熊志嬌，謝鴻恩，朱先女

（粵北第二人民醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512028）

脂肪肝是臨床常見肝臟疾病之一，以肝細(xì)胞脂肪變性及貯積為主要特征。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活習(xí)慣、飲食等改變，脂肪肝的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率可接近20%。脂肪肝的出現(xiàn)對(duì)患者的肝功能造成了一定的影響，因此需要盡早進(jìn)行治療，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究旨在分析還原型谷胱甘肽聯(lián)合DSG-III型肝病治療儀在脂肪肝中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月我院收治的120例脂肪肝患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組中男性36例，女性24例，年齡為31歲-66歲，平均年齡為（44.6±5.2）歲。對(duì)照組中男性35例，女性25例，年齡為32歲-65歲，平均年齡為（45.1±5.6）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)發(fā)布的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在治療期間無(wú)法完全遵醫(yī)囑；②本次研究使用藥物禁忌證患者；③合并認(rèn)知障礙、精神疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用單藥還原型谷胱甘肽治療，將1.8 g注射用還原型谷胱甘肽凍干粉針劑加入250 mL 10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，1天1次，4周為1個(gè)療程。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入DSG-III型肝病治療儀治療，還原型谷胱甘肽用藥方法同對(duì)照組，DSG-III型肝病治療儀的應(yīng)用方法：使用DSG-III型肝病治療儀對(duì)患者的日月、期門、左章門、肝俞等穴位進(jìn)行交替電場(chǎng)治療，治療時(shí)間為30 min，然后對(duì)患者的后盾經(jīng)絡(luò)進(jìn)行交替電場(chǎng)治療，主要選取背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、劍突下、左右章門、神闕以及中脘等穴位，治療時(shí)間為10 min，1次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者治療后的ALT、AST、血脂及fibrotouch脂肪衰減等指標(biāo)的差異。本研究參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀完全消失且肝功能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善且肝功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及肝功能均無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后ALT、AST、血脂及fibrotouch脂肪衰減差異 觀察組治療后ALT、AST、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及fibrotouch脂肪衰減均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

脂肪肝是指由于各種因素引起的肝臟脂肪堆積過多而引起的一種病理變化，主要是由于外周脂肪中排出的脂肪酸過多，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪酸利用或氧化減少，肝內(nèi)脂肪酸表達(dá)水平過高，脂肪酸酯化之后導(dǎo)致甘油三酯偏高，對(duì)肝臟功能造成了一定的影響[3]。同時(shí)也有研究認(rèn)為該病的出現(xiàn)與患者的脂肪代謝、氧化應(yīng)激反應(yīng)、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)以及免疫反應(yīng)等有密切的相關(guān)性。脂肪肝若未能及時(shí)得到控制，可以逐漸發(fā)展為脂肪型肝炎、肝纖維化和肝硬化等疾病，因此需要及時(shí)采取有效的治療措施，從而預(yù)防脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展[4]。

谷胱甘肽是人類細(xì)胞中中藥的合成肽，主要成分為谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸，主要參與了三羥酸循環(huán)和糖代謝，從而讓機(jī)體獲得能量，同時(shí)能夠激活體內(nèi)各種酶，對(duì)于細(xì)胞代謝有一定的影響。還原型谷胱甘肽是其主要活性成分，參與氧化還原反應(yīng)，能夠通過與過氧化物和自由基的結(jié)合，從而避免巰基與氧化劑的集合，能夠保護(hù)含有巰基的蛋白質(zhì)與酶的完整性，能夠改善氧自由基對(duì)臟器的損傷。還原型谷胱甘肽具有較好的清除氧自由基、抗炎、解毒、促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)的功能。同時(shí)，還原型谷胱甘肽能夠激活多種酶類，從而加速糖類、脂肪以及蛋白質(zhì)的代謝，同時(shí)能夠加速細(xì)胞代謝速度，對(duì)于人體代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用。此外，還原型谷胱甘肽能夠與氧自由基以及過氧化物相結(jié)合，從而保護(hù)細(xì)胞的完整性，對(duì)于肝組織損傷引起的炎癥具有較好的改善作用，從而加速肝組織的自我修復(fù)，促使細(xì)胞增殖。

表2 兩組患者治療后血脂及fibrotouch脂肪衰減差異（Mean±SD）

本研究中，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后ALT、AST、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及fibrotouch脂肪衰減均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明還原型谷胱甘肽聯(lián)合DSG-III型肝病治療儀在脂肪肝中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。