伏華平

（曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，在影像學(xué)檢查中，螺旋CT的檢查技術(shù)也在不斷提高。目前，已有許多醫(yī)院開始使用硬件和軟件方面都更加先進(jìn)的飛利浦Brilliance 16 CT機(jī)，和其他CT機(jī)相比，飛利浦Brilliance 16 CT機(jī)有更強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，在檢查中的掃描層厚更薄，能夠形成更加優(yōu)質(zhì)的圖像，同時(shí)，在檢查中的輻射劑量更小，能夠使受檢者有更好的防護(hù)，在進(jìn)行足夠的臨床試驗(yàn)后，飛利浦Brilliance 16 CT機(jī)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床檢查中。與此同時(shí)，也有研究表明，由于飛利浦Brilliance 16 CT機(jī)的整體構(gòu)造和運(yùn)算方式更加復(fù)雜，其產(chǎn)生故障的可能性也更高，本研究旨在通過比較調(diào)查，探究飛利浦Brilliance 16 CT機(jī)產(chǎn)生故障的原因和解決的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～8月于我院進(jìn)行CT檢查的健康受試者1200例，納入標(biāo)準(zhǔn)。

（1）檢查報(bào)告診斷無明顯異常。

（2）進(jìn)行全身掃描檢查。

（3）簽署研究知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

所有受試者均使用飛利浦Brilliance 16 CT機(jī)進(jìn)行全身檢查，檢查方式為普通掃描或增強(qiáng)掃描。記錄受試者在進(jìn)行檢查時(shí)機(jī)器的工作狀況和人員操作情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）機(jī)器報(bào)警提示。在進(jìn)行檢查時(shí)，如機(jī)器出現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警提示，需要進(jìn)行記錄，查找故障原因，并進(jìn)行及時(shí)的修正和維護(hù)。

（2）人員觀察檢查情況。在機(jī)器進(jìn)行檢查時(shí)，檢查人員需要注意工作面板各項(xiàng)數(shù)據(jù)和電源的工作情況，如果出現(xiàn)指示燈異常，需要及時(shí)停止檢查，同時(shí)分析故障原因，進(jìn)行處理。

（3）通過標(biāo)準(zhǔn)診斷程序?qū)C(jī)器進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0對所有情況進(jìn)行處理，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

在1200例受試者的檢查中，1178例受試者的檢查過程順利，無任何故障產(chǎn)生，故障發(fā)生率為1.83%，其中，出現(xiàn)主機(jī)故障（無法啟動(dòng)或突然死機(jī)）9例，出現(xiàn)曝光問題5例，出現(xiàn)檢查床升降障礙5例，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析故障3例。

3 討論

從本次研究結(jié)果看，由于受試者樣本量較小，整體出現(xiàn)故障的情況并不具有顯著性，但仍可以從結(jié)果中總結(jié)出發(fā)生的主要故障情況，結(jié)合CT機(jī)的工作原理，故障發(fā)生情況總結(jié)如下。

（1）機(jī)器啟動(dòng)故障或突發(fā)停機(jī)，主要是由于CT機(jī)內(nèi)部電源故障導(dǎo)致，比如出現(xiàn)多數(shù)是由于24V電源缺失或偏差較大引起。另外由于滑環(huán)刷導(dǎo)致的故障也不在少數(shù)，本款機(jī)器選用的金屬刷容易因磨損而斷裂，故而需加強(qiáng)保養(yǎng)。

（2）出現(xiàn)曝光問題，在CT機(jī)的工作流程中，曝光準(zhǔn)備分為多個(gè)環(huán)節(jié)，包括對機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況的記錄，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集等，如果其中某個(gè)或某些環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，則會(huì)導(dǎo)致CT機(jī)出現(xiàn)曝光問題。通常情況下，高壓系統(tǒng)陰極的故障和散熱油泵是導(dǎo)致曝光問題的主要原因。

（3）CT機(jī)在圖像掃描中出現(xiàn)大量偽影，從CT成像的原理可以看出，球管發(fā)出的X線是成像的關(guān)鍵，探測器通過接收穿過組織的X線，并將所有X線信號(hào)轉(zhuǎn)換為能夠進(jìn)行傳導(dǎo)的電信號(hào)，通過一定的運(yùn)算，使得計(jì)算機(jī)能夠處理信息并形成新的圖像信息，在這樣的傳導(dǎo)過程中，X線信號(hào)和電信號(hào)會(huì)受到外界許多因素的干擾，包括人為因素、空氣擾動(dòng)、圖像處理模型的建立等，故而在計(jì)算機(jī)進(jìn)行的重新建模，是在各種影響因素的作用下發(fā)生的。某個(gè)或某些環(huán)節(jié)受到的干擾過大，超過預(yù)設(shè)的誤差范圍，就會(huì)出現(xiàn)偽影，對最后圖像分析造成影響。常見故障是造影劑泄漏，體液污染和軟件處理異常。

（4）檢查床發(fā)生的故障，包括控制問題和噪聲等，這是直接影響受試者檢查體驗(yàn)的重要故障，整個(gè)床體、導(dǎo)向軸系統(tǒng)、剎車控制系統(tǒng)等都是關(guān)系到檢查床工作情況的因素，如果控制系統(tǒng)出現(xiàn)問題，輕者導(dǎo)致檢查效果或位置出現(xiàn)問題，受試者有較差的檢查體驗(yàn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致受試者受到傷害，造成人員的損傷。

（5）各種機(jī)械損壞導(dǎo)致的故障，異物阻礙導(dǎo)致的故障，腳踏開關(guān)被異物壓住導(dǎo)致開機(jī)報(bào)錯(cuò)，輔助梯離床過近導(dǎo)致下降受限保護(hù)，硬幣等異物滑入機(jī)件內(nèi)部導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受限等故障時(shí)有發(fā)生。

對于上述多種問題，經(jīng)過查閱資料以及科室討論后，提出以下的注意事項(xiàng)和處理方法，盡最大可能減少機(jī)械故障的發(fā)生，同時(shí)避免出現(xiàn)由于人為原因?qū)е碌腃T機(jī)故障。首先，要定期對CT機(jī)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)除塵，灰塵是導(dǎo)致很多問題出現(xiàn)的罪魁禍?zhǔn)祝^多的灰塵會(huì)導(dǎo)致機(jī)器局部受熱，使得機(jī)器溫度過高，發(fā)生各類問題，定期對CT機(jī)除塵，是避免出現(xiàn)過熱或性能不穩(wěn)等多個(gè)問題的關(guān)鍵。其次，需要對機(jī)器中許多軸承進(jìn)行定期的養(yǎng)護(hù)潤滑，在養(yǎng)護(hù)的過程中，要避免出現(xiàn)過度潤滑的情況，將潤滑頻次和潤滑效果進(jìn)行一定的控制，保證不會(huì)妨礙正常的檢查流程，增加使用的安全性。同時(shí)，要定期檢查顯像中的各個(gè)工作系統(tǒng)，檢查機(jī)器架構(gòu)內(nèi)部有無部件的功能損失，避免偽影的出現(xiàn)，且需要進(jìn)行定期的標(biāo)準(zhǔn)核查，通過標(biāo)準(zhǔn)的儀器對各部件進(jìn)行核查，減少由于機(jī)械故障導(dǎo)致的實(shí)際工作問題。除此之外，工作人員需要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)章管理模式，保證做到問題早期發(fā)現(xiàn)，故障及時(shí)處理，同時(shí)需要和各環(huán)節(jié)的售后保持密切聯(lián)系，保證需要時(shí)能夠及時(shí)更換各部件材料，并在進(jìn)行更換后進(jìn)行校驗(yàn)核對，防止出現(xiàn)儀器不適配的情況。最后，需要對使用的醫(yī)療技師進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)工作中出現(xiàn)的各類故障，進(jìn)行分類討論。

CT機(jī)作為一種大型醫(yī)療設(shè)備，在工作中難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，一方面需要工作人員的細(xì)心保養(yǎng)，同時(shí)也需要設(shè)備管理工作者的專業(yè)素養(yǎng)，在進(jìn)行合理的養(yǎng)護(hù)工作的同時(shí)，能夠處理機(jī)器軟件方面的問題，保證機(jī)器的正常工作。