周 玥
(南通大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科實驗室,江蘇 南通 226001)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是臨床上常見的自身免疫性疾病。該病患者多為女性且病程較長,其主要的臨床癥狀為關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能喪失。此病對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大的不良影響。相關(guān)的研究結(jié)果表明,及早對RA患者的病情進行準確的診斷,對于及時對其進行治療和其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有十分重要的意義[1]。因此,為RA患者的病情找到敏感性和特異性均較高的檢測和診斷手段十分重要。本次研究主要是探討用AKA檢測診斷RA的效果。
本次研究的對象為2016年6月至2017年8月期間南通大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的62例RA患者和同時期在該院接受體檢的96例健康人。這些研究對象的納入標準為:1)AR患者的病情經(jīng)X線檢查被確診為AR。2)對照組的健康人均無骨代謝疾病、內(nèi)分泌疾病,且其近期內(nèi)未服用過維生素D、雌激素等影響骨代謝的藥物。將62例RA患者作為觀察組,將96例健康人作為對照組。在觀察組患者中,有男性19例,女性43例;其年齡為32~76歲,平均年齡為(52.6±7.2)歲;其病程為1~10年,平均病程為(4.2±0.8)年。在對照組健康人中,有男性28例,女性68例;其年齡為30~78歲,平均年齡為(53.2±6.9)歲。兩組患者的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。
抽取兩組研究對象的清晨空腹靜脈血3~5 ml,對其血液標本進行離心處理(離心的時間為5 min)后,取血清置于4℃的冰箱中進行恒溫保存。在抽取血液標本后24 h內(nèi),用間接免疫熒光法對血清標本進行AKA檢測。檢測的方法是:將血清置于用大鼠食管中段角質(zhì)層制成的底物上,并在熒光顯微鏡下進行觀察(若看見規(guī)則的線狀或板層狀熒光即可判定患者進行AKA檢測為陽性)。用速率散射比濁法對血清標本進行RF檢測(當檢測結(jié)果中的抗體值>10.5 IU/ml時,可判定患者進行RF檢測為陽性)。
對比這兩組研究對象進行RF檢測和AKA檢測的陽性率,并對比觀察組患者進行AKA檢測、RF檢測及RF+AKA檢測的敏感性和特異性。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
與對照組研究對象相比,觀察組患者進行RF檢測和AKA檢測的陽性率均更高(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組研究對象進行RF檢測和AKA檢測陽性率的對比[%(n)]
對觀察組患者進行AKA檢測的敏感性低于進行RF檢測的敏感性,對其進行AKA檢測的特異性高于進行RF檢測的特異性,但對其進行RF+AKA檢測的敏感性和特異性均最高(P<0.05)。詳見表2。
表2 觀察組患者對RF檢測、AKA檢測及RF+AKA檢測的敏感性和特異性(%)
RA是臨床上常見的系統(tǒng)性疾病。該病被稱為“不死的癌癥”,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能喪失等癥狀[2]。該病患者的主要臨床癥狀為手、足上的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥。RF檢測是目前臨床上診斷RA患者病情的常用方法。對RA患者進行RF檢測具有操作簡單、敏感性高、檢測速度快等優(yōu)點[3]。但對RA患者進行RF檢測的特異性較低,部分患有其他自身免疫性疾病或感染性疾病的患者進行RF檢測也為陽性。故對RA患者進行RF檢查的敏感性較好,但也存在一定的局限性。AKA是一種存在于RA患者血清中并能與鼠食管角質(zhì)層發(fā)生反應(yīng)的抗體。相關(guān)的研究結(jié)果表明,AKA與RA之間存在著緊密的聯(lián)系,AKA檢測在診斷、評估RA患者病情的過程中具有一定的應(yīng)用價值[4]。吳紅[5]等研究結(jié)果表明,對RA患者進行AKA檢測,其檢測的陽性率及特異性均較高。本次研究的結(jié)果表明:1)與對照組研究對象相比,觀察組患者進行RF檢測和AKA檢測的陽性率均較高。這表明,用AKA檢測和RF檢測在對RA的患者病情進行診斷的過程中具有較高的應(yīng)用價值。2)對觀察組患者進行AKA檢測的敏感性低于對其進行RF檢測的敏感性,對其進行AKA檢測的特異性高于對其進行RF檢測的特異性,但對其進行RF+AKA檢測的敏感性和特異性均最高。這表明,在對RA患者的病情進行診斷的過程中,RF與AKA可作為對其病情進行診斷的互補指標,對患者的RF和AKA進行聯(lián)合檢測可獲得更高的敏感性和特異性。故在對RA患者病情進行診斷的過程中,進行RF+AKA檢測的效果較好,可減少漏診的發(fā)生率。
綜上所述,AKA檢測在診斷RA中的應(yīng)用價值較高,對RA患者進行RF+AKA檢測可提高對其病情進行診斷的準確率。