馮素多，別逢桂，常后嫦，林少敏

（廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）手術(shù)室，廣東廣州 510080）

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是一種常見的機(jī)體組織破損或者壞死現(xiàn)象，臨床上常見到的癥狀主要有慢性壓瘡和急性壓瘡兩種，出現(xiàn)這種癥狀的原因主要是由于機(jī)體局部組織受到長時間的壓力，影響到血液的循環(huán)系統(tǒng)，極度弱化皮下組織和皮膚的正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致此病癥的發(fā)生。隨著病情的發(fā)展，損傷由皮下組織或者肌肉向表皮和真皮蔓延，最終到達(dá)骨隆突出部位，這是術(shù)中壓瘡的一般特征[1]。此外，諸如病情發(fā)展速度快、病情不穩(wěn)定等也均是術(shù)中壓瘡的特點(diǎn)，術(shù)后前期壓瘡和后期壓瘡?fù)驮趲讉€小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)化。對此，本文主要研究手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知和防范行為培訓(xùn)的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院針對護(hù)理工作人員采用隨機(jī)抽樣的方式對已選中的50名護(hù)理人員進(jìn)行研究，其中被選中的醫(yī)護(hù)人員均考取護(hù)士職業(yè)資格證書，并工作年限為半年以上，年齡在23歲-52歲，平均年齡（32.08±5.77）歲，工作年限為1年-30年，平均年限（12.04±5.09）年。

1.2 方法

1.2.1 工具 問卷調(diào)查是對手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡知識與防范行為實(shí)施研究的主要前期方法；問卷內(nèi)容是由我院根據(jù)實(shí)際情況自行制定的，主要包括以下五點(diǎn)：（1）收集諸如調(diào)查對象的年齡、性別、學(xué)歷、職稱等基本資料；（2）了解調(diào)查對象對相關(guān)知識的主要獲取途徑，比如積累的經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)學(xué)者傳授；（3）問卷中有關(guān)術(shù)中壓瘡的基礎(chǔ)知識共有25個小選項(xiàng)（基本含義、基本特點(diǎn)、發(fā)展性質(zhì)、危險因素等），答對1題得1分，其余情況均為0分，分?jǐn)?shù)的高低可以初步了解調(diào)查對象對壓瘡基礎(chǔ)知識的掌握情況；（4）問卷中共有25個小選項(xiàng)（術(shù)前護(hù)理行為和術(shù)后護(hù)理行為、術(shù)前和術(shù)后與患者的及時溝通、術(shù)前工作的準(zhǔn)備）是有關(guān)防范術(shù)中壓瘡護(hù)理行為方面的，“一直（4分）、經(jīng)常（3分）、偶爾（2分）、從不（1分）”是這25個選項(xiàng)的計分方法，分?jǐn)?shù)的高低和調(diào)查對象的防范意識強(qiáng)弱有著直接的關(guān)系；（5）關(guān)于防范術(shù)中壓瘡行為的培訓(xùn)方面，要以研究對象對學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)形式的選擇為基礎(chǔ)。

1.2.2 培訓(xùn)方法 （1）培訓(xùn)計劃：每月組織2次有關(guān)手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡知識和防范行為的講解，每次時長為20 min；講解完相關(guān)基礎(chǔ)知識后，對護(hù)理工作者進(jìn)行分組，注重引導(dǎo)各個小組學(xué)習(xí)安全的術(shù)中壓瘡護(hù)理行為；引導(dǎo)護(hù)理工作者將所學(xué)到的知識和操作技能運(yùn)用到臨床中。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：術(shù)中壓瘡的基本概念、基本特點(diǎn)等基礎(chǔ)知識；術(shù)中壓瘡的影響因素，比如壓力、手術(shù)時間、麻醉、潮濕等；術(shù)中壓瘡對患者造成的影響；正確的防范術(shù)中壓瘡護(hù)理行為，包括體位的選擇、約束帶和體位墊的使用、皮膚的消毒等方面。（3）培訓(xùn)效果評定：培訓(xùn)前，需通過基線調(diào)查法統(tǒng)計護(hù)理工作者對術(shù)中壓瘡認(rèn)知和防范行為的掌握；培訓(xùn)后對以上內(nèi)容再次進(jìn)行統(tǒng)計，并將其培訓(xùn)前統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2.3 資料搜集 問卷的發(fā)放和回收都是現(xiàn)場進(jìn)行。培訓(xùn)前、后均發(fā)放問卷23份，回收有效問卷23份，回收率100.0%。

1.3 觀察指標(biāo) 對50名手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)前后對壓瘡認(rèn)知程度、防范行為、處理措施進(jìn)行評分，采用百分制，以平均值進(jìn)行最終統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后中對壓瘡知識的了解程度 研究對象在經(jīng)過3個月的培訓(xùn)期滿后，其中手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理人員針對壓瘡的相關(guān)知識掌握程度培訓(xùn)后數(shù)據(jù)優(yōu)于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 培訓(xùn)前后針對壓瘡護(hù)理行為在預(yù)防中行為的結(jié)果對比 護(hù)理工作人員在培訓(xùn)后，其在掌握手術(shù)中壓瘡相關(guān)預(yù)防的行為方面得分對比，其培訓(xùn)后數(shù)據(jù)優(yōu)于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 培訓(xùn)前后中對壓瘡知識的了解程度（Mean±SD，分）

表2 培訓(xùn)前后針對壓瘡護(hù)理行為在預(yù)防中行為的結(jié)果對比情況（Mean±SD，分）

3 討論

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)前手術(shù)室護(hù)理工作者關(guān)于術(shù)中壓瘡知識的每項(xiàng)得分都不是很高，表明手術(shù)室護(hù)理工作者對術(shù)中壓瘡的基本知識掌握不到位。培訓(xùn)前，關(guān)于術(shù)中壓瘡的防范行為測試，手術(shù)室護(hù)理工作者得分都比較低，表明護(hù)理工作者對正確防范行為的意識比較薄弱，欠缺精準(zhǔn)化的臨床量化指標(biāo)，大多數(shù)都是憑借以往的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行對壓瘡危險性的評估[2]。培訓(xùn)后，關(guān)于術(shù)中壓瘡的防范行為測試，手術(shù)室護(hù)理工作者的得分有了很大的進(jìn)步，評分顯著提高（P＜0.05），表明本次制定的培訓(xùn)內(nèi)容具有一定的意義，增強(qiáng)了護(hù)理工作者對術(shù)中壓瘡的防范意識。

綜上所述，通過培訓(xùn)可以進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡的認(rèn)知和防范意識，進(jìn)而降低手術(shù)患者壓瘡的發(fā)生率。