伍艷霞

（武警廣東省總隊醫(yī)院，廣東廣州 510507）

隨著醫(yī)療改革的進行和醫(yī)保的普及化，越來越多的人下選擇到三甲醫(yī)院就診治療。而受限于土地資源、醫(yī)護人才等因素的影響，大部分三甲醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，醫(yī)護人員超負荷工作。護士作為醫(yī)療工作的執(zhí)行者，其工作和心理壓力更是令人擔憂。有資料[1]表明，護理工作是衛(wèi)生事業(yè)中壓力最大的職業(yè)。護士的工作環(huán)境、服務對象、工作風險、收入、家庭關系、心理健康等都要比其他職業(yè)更加嚴峻，護士所面臨的心理健康問題正日益加重，而護理人員的心理健康問題直接影響到臨床護理的質(zhì)量和護理人才的流失，所以如何針對當前護理人員的心理現(xiàn)狀，采取相應的措施改善護理人員的心理問題尤為重要。本文通過對我院568名護士進行心理健康問卷調(diào)查，旨在發(fā)現(xiàn)影響護理人員心理健康的因素，為醫(yī)院的護理管理和人才儲備提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所現(xiàn)代化綜合性三甲醫(yī)院，每天的接診人數(shù)眾多，護理人員的工作負擔和心理壓力較大，本次接受調(diào)查共568名護士，其中男性護士48名，女性護士520名；年齡19歲-47歲，平均年齡33.5歲；本科學歷227人，大專學歷286人，中專學歷55人；工齡2年-25年，平均工齡13年；編制內(nèi)護士122人，合同制護士418人，實習護士28人；主任護師28人，主管護師112人，護師168人，護士260人.

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用SCL-90癥狀自評量表和MMSS滿意度調(diào)查表對568名護士進行不記名問卷調(diào)查包括（職位、學歷、年齡、性別、工齡）。由調(diào)查者向各科護士說明本次調(diào)查的目的及方式，征得受訪人員同意后發(fā)放問卷，并囑獨立完成后同一回收統(tǒng)計。共發(fā)放問卷600份，回收568份，有效回收率94.6%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用描述性分析和Pearson相關分析。

2 結(jié)果

接受調(diào)查護士普遍存在抑郁、焦慮等心理障礙，造成這些問題的主要因素有：醫(yī)患沖突、人際關系、收入、家庭等原因。見表1。

表1 護士工作與心理健康的Pearson相關分析（r值）

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，當前我院護理人員普遍存在心理問題，影響因素主要有：（1）工作壓力，由于患者不斷增多，護士的工作壓力不斷增大，長時間的超負荷工作容易導致身心疲憊，而且在傳統(tǒng)醫(yī)學觀念下，護士更多的是做一些治療的執(zhí)行工作，每天重復著打針、發(fā)藥、抄病歷的工作，本身的專業(yè)性和技術性很難實現(xiàn)，很難獲得認同感和成就感。（2）社會壓力：作為臨床操作的執(zhí)行者，由于當前社會偏見造成的護患關系緊張，護理人員的工作成果和社會地位得不到應有的尊重。護理人員不僅要承擔來自工作的壓力，還要面對來自患者的一些言語輕視。而在衛(wèi)生體系中，護士也一直處在弱勢地位，其付出與回報相比醫(yī)生相較甚遠，個人發(fā)展空間與晉升渠道機會不足，長時間處于被動的執(zhí)行狀態(tài)，容易導致職業(yè)疲勞。（3）環(huán)境壓力：隨著經(jīng)濟的膨脹和物價的飛漲，國人的生活壓力不斷上升，護士作為一個弱勢群體，在承擔著沉重工作壓力的同時并沒有收獲很高的回報。特別是合同制員工，由于無法享受編制員工的福利待遇，生活和工作的雙重壓力導致大部分護理人員存在心理上的焦慮和抑郁。（4）家庭壓力：由于護理工作的特殊性，大部分護士都是三班倒的輪班方式，且全年節(jié)假日無休，日夜顛倒的作息時間不僅對身體健康造成影響，而且錯過了絕大部分陪伴家人的時間。而工作環(huán)境的相對封閉性，造成人際關系、生活圈子不斷縮小。護理人員基本為女性，且多為人母，從事護理工作意味著失去了很多陪伴孩子成長、陪伴家人的機會；而且在最具儀式感的節(jié)假日基本守著病人度過，長期如此導致心理孤獨和失落。

應對策略如下：（1）針對工作超負的問題，醫(yī)院管理者應根據(jù)實際情況，合理增配護理各崗位和護理人員，保證護理人員的工作量與作休時間，減輕護士的工作壓力，保證護理工作的質(zhì)量。同時，不定期舉行一些文娛活動，讓護理人員在緊張工作的同時，能通過一些活動釋放壓力。（2）加強激勵機制，醫(yī)院應該多關注護理人員的工作現(xiàn)狀，制定相應的激勵機制，鼓勵護理人員多鉆研專業(yè)知識，設立獎項表彰有創(chuàng)新操作規(guī)范和技術的護士，調(diào)動護士的積極性，勤工作，善思考，不斷創(chuàng)新、更新護理技術，實現(xiàn)自我的價值，對不同層次的員工進行分層次管理，體現(xiàn)出不同職稱級別護士的勞動價值[2]。（3）對于合同制員工，在保證同工同酬的基礎上，應該給予相應的福利保障，特別是住房公積金，大部分護理人員為醫(yī)院奉獻了青春，甚至奉獻了整個職業(yè)生涯，而且失去了對家庭的后勤保障，適當?shù)靥岣咦》抗e金等福利保障，幫助他們解決家庭的生存問題，可以增加護理人員對單位的歸屬感，也可以改善員工的社會壓力，全身心投入到工作中。（4）建立員工心理健康檔案，定期進行員工心理評估測試，建立員工心理健康檔案，及時了解員工心理問題，并提供心理咨詢，追蹤康復狀況。

護士是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護理人員的心理健康狀況直接影響到護理工作的質(zhì)量。研究表明，護理人員普遍存在心理上的問題，建議醫(yī)院管理者應重視護理人員的心理問題，制定相應的改善措施，減少護理人員的心理應激因素，合理配備護理人員，增加激勵機制，開拓晉升渠道，提高薪酬福利，給予護理人員更多的關心和關注。創(chuàng)造一個良好的工作氛圍，減輕護理人員的生活和工作壓力，保證護理工作的質(zhì)量。