莫璀瑛，馬綺文

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000）

2型糖尿病是一種臨床常見病，主要是由于靶細胞生理作用異?；蛘咭葝u素缺乏所致的一種代謝紊亂綜合征，具有治療難度大、病程長、并發(fā)癥多等特點，大部分2型糖尿病患者對自身疾病缺乏專業(yè)性的了解與認識，自我護理能力低下，血糖波動幅度較大，生活質(zhì)量明顯降低[1,2]?？茖W、有效的健康教育，對于控制患者血糖影響較大，可顯著提高患者自我護理能力。本研究旨在觀察"看圖對話"互動式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年8月收治的2型糖尿病患者84例，隨機分為對照組（n=42）和研究組（n=42）。研究組女性18例，男性24例，年齡42歲-80歲，平均年齡為（61.38±4.16）歲；病程3年-14年，平均病程為（8.52±3.14）年。對照組女性17例，男性25例，年齡43歲-79歲，平均年齡為（61.31±4.14）歲；病程4年-14年，平均病程為（8.61±3.17）年。兩組基線資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用幻燈片形式進行集中授課，每月2次，每次60 min-90 min。研究組由國際糖尿病聯(lián)盟提倡的“看圖對話”圖片進行健康教育，主要向患者介紹糖尿病的發(fā)病機制，糖尿病胰島素治療方法、飲食、運動等內(nèi)容，每隔2周1次，每次60 min-90 min。該教育模式中醫(yī)護人員在承擔指導、教育作用的同時，要為糖尿病營造一種良好的互動、學習氛圍，合理使用各種對話卡片，適當加入典型的病例資料，引起患者重視，促使其積極地投入到健康教育討論中。利用自身資料以及圖片向患者介紹2型糖尿病概念、臨床診斷標準、危害、治療方法、用藥情況、藥物保存條件等。其次結合血糖監(jiān)測結果以及患者飲食愛好為其制定針對性的膳食食譜，養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣?！翱磮D對話”健康教育中，醫(yī)護人員根據(jù)患者心理狀況、經(jīng)濟情況等多種因素展開針對性心理干預，提高其治療積極性。對所有研究對象建立健康檔案、隨訪機制，通過電話、上門等隨訪方式了解患者病情控制情況，告知其定期復診[3]。

1.3 觀察指標 血糖水平包括餐后2 h血糖以及空腹血糖水平。自護能力主要從血糖異常處理、足部護理、血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、運動規(guī)律、飲食控制六方面評定，完全沒做記為1分，很少做到記為2分，有時做到記為3分，經(jīng)常做到記為4分，完全做到記為5分，分值越高，自我護理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比 餐后2 h血糖以及空腹血糖水平：研究組顯著較對照組低（P＜0.05），見表1。

1.1 兩組自護能力對比 自護能力六維度評分：研究組顯著較對照組高（P＜0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育以灌輸式為主，形式單一、固定，教育者主要是指導并提供信息，缺乏對健康教育知識的理解、強化，文化程度較低的患者很難掌握。健康教育結合“看圖對話”，對患者進行互動式的健康教育，將糖尿病的相關內(nèi)容以畫圖的形式表現(xiàn)出來，在發(fā)揮傳統(tǒng)健康教育的同時，更具直觀形象、圖文并茂的優(yōu)點，綜合運用觸覺、視覺、聽覺等器官，確保不同文化程度的患者均可接受[4]?！翱磮D對話”教育模式下教育者促使每位患者均正確、熟練地掌握了血糖監(jiān)測方法，引導患者就糖尿病患者的某一問題展開討論交流，將患者作為該教育模式的中心，促使患者主動參與討論，積極配合教育者，明顯提高了依從性、配合度，有效調(diào)節(jié)并降低了血糖，控制了疾病發(fā)展，一定程度上降低了2型糖尿病的致殘率和致死率。本研究結果顯示：研究組餐后2 h血糖、空腹血糖均顯著較對照組低，研究組自護能力評分顯著較對照組高（P＜0.05）。說明"看圖對話"互動式教育在2型糖尿病管理中的有效性、安全性，應作為2型糖尿病患者理想的管理方法。

表2 兩組自護能力對比（Mean±SD）

綜上所述：2型糖尿病患者采納"看圖對話"互動式教育，可有效提高患者自我護理能力，降低血糖，效果顯著，值得臨床信賴并進一步推廣。