，綜上所述，值得在臨床治療過程中進(jìn)行推廣。