吳忠燕

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095）

冠心病又稱冠狀動脈性心臟病，在臨床上是一種常見的心臟病，是由于冠狀動脈狹窄、血液供應(yīng)不足而引發(fā)的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病[1]。多發(fā)生于老年群體，老年患者本身身體功能不足成年人，機(jī)能衰退速度較快。近些年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使患者病情有所提高，但冠心病術(shù)后患者在出院后仍發(fā)生病情復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的情況時有發(fā)生，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施是作為醫(yī)療人員們不斷研究的方法[2]。本研究選取我院110例住院的冠心病術(shù)后患者進(jìn)行臨床觀察，效果良好，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院110例在2018年1月-2018年6月收治的接受治療后的冠心病患者作為試驗對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例。其中，對照組中男30例，女25例，年齡47歲-73歲，平均年齡（49.67±1.78）歲；觀察組中，男28例，女27例，年齡48歲-74歲，平均年齡（50.78±1.99）歲。兩組患者在性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者病癥符合冠心病術(shù)后進(jìn)行康護(hù)治療的臨床針對標(biāo)準(zhǔn)。②年齡38歲-65歲之間的患者。③患者的父母或者法定監(jiān)護(hù)人作為本次研究的知情人，并簽署了相關(guān)知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重心腦血管疾病、癲癇等。②身體不符合研究試驗的患者。③無法完成醫(yī)護(hù)人員研究過程的患者。④對藥物過敏的患者。

1.3 方法 對照組患者術(shù)后不接受任何護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者術(shù)后在醫(yī)院進(jìn)行為期6個月的延續(xù)護(hù)理[3]，具體護(hù)理干預(yù)方案如下：（1）延續(xù)性護(hù)理小組的成立與組員的培訓(xùn)。任命護(hù)士長為小組的組長，資深醫(yī)生和資深護(hù)理為副組長各1名，共同負(fù)責(zé)患者的護(hù)理流程和詳細(xì)計劃的部署，并負(fù)責(zé)護(hù)理其他人員的醫(yī)療培訓(xùn)相關(guān)工作。（2）確立詳細(xì)的冠心病術(shù)后患者在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后的檔案信息。派在住院護(hù)理期間的醫(yī)生負(fù)責(zé)全面詳細(xì)的檔案信息和信息的完善工作，記錄患者的病情，在護(hù)理期間，身體功能、心理狀態(tài)、精神健康的狀況，作為護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。（3）延續(xù)護(hù)理實施方法。護(hù)理人員采用定期電話隨訪（每周2次）、人員訪問（每月2次）、辦公室訪視（隨時）等多種延續(xù)性護(hù)理的方式進(jìn)行對患者用藥、飲食、情緒控制、運動等多方面的健康指導(dǎo)，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施調(diào)整，對患者做到負(fù)責(zé)任的態(tài)度[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后的療效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量方面，采用身體功能、心理狀態(tài)和精神健康的方面進(jìn)行判定[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后的總有效率 對照組患者總有效率為43.63%，觀察組則為89.10%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況 在生活質(zhì)量方面，觀察組身體功能、心理狀態(tài)、精神健康均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥比較 冠心病術(shù)后，對照組患者發(fā)生心臟性猝死1例、2例心律失常、4例心力衰竭，而觀察組無此類情況發(fā)生（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者總有效率［n（%）］（n=55）

表2 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評比（Mean±SD，分）（n=55）

3 討論

在臨床中，冠心病是一種常見的疾病，多引發(fā)心臟病等癥狀，源于冠狀動脈間的狹窄、血液不足而引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病，老年人群發(fā)病率最為頻繁，特別對于老年患者來說，本身身體機(jī)能免疫功能不足再加上心血管疾病的復(fù)雜性[6]，在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療可見其重要性。本研究選取本院收治的術(shù)后冠心病患者110例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例。對照組患者不接受任何護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者于術(shù)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施。

延續(xù)性護(hù)理是讓患者在術(shù)后進(jìn)行一系列的護(hù)理措施，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對患者實行教育指導(dǎo)和健康講解，在用藥、飲食、運動等多方面的教導(dǎo)，保證了患者在治療和康復(fù)上的持續(xù)性，能夠極大地幫助患者樹立信心，抗勝疾病，在生活自立方面大大提升，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和生活行為，獲得良好的控制效果。

對照組患者的總有效率（4 3.6 3%）低于觀察組（89.10%），而在生活質(zhì)量方面，觀察組明顯提升，在身體功能（5.89±0.78vs3.68±0.48）分、心理狀態(tài)（4.79±0.39vs3.23±0.36）分、精神健康（7.68±0.48vs4.37±0.38）分三方面均比對照組高。并發(fā)癥方面，對照組患者亦存在心臟性猝死、心律失常和心力衰竭的現(xiàn)象，觀察組患者在實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后無此現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，冠心病術(shù)后患者在采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的方案下，治療效果顯著，取得良好的控制效果，值得大力推廣。