劉 柳

(首都師范大學(xué)，北京 100048)

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大進(jìn)步，我國人口的平均壽命一直在穩(wěn)步增長(zhǎng)，人口平均壽命從建國初期的35歲延長(zhǎng)到了2017年的76.7歲①。在很多地區(qū)，平均壽命甚至高達(dá)80歲，各種權(quán)威渠道的數(shù)據(jù)都表明，中國已經(jīng)步入深度老齡化社會(huì)。

一、人口老齡化的影響

人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的一種必然產(chǎn)物，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。隨著中國老齡化的進(jìn)程加快，老齡化對(duì)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生著重要的影響。

其一，消費(fèi)構(gòu)成面臨轉(zhuǎn)變。老齡化加劇，會(huì)引起消費(fèi)者構(gòu)成的變化。老年人的消費(fèi)，主要集中于就醫(yī)和養(yǎng)護(hù)等方面。而大量資金轉(zhuǎn)向醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的消費(fèi)，將直接導(dǎo)致其它方面的投資比例下降，必將使社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度放緩。

其二，可勞動(dòng)人口比例下降。人口老齡化必然會(huì)導(dǎo)致可勞動(dòng)人口比重相對(duì)下降，而可勞動(dòng)人口的相對(duì)縮減意味著可就業(yè)人數(shù)的減少，可能導(dǎo)致部分生產(chǎn)資源和設(shè)施的閑置，進(jìn)而使社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致社會(huì)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)水平下降。這從日本、韓國等發(fā)達(dá)國家就可以看出：可勞動(dòng)人口短缺正成為制約其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要因素。

其三，養(yǎng)老壓力持續(xù)加大。根據(jù)社科院世界社保研究中心發(fā)布的《中國養(yǎng)老金發(fā)展報(bào)告2017》的估算，中國養(yǎng)老金個(gè)人賬戶“空賬”規(guī)模已經(jīng)達(dá)到近3.6萬億②。與此同時(shí)，目前我國80%以上的在勞動(dòng)人員基本甚至完全沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)。人社部發(fā)布的《中國社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2015》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2015年全社會(huì)在職職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與撫養(yǎng)比繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，由2014年2.97︰1降至2.87︰1，即不到3個(gè)在職職工要“贍養(yǎng)”1個(gè)老人③，意味著年輕人養(yǎng)老壓力正在持續(xù)增大。

其四，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展亟待完善。國家康復(fù)輔具研究中心羅椅民主任表示：“目前我國大約有近4000萬老年人需要不同形式的長(zhǎng)期護(hù)理，5%的老年人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的愿望，但目前專為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需要。”④

2018年初，全國老齡辦聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)發(fā)布的《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例匯編》指出，由于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局缺乏整體科學(xué)規(guī)劃以及部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足等因素，現(xiàn)在的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法與老人們的養(yǎng)老所需相匹配，養(yǎng)老床位缺口高于200萬張，很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，而民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空床率卻達(dá)48%，造成養(yǎng)老床位供需失衡⑤。

除此之外，養(yǎng)老護(hù)理人才的匱乏，以及護(hù)理人員的素質(zhì)參差不齊，更是短板之中的短板。隨著老齡化情況的進(jìn)一步加深，老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理不斷增長(zhǎng)的需求會(huì)使護(hù)理缺口進(jìn)一步增大。與此同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)水平亟待提升。總而言之，如何著力解決好養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的問題應(yīng)成為政府和全社會(huì)認(rèn)真思考和解決的一項(xiàng)重大議題。

二、探索人口老齡化應(yīng)對(duì)策略

(一)延遲退休年齡

目前，針對(duì)我國人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，國務(wù)院正在研究出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休等措施，將有助于緩解我國的人口老齡化問題。另外，伴隨著經(jīng)濟(jì)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，中國經(jīng)濟(jì)正在從傳統(tǒng)制造業(yè)向人工智能、大數(shù)據(jù)、醫(yī)療護(hù)理等高端服務(wù)業(yè)的轉(zhuǎn)型也為今后職工延長(zhǎng)工齡提供了客觀條件，在這些領(lǐng)域里工作的人通常能夠在更健康的環(huán)境中工作，因此他們會(huì)有更長(zhǎng)的職業(yè)生涯。

(二)鼓勵(lì)生育，激發(fā)人口紅利

“全面二孩”政策落地兩年多來，生育高潮并未如期到來，據(jù)統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國出生人口為1727.869萬，比2016年減少了62.74萬⑥，表明國民總體生育意愿并不強(qiáng)。從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)看，生育率下降相對(duì)容易，提升較困難。面對(duì)我國人口老齡化加速的現(xiàn)狀，提升國民生育率、改善人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)迫在眉睫。要真正瞄準(zhǔn)民眾不愿生育的痛點(diǎn)，降低撫育孩子的絕對(duì)成本，減輕生育家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從根本上解除人們對(duì)于生育的顧慮。

(三)大力扶植養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

當(dāng)前，我國老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的質(zhì)和量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，應(yīng)當(dāng)考慮給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在貸款和稅收等方面一定的優(yōu)惠政策。養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)新興產(chǎn)業(yè)，具有廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)和發(fā)展空間。僅就該行業(yè)能提供的就業(yè)崗位而言，假如按入住的老人與護(hù)理人員3比1的比例測(cè)算，至少可提供超過150多萬個(gè)就業(yè)崗位。從居家養(yǎng)老服務(wù)的層面來看，其面對(duì)的是數(shù)千萬老年人的龐大群體，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)造的就業(yè)機(jī)會(huì)就更加可觀。

(四)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

為應(yīng)對(duì)人口老齡化，身體健康問題是重中之重的問題，老年人對(duì)健康保障的需求明顯高于青年人群，而醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式無疑將成為我國應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì)。國家應(yīng)制定出臺(tái)扶持和優(yōu)惠政策，讓更多的社會(huì)資本、民間力量投入到醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的事業(yè)中來。針對(duì)老年人支付能力不足等問題，國家應(yīng)探索建立健全養(yǎng)老、醫(yī)療護(hù)理、商業(yè)保險(xiǎn)相互合作的制度。同時(shí)，還需加強(qiáng)醫(yī)療和養(yǎng)老護(hù)理的專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與地方政府、高校通力合作培養(yǎng)專業(yè)人才，開啟人才培養(yǎng)新模式；此外，還應(yīng)引導(dǎo)社會(huì)各界積極參與，通過招募義工、志愿者等方式，盡最大力量吸引社會(huì)力量的參與。

三、結(jié)語

面對(duì)我國人口老齡化加速的進(jìn)程，我們要努力探索出一條適合中國國情的老齡人口養(yǎng)老和發(fā)展之路，全社會(huì)要自覺支持老齡事業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)老體系的建設(shè)，要構(gòu)建敬老養(yǎng)老助老的社會(huì)環(huán)境。

我們?cè)陉P(guān)愛老年人物質(zhì)生活的同時(shí)，同樣要留意老年人的內(nèi)心世界，有專家指出，老年人中85%的人或多或少存在著不同程度的心理問題。因此，關(guān)心老年人的心理需求和精神健康，避免老年人成為社會(huì)邊緣人，也是養(yǎng)老一個(gè)重要方面。

雖說老齡化是一段無法避免的過程，但我們更應(yīng)將其視為充滿創(chuàng)新和可能的時(shí)期。政府和社會(huì)要共同行動(dòng)起來，要積極發(fā)展老年培訓(xùn)，引導(dǎo)開展讀書、講座、健身、志愿服務(wù)等多種多樣的教育活動(dòng)，向全社會(huì)宣傳和灌輸健康養(yǎng)老的理念，為老年人營造一種友好的社會(huì)氛圍，不斷增強(qiáng)老年人的參與感、獲得感和幸福感，推動(dòng)老齡事業(yè)健康和諧發(fā)展。

[ 注 釋 ]

①國家衛(wèi)生健康委員會(huì).2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2017.

②社科院世界社保研究中心.中國養(yǎng)老金發(fā)展報(bào)告，2017.

③人社部.中國社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2015，2015.

④中國網(wǎng).羅椅民：解決養(yǎng)老亟需建立適老環(huán)境.http： // finance. china. com. cn/ roll/ 20160428/3698481.shtml，2016-4-28.

⑤郝福慶，著.養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例匯編.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2017.12.

⑥此數(shù)據(jù)為作者查閱國家統(tǒng)計(jì)局官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)后測(cè)算得出.國家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng).http： // data. stats. gov. cn/.